屈伸膝关节肌群普痉挛的治疗分析

刘医生

屈膝肌       
屈膝肌是腘绳肌（半腱肌﹑半膜肌﹑股二头肌长头和短头）﹑股薄肌﹑腓肠肌﹑跖肌和腘肌。腘绳肌是屈膝的主要肌肉。半腱肌﹑半膜肌及股二头肌是双关节肌，既为屈膝肌又为伸髋肌。因此，在腘绳肌痉挛缓解之后，若屈髋肌和伸膝肌有明显的痉挛，屈髋和伸膝痉挛可加剧。欲减轻腘绳肌痉挛，为克服上述问题，只能进行L2、L3或可能L1、L4脊神经的阻断。当足负重时，腘绳肌和比目鱼肌伸膝。故在减轻这些肌肉的痉挛之前，对肢体负重的作用必须仔细估计。
伸膝肌
股四头肌是膝的主要伸肌，当足负重时，腘绳肌和比目鱼肌也变为膝的伸肌。通常伸膝肌有些痉挛时需要的。负重时，伸肌痉挛可能是使膝伸直的主要的和唯一的力量的来源。一旦膝充分伸直，有些患者就能学会将重心线转移到膝轴前面，即使此时股四头肌松弛，也借此可以防止膝的弯曲。有时剧烈的股四头肌痉挛，妨碍了患有痉挛性轻瘫的患者的迈步期的屈膝。如股四头肌阵挛，则患者坐着时，膝关节不自主地伸直和不能主动和被动地屈膝，往往成为主要的困扰问题。
没有一个患者适应于将他的股四头肌痉挛完全缓解，特别时屈膝肌有某些痉挛而根据欲达到的功能目标又要在屈、伸肌间建立平衡的情况。股神经部分阻断或股四头肌运动点有限的阻滞就能减轻此肌的痉挛。可在大腿近端、股动脉的外侧进入股神经。为安全起见，建议在腹股沟韧带远端约二横指处进针。