从3个月到安安8个月,所有检查中均能引出左腿很轻微的非持续性踝阵挛阳性和下肢膝健比正常人要略显得活跃。
这两条神经检查的结果为典型的锥体束受损表现,则安安已经超过6个月后仍有这些病理征,可以提示证明安的锥体束因HIE所造成的损伤,那么如果按照医生告诉我的说:病理征持续性存在的话,那么安安即使现在没有出现生长发育上的障碍,以后也一定会发现障碍点,只是因为损伤的轻重不同,障碍形成达到明显的时间早晚不同,几乎可以说,脑损伤越轻的孩子,被确诊的时间就越慢,,因为病程较轻,所以在开始的生长发育中,几乎和正常儿童发育是一样的。只有随之年龄增长,障碍越来越明显后,才能发现并确诊脑瘫。
按此推论,安现在虽然没有形成脊柱侧弯,可一些脊柱侧弯的特征,在他生活中的表现很多地方都是吻合的,可是又是非常轻微的,这样的话,是否可以当成为脊柱侧弯的最前期的发展开端?
结合脊柱侧弯的原因作出的分析:
1:支撑躯干的肌力减弱
2:躯干两侧肌力不平衡
3:长期处于不良姿势
对应第一条中的躯干肌力减弱,躯干肌力包括了背肌和腹肌两部分
那么安安3个多月时发现的头控不佳,会不会是背肌的不足造成的??安当时表现并非头后仰和无法抬头,只是俯卧抬头时,觉得明显和其他孩子不同的是,安抬头很费力,总是抬起达到要求的角度一会儿,就很累似的,必须要把头完全放松的趴在床上休息停顿几秒,然后再次努力的发力,接着抬头
第二条中的两侧肌力的问题,从小家人就一直觉得安安抓物的时候,左侧上手速度慢,显得比较困难,现在更是发现,左侧上肢无法达到完全的伸展,不明白的关系点就是,安的左侧无法伸展,在外部动作上看不出来,看起来两只手能够中线位置玩玩具,抬起时高度相同,不过用手分开拉两边上肢伸展的时候,能明显感觉到右侧达到伸展要求的过程比较流畅,而左侧拉到一半左右时,就被卡住,甚至能清楚的感受到是左边肩膀那里,像一个大硬块一样的发紧导致,虽然手仍然能够上举,可是接下来的动作似乎是手臂运动来完成的,而非像右侧那样的流畅。
第三条的不良姿势,可能是因为我们造成的,从3个多月因为没人帮忙,又要住院康复,所以就让安躺下后侧身,吃奶,因他和我睡觉的方向位置一直没有变化,所以后来他晚上睡觉也会侧身面向我,和吃奶时转向的方向相同。学坐的时候,没有经过过渡的过程,几乎没有让他腰后依靠着东西坐,就直接独坐,虽然身体前倾,但他会支撑保护和调整,没多久就坐的越来越直,所以我们也没有理会,加上他那会儿特别喜欢坐,所以就经常让他自己坐在床上玩,经常一坐就是1个多小时。脊柱过早的承重,并且时间过长,造成了脊柱变形,有这个可能性吗?
这三条如果是肯定的话,那么之前的结论成立的可能性应该就比较高了!
如此下去,容易造成孩子喜欢用右手活动,时间久了就容易慢慢的高度注意了右侧,而忽略左侧。结合现况,爬行时候看似交替运动,仔细观察运动的正确发力时,就很容易发现到,左侧上肢和下肢,只是假象性的有伸展和屈曲的运动外观,发力存在,由于髋关节单侧的扭转障碍,爬的时候,只能感觉到一侧的盆骨上抬动作,另一侧根本就没有盆骨和髋关节的运动表现,造成力量无法实施,所以实际上爬行中,是依靠右侧两肢体来运动发力完成的!
那么单侧的髋部扭转问题,和他坐小车时候,单侧盆骨前倾类似,这里两个原因呢也可以归属到脊柱侧弯后期可能会导致存在的继发性问题!
我不知道会不会是这样,问医生,也懒得理我,他们更不会像我一样去认真观察孩子每一个动作,甚至每次检查,都是草草了事,代表性的内容检查一下,一看孩子运动发育完全跟得上,虽然提示神经系统受损,也不会继续分析观察,就叫我每个月定期复查,发现任何新的异常动作和行为模式都立即的复查就可以了。
我问了医生,他也只是说安的情况形成的障碍即使存在,也会是比较小的精细动作或者要求比较高的运动,现在没有明确的提示,也就只能动态观察等待!
我可不想这样,哪怕是最小最小的障碍,谁也不希望存在在孩子身上啊,如果真的可能像我这个推论发展的话,那么我现在就多多的加强问题可能会出现的训练,帮孩子将来的痛苦降低到最轻,那样不是更好吗?
哎!真希望谁能教教我,指导一下我?
本来都计划好的,早教,加上游乐场,轻松的巩固孩子的运动,帮助孩子能够正常发育
现在这样的话,如果真是我考虑的这样的,那么我还是决定要继续加强一段时间的康复,不能现在就这么停止医院的康复的!
我不是学的医学,所以以上很多东西都是我简单的推论,甚至我知道,有很多地方的医学用词都是用的错误的,希望有知道和懂得家长或老师能给我指出我的错误的地方,能给安安的问题提供正确的分析。谢谢大家了! |