屈髋及髋内收内旋是痉挛型孩子的典型表现，可以考虑从以下几个步骤去改善：
1、改善髋关节的内旋内收，先在低级体位上如仰卧位上引导做单侧髋关节的外旋外展活动，孩子刚开始可能不会主动去做，老师或者家长可以先帮助孩子做外旋动作给孩子一个往外旋的感觉输入，然后可以一手握住孩子的膝关节上方一手握住踝关节上方往内旋方向压迫激发孩子往外旋的努力，同时引导孩子做主动的单侧外展动作。然后可以在单膝半跪姿势上做髋关节的外展外旋，刚开始也可能需要给予辅助，半跪姿需要注意弓步的那条腿尽量处于外展位，跪立姿的那条腿要保持髋关节的尽量伸展，在这个姿势基础上引导孩子做前后的重心转移，要注意踝关节的活动度。最后可以做扶持立位上的单侧下肢外旋外展的练习，可以一手扶着墙（如不稳定可以考虑扶着凳子，高度以保持髋关节伸展为宜），支撑侧髋关节伸展，另一侧下肢做原地的髋关节外旋外展动作，两侧交替做。或者可以做弓步、前后高低台弓步等分离性的姿势调整。要注意的是，这些训练都是让孩子逐步体验姿势控制盒姿势调整，让孩子一点点地学会主动运动，时间需要很长，不会一蹴而就，家长和孩子要有耐心。过程中一些按摩牵拉放松紧张的内收肌是需要的，但是不能仅仅是按摩和牵拉。
2、促进髋关节的伸展，前面的步骤里已经涉及到了一点髋关节的伸展，实际上，在所有的姿势好运动中，都需要注意髋关节的伸展和分离运动。髋关节伸展可以在仰卧位上做搭桥的练习，还可以在跪立位上做跪起的练习，做的时候可以跪在一个小平台上以避免踝关节处于被动底屈的姿势，可以上肢伸展扶墙辅助，要求双膝外展，双足靠拢，然后做跪起的反复练习，动作慢，让孩子体会姿势的控制。还可以做立位上的半蹲起练习。
3、加强腹部能力的训练，可以做仰卧位的缩腿活动，双腿举起然后双膝往腹部收拢，能力差的时候可以在屁股下垫上三角垫，能力后以后在双踝关节上加沙袋，双腿举起来后还可以要求做左右摆动的控制。不主张做仰卧起坐，可能会加重骨盆前倾。
还要观察孩子站立时踝关节的情况，要考虑踝关节的调整对整个立位平衡控制以及立位姿势控制的影响。 |
匿名
发表于 2013-4-2 23:23:50
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发表于 2013-4-2 07:28:54
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