婴幼儿冬防感冒四原则

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冬季是婴幼儿感冒高发的季节，北京妇产医院新生儿科副主任医师马雅玲提醒，小儿过冬要注意把好衣食住行等方面。　　

　　1.环境温度适宜

　　寒冷的冬季，家长怕小儿受凉总要给小儿穿着厚厚的棉衣，婴儿的体温与成年人相差不多，只是他们的体温调节中枢功能较差，在过冷或过热时不能调节。衣着过多或盖被过厚会使宝宝体内丧失过多的水分，严重时还会发生脱水热。还会出现高烧、精神萎靡不振、吵闹、拒食等情况，冬天北方家里都有取暖设施，考虑到宝宝发育的特点，室温不宜过高，保持在18℃-22℃，其衣着与成年人相比只要略微多一点就可以了，衣着不宜过厚，以利于小儿运动。　　

　　2.定时通风换气

　　冬季是呼吸道感染的高发季节，冬季由于供暖，造成室内外温差过大，在北方更为突出，室内温度高，湿度相对较低，加上窗门紧闭，室内空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒易侵袭婴儿体内。所以，即使是在寒冷的冬季，也要定时开窗换气，加大室内湿度。如果室内温度过高，可在暖气片上放上湿毛巾，或在暖气旁边放一盆清水。　

　　3.坚持户外活动

　　有些父母惟恐孩子冻着，天气一凉，就不让小儿出屋，小儿呼吸道长期不接受外界空气的刺激，得不到耐寒锻炼，接触了感冒病人后，因对病原菌抵抗力差，很易患病。所以，应该坚持让小儿做户外活动，天气冷可选择太阳光充足、风较小的时候，让小儿在大自然中活动半小时到一小时，可提高小儿的体质。　

　　4.合理饮食

　　冬季是感冒的高发季节，合理的饮食能增加机体的抗病能力。母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品，含有对呼吸道黏膜有保护作用的几种免疫球蛋白，可减少呼吸道疾病的发生。除了母乳喂养外，应根据小儿生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，均衡营养，防止偏食及挑食，以防维生素及微量元素缺乏使小儿机体抵抗力下降，适量补充水分，防止呼吸道干燥，以减少呼吸道疾病的发生。

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当小儿体温超过37.5℃或波动超过1℃，即为发热。发热是患儿的常见症状，对其中、低度发热，如果人为地降温，反而会破坏机体对疾病的正常反应，延长病程，影响病情诊断。甚至因体温下降而放松警惕，以致贻误治疗。因此患儿体温不高不要服退热药。对39℃以上高热和有惊厥史的小儿，为了减轻发热对人体的损害，适当的退热降温仍属需要。常用的退热降温方法有物理降温和药物降温两类。
    (1) 物理降温有以下几种，家庭中可酌情选用：
    ① 头部湿冷敷。将湿毛巾敷于小儿前额，2～3分钟换1次；
    ② 冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排去空气拧紧袋口，放置小儿枕颈部。
    ③ 温水浴：用30℃左右的温水沐浴20～30分钟。
    ④ 擦浴：用30%～50%的酒精或冷水浸湿纱布洗擦上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟重点擦洗。因物理降温无任何副作用，且使用较为方便，可在家庭中应用。
    (2) 药物降温。即使用解热镇痛药。这类药物不仅上人有解热作用，而且多数还有镇痛、消炎、抗风湿等功效。常用的解热镇痛药品很多，但疗效高、毒性低的为阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等。小儿速效感冒冲剂内也含有扑热息痛。一般感染性发热用阿司匹林或扑热息痛，两药每次用量均为每公斤体重10～15毫克。家庭在应用退热药时，应注意以下几点：
    ① 应用退热药不可操之过急，服过一次后，热不退要隔4～6小时才能再服。
    ② 退热药用量不可太大，如儿童服扑热息痛一日量超过3克即可发生急性中毒，甚至引起致死性肝损害。
    ③ 不宜在短时间内使用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则小儿会出现体温不升、虚脱。
    ④ 3个月以内的小儿使用退热药要慎重，以免引起虚脱。
    ⑤ 退热药仅在发热时才有退热作用，不发热时服用并无预防发热作用。
    ⑥ 强的松类皮质激素有退热作用，但也抑制了机体的免疫功能，一般不能作为退热药来使用。
    ⑦ 应积极去除病因。不管是物理降温还是药物降温，倘若病因未去除，降温均为暂时的。一旦病因去除后，体温会降至正常。
    ⑧ 在应用退热药后，如出汗较多，要及时补充水分，以免发生虚脱。
    (3)小儿不能用成人用的解热去痛药：退热药一般需经肝脏代谢，从肾脏排出，而孩子的肝脏、肾脏还不成熟，肝脏中的微粒体酶活性也很弱。所以，药物在肝脏代谢进行缓慢，从肾脏排出困难。这样药物势必在体内滞留，造成肾脏髓质及乳头部分的药物浓度过大，给肾脏以化学性刺激，导致肾乳头坏死而危及生命。
另外，有些成人用的退热药含有非那西汀。它可使小儿血液中带氧能力的低血红蛋白转为高血红蛋白，使组织缺氧，严重者可引起脑水肿导致抽风、昏迷等。