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人体的核心肌群是指负责维持脊椎稳定的肌群。有学者将其分為整体性稳定肌群与局部性稳定肌群。①整体性稳定肌群：为较表层的肌群，维持脊椎大范围的屈伸等活动，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌（由骶骨延伸至头颅的一群肌肉，主要功能是伸张躯干）、大腿及臀部肌群等。②局部性稳定肌群：为较深层的肌群，维持脊椎局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包括多裂肌（起自横突，止於上二节椎骨棘突，稳定腰椎等）、腹横肌（在腹横肌中间有一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，腹内压上升，增加脊椎稳定）、腰大肌、腰方肌（位於脊椎的两侧连接髂骨，能在行走时将骨盆维持在正中位，避免不正常的骨盆倾斜）、腹内斜肌后部、横突间肌（腰椎的横突之间）、棘间肌（腰椎到第二颈椎的棘突之间）和迴旋肌（起自胸椎的横突，止於上一节棘突）、横隔及骨盆底肌（包含提肛肌与尾骨肌。收缩时，使邻近的内臟筋膜和胸腰筋膜產生张力，提升腹内压）等。
有学者对核心肌群的定义除脊椎外，还特别强调还包括与骨盆、髋关节稳定相关的肌群；也有学者称之为体轴肌群或体轴核心肌群，强调其稳定重心、协调各种活动的核心作用。
为了使小儿脑瘫能够达到姿势较好地独坐、独站、独走及其他协调运动，必须加强体轴核心肌群的训练。
小儿脑瘫的点穴按摩运动疗法（蕾波法）非常重视自婴儿期开始的体轴核心肌群训练，主要方法有：
1 抱位或扶立腰背肌训练
孩子纠正五个月后，可抱住孩子骨盆直立位面朝前，用玩具、语言引导孩子弯腰及抬起动作，训练腰背等体轴肌群。能扶持站立的孩子，可扶髋进行弯腰及抬起运动。
2 立板立位矫正固定腰背肌训练
8-9个月的孩子，站于立板，用绑带固定骨盆与下肢，有尖足、足内翻、足外翻的用小楔形板矫正，有膝内弓、膝后弓的用小垫矫正，用玩具引导孩子弯腰取物-立起站直，反复进行。
3 体轴扭转牵拉
孩子骑跨于软滚上，或侧卧于充气大球上，一手扶持肩部，另手扶持对侧骨盆向脊柱方向牵拉
4 长坐弯腰牵拉操
对伸腿长坐不稳或长坐向后倒的脑瘫孩子，可进行长坐弯腰牵拉操。患儿分腿伸直长坐，施者坐其后或跪其后，两助手分别压膝、扶持足背屈，施者按节拍弯腰逐次加大，助手扶持足背屈、分腿逐渐加大。每次4-6节，每节8-16拍，每节结束时弯腰保持10秒，然后休息5秒进行下一节。
5 体轴不稳或异常时用点穴等促其调整
按照发育规律孩子5-6个月训练独坐时，扶持孩子双腿分开、前伸腿坐位，轻轻放开扶持，如孩子独坐弓背较显或不稳欲倒时，用拇、食指轻点压双腰部凹陷处的腰眼穴，促孩子挺直背或自己调整坐稳。反复进行就可增强体轴核心肌群，较快学会独坐。孩子坐稳后还可轻推孩子前倒及左右倒，引导坐位不平衡时的保护性反应。
孩子10-11个月训练独站时，扶持孩子髋部，两拇指放在孩子臀部外上四分之一的环跳穴，其余四指向前扶持，然后轻轻撒手，如果孩子不能站稳欲倒时，用拇指轻点压环跳穴，激发孩子自动调整站稳，反复多次体轴核心肌群就能加强，孩子较快学会独站。
6 “搭桥” “燕飞”等其他体轴核心肌群训练
2-3岁以上孩子还可进行仰卧弓背向上的“搭桥”，俯卧头颈、四肢向上的“燕飞”及与脊柱、骨盆、髋关节相关肌群的其他训练。
7 脊椎节段性按摩
对脊椎两侧肌群点压按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱两侧从骶部到颈部于椎间隙旁、椎体间点压、叩击等。
上述项目选择、每日次数、每次时间根据孩子具体情况安排。 |
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匿名
发表于 2011-6-8 14:17:37
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