易忽视引起髋关节外翻、髋内翻的两大角度

邓凯

                                        最易忽视引起髋外翻、髋内翻的两大角度
                  在训练小孩站立、行走、半跪、等等动作的时候，一定要明白事理，并且深入的了解原因，否则动手就会犯很多错误；所谓有其事必有其理、有其理必有其事，理事未通，动手就难免出错。比如在训练站立的时候，或单腿站立，如何掌握自身重力线的问题，如何稳定骨盆与股骨的位置关系；半跪骨盆的正确摆位是怎样的，如果错误的训练站姿、半跪将引起什么样的问题。诸如这样的问题多的不胜枚举，所以一定要理、事都通才行。
　　       那么下面我就介绍一下比较容易引起髋内、外翻的两大角度问题：
　　       一、颈干角，股骨颈与股骨干之间形成的内倾角度，称颈干角或称内倾角。其可以增加下肢的活动范围，并使躯干重力由较窄的髋关节负重传达到较宽广的股骨颈基底部。小孩的这个角较大，会随着年龄的增大而减少。儿童为160度，成人127度，其正常范围一般在110------140度之间。此角如超过140度，为髋外翻；小于110度，则为髋内翻。由于脑性瘫痪的小孩通常会引起肌肉力量及平衡方面的变化，或为松弛，或为挛缩，张力发生异常的变化，长此以往，就会累及此角发生变化，而发生髋部内、外翻。所以小孩一旦发现髋部周围肌肉的变化，就应引起重视，以防止此角的变化；如已发生类似的问题，当认真检查，及时应用手法、训练予以矫正。
　　       二、股骨颈前倾角（扭转角），股骨两髁间连线的平面与股骨的头颈轴线之间所构成的角，此角因为向前，称前倾角或扭转角。通常我们认为是髋关节外旋肌力大于内旋肌力，是由其牵拉所致。股骨内旋时前倾角可以消失，外旋时可以增大。小孩前倾角较大，随着发育而慢慢减小。前倾角特大者，其股骨处于内旋位，通常会有“内八字”状态；而后倾角特大者，股骨处于外旋位，就有可能是“外八字”步态。
          了解颈干角及前倾角的大小，对于如何正确训练小孩的站立位、跪位、半跪位有莫大的指导作用，同时对康复髋关节问题也有很大的帮助，以此又能较全面的了解髋关节周围肌肉力量的平衡变化情况，便于对症予以训练。