关于联合反应的问题

yujire

求助各位有经验的家长，孩子是痉挛性的脑瘫，四肢肌张力高，左边又比右边重一些，现在四肢肌张力有所下降，但分离明显不够。不管是头和躯干的分离，还是四肢的分离都不够。孩子现在29个月，目前只能完成独坐，且有园背，不会爬，不能独站和行走，因为联合反应最近就连翻身都不能主动完成。恳请有经验的家长说一说，如何抑制联合反应？如何促进孩子大运动的分离？谢谢！

yujire

补充一下，上肢目前比下肢严重，拇指内收，还不能正确抓物。

吴思奇爸爸

分离运动不充分是痉挛型运动障碍的显著特征，要改善这个症状需要从粗大运动的训练入手，首先需要近端能力的提升，包括躯干和骨盆的能力，孩子坐位圆背，翻身不好，说明躯干的能力还不稳定，躯干能力不足，孩子就难以完成双上肢的分离，骨盆能力不足，下肢的分离就更困难。你现在可以做以下的训练试试：1、手支撑的头部活动（依据孩子的能力来摆位，能力好就在四点支撑位来做，差点就跪着手支撑在斜放的垫子上做，再差点就俯卧手支撑做，再差就趴在垫子上手支撑做或者站着肘撑在垫子上做），保持双上肢的支撑位做头的左右转动、抬头低头、左右侧屈等活动，可以通过玩具或声音来诱导；2、辅助高跪的伏地挺身，协助孩子保持跪位，固定孩子的骨盆，让孩子弯腰下去捡东西，如果孩子没有膝反张，这个动作也可以在站立位上做，目的是发展躯干的伸展能力；3、扶物站立的交替举手，如果孩子还不能扶东西站，那就让他站着腋下挂着和他腋部相等位置的垫子上做诱导的交替举手；4、扶物或者倚物的交替踏步，姿势同3，只不过是做脚的动作，可以被动地把孩子的一条腿拉向后方然后反射性地收回；5、扶物跪位的交替缩腿活动，这个可能需要孩子的能力提升到一定程度才能完成。这些动作能完成后，再可以加四爬姿的交替抬手或者交替缩腿，扶物跪走活动，然后就是爬行了。

yujire

非常感谢奇奇爸爸给的意见。现在孩子可以扶站，只是他上肢的前臂旋前严重，这个扶物站立对他的前臂会有影响吗？不过他上肢和躯干的稳定性是不够，我再加强一下受支撑吧。

lcyiog

还是建议治疗，康复治疗只会耽误正常治疗。

北京军区总医院

这是康复的一种方式，脑瘫孩子治疗越早康复几率越大。脑瘫是内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。说白，就是脑细胞发育迟缓或者不发育导致脑组织损伤（没有发育到正常水平）引起的肢体功能障碍。建议yujire爸爸系统诊断，确认治疗方向。

唐都医院脑瘫诊

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