肌张力高能练习爬行吗？要注意些什么问题？

janex · 发表于 2011-5-23 16:56:02

请教思奇爸：我的孩子八个月了，肌张力还是很高，坐不稳。现在PT的老师在给他练习爬行，不知道这样做孩子的下肢肌张力会不会越来越高呢？我觉得孩子现在还是喜欢打挺，而且尖足。腿屈曲不好，显得很僵。

雍妈妈 · 发表于 2011-5-23 21:02:47

要是徐动型的，自己爬起来会很难的，建议你在家开始给她加绑站吧，让她从加强立位的持重训练改善坐不稳，肌力高的情况，还有，腿屈曲不好多做球上跳跃、蹲起，被动跳跃，被动小跑。还有，平时抱他的时候：1、让她背靠你，脸朝外，你一个手抱他的腰，一个手放在她的腿弯，让她的小腿自然下垂，2、你抱他坐在沙发和床上的时候，让她背靠你，脸朝外，让她的双脚掌站在你的双手掌里，你用劲托住她，让她的腿弯曲，就像她蹲在你的手里一样，帮他弯曲！就像你把她小便时的动作一样，只不过她的脚是在你的手里，动作要正确，膝盖都要朝前，不要向两边斜！8个月。月龄还好，加油呀！

吴思奇爸爸 · 发表于 2011-5-24 00:07:10

JANEX你好！你孩子可能是痉挛型双瘫的表现，现在膝屈曲困难是因为整体运动模式还没有被分离运动模式所统合，下肢伸展占优势，髋关节伸展，内收内旋，所以膝关节也是伸展模式，包括踝关节也会是跖屈模式，在立位的时候表现更为明显。这种情况要避免一些容易引起联合反应的运动模式，包括不能让孩子练习腹爬，在孩子还不能应用下肢分离运动模式之前，不能做被动跳跃动作，避免上肢的屈肘用力动作，这些都会加重下肢的异常张力和运动模式。孩子可以练习手膝爬，手膝爬本来就是四肢协调和分离运动模式，痉挛型的孩子，更需要多爬，能快速地手膝爬是最好的。孩子现在八个月，首先应该抑制下肢的伸直张力，多做蹲位的动作保持比较合适，在这个基础上再发展分离运动，包括双下肢的被动主动蹬自行车运动，引导髋关节往各个方向做分离的运动，扩大髋关节活动度；也包括跪立位的姿势调整，体验髋关节伸展膝关节屈曲的分离；包括长坐位的腘绳肌牵拉放松；最后多做四点支撑、三点支撑的重心调整，这些基础能力发展了，手膝爬的能力才能发展。一定要注意下肢的分离运动，要作为重点考虑，这是痉挛型孩子以后运动发展的基础，否则即便爬起来也是兔跳样的爬行。痉挛型的孩子因为骨盆后倾的问题，平地坐位的不稳定可能是个长期伴随的问题，不要局限在这个上面，尽快发展孩子的手膝爬的能力是更有意义的。

不羊 · 发表于 2011-5-24 09:02:08

我孩子也是痉挛型下肢严重。奇奇爸爸的这番分析对于我们孩子的运动训练也是有启发的，我们孩子现在快2岁了，怎么训练坐位都始终稳定不了，感觉她好像是永远学不会坐这个动作了

不羊 · 发表于 2011-5-24 09:11:23

回复 4# 不羊

奇奇爸爸，我小孩目前快2岁，运动方面只会翻身，坐已经训练了快一年还是不会坐，其他运动方面也都不会。这种情况下，可以开始训练手膝爬吗？要从哪里着手训练手膝盖爬呢？麻烦您百忙中帮忙给一点建议，谢谢。

janex · 发表于 2011-5-25 09:59:33

谢谢奇奇爸

吴思奇爸爸 · 发表于 2011-5-26 08:20:26

回复不羊，痉挛型的孩子，因为腘绳肌紧张引起骨盆后倾，长腿坐位时支点在骶骨而非坐骨结节，重心后移且支撑面窄，所以平地坐位的稳定性是比较难保持的，在训练的时候一方面要牵拉腘绳肌尽可能改善骨盆的后倾，更重要的是不要把平地坐位作为一个非攻不可的碉堡（很多痉挛型的孩子坐凳子是没有问题的），要尽快发展他的分离运动，打破整体运动模式，抑制下肢的整体伸展张力，发展四爬能力。具体的一些思路在上面的回复里我已经介绍过了。

不羊 · 发表于 2011-5-26 14:32:12

非常感谢奇奇爸爸！我是厦门的，如果奇奇爸爸有来厦门的话，真希望能给予面对面的指导，呵呵

zs2120 · 发表于 2011-5-27 10:37:55

吴思奇爸爸我家宝宝也是这样的，有详细的的康复训练资料吗？有详细的训练方法介绍吗？我也很想要
吴思奇爸爸谢谢了

吴思奇爸爸 · 发表于 2011-5-29 07:30:15

这些资料论坛里都有很多的，你可以找找，自己去买一些康复方面的书上面也有介绍的。如果家长自己不能掌握这些方法，我觉得还是请教孩子的康复老师比较好，根据孩子的情况来设计训练方案。

janex · 发表于 2011-5-29 07:36:11

思奇爸，你好，我和康复师讨论过一些现象，可是她的看法似乎和我不一样，她说什么要是造成肌张力升高的动作训练都不能碰，那么孩子哭还会升高肌张力呢，是不是训练就不给做了呀？我怕她误会我，得罪了医生，所以不能坚持了。很着急，怎么办呢？现在宝宝有爬行的愿望，他非常爱趴着，根本不愿意躺在任何地方，不知是不是肌张力高的表现之一，只是他努力爬行的动作很笨拙，而且我观察了，他虽然有类似跪爬的动作，总是左腿先弯曲带动爬行的产生，右腿总是很僵地跟在后面。该怎么办呢？

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