0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（不同月龄）
在网上下载的，对大家有用最好，没用的话，我再去找，你们需要什么都留个言，大家相互帮忙，人多力量大！不废话！上评估表
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（0-1月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1． 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：
能——按照题目要求，确实能做到；
不能——按照题目要求，还做不到。
2． 每个分量表都从第一题（底色标志为灰色的题目）往后作答，以“探索于操作”分量表为例：从序号为42的题目开始答，答完后继续答43、44等题目。如果连续9题都答“不能”或者此量表后面没有题了，则停止。
3． 按照上面的规则做其他分量表的题目。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日 这是第 次测评
孩子姓名： 孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名： 您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号 题目 选项 题目ID
1 宝宝仰卧平躺时，头有能向两边转动的样子吗？ 能□不能□ 1
2 宝宝在洗澡时，能够蹬足吗？ 能□不能□ 2
3 用两大拇指控制好宝宝的头部，双手放在腋下托起宝宝，让宝宝试着站在您的腿上。他能在您的腿上踏步吗？ 能□不能□ 3
4 将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？ 能□不能□ 4
5 俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？ 能□不能□ 5
6 让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？ 能□不能□ 6
7 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边） 能□不能□ 7
8 俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？ 能□不能□ 8
9 俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？ 能□不能□ 9
10 宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？ 能□不能□ 10
11 宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？ 能□不能□ 11
12 扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？ 能□不能□ 12
第二部分 探索与操作
42 当宝宝清醒时，两手多以握拳为主，偶尔伸开吗？ 能□不能□ 62
43 宝宝清醒时，大人用手指或小棒触碰宝宝的手掌，他能握住一会儿吗？ 能□不能□ 63
44 宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多） 能□不能□ 64
45 宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？ 能□不能□ 65
46 宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？ 能□不能□ 66
47 宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？ 能□不能□ 67
48 宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？ 能□不能□ 68
49 宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房） 能□不能□ 69
50 宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？ 能□不能□ 70
51 宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。 能□不能□ 71
52 当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？ 能□不能□ 72
53 能够伸手较准确的抓够东西 能□不能□ 308
第三部分 听觉言语
83 宝宝刚出生时、或感到饥饿、口渴，受到冷热、疼痛等刺激时有正常啼哭吗？ 能□不能□ 121
84 宝宝清醒时听到大的声音（如：大人大声喊的声音），身体会有惊吓的表现吗？ 能□不能□ 122
85 宝宝听到较大的声音（如：大人说话的声音）会出现眨眼或吸吮等动作吗？ 能□不能□ 123
86 宝宝在睡眠时，听到一些大的声音（如：大人大声喊的声音），会醒来吗？ 能□不能□ 124
87 宝宝会因为受到恐惧、惊吓，或感到焦急、不开心而哭起来。 能□不能□ 125
88 宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时，会微笑吗？ 能□不能□ 126
89 能注意到正面或侧面发出声响的玩具 能□不能□ 307
90 宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。 能□不能□ 127
91 宝宝能转头180度追看有声玩具吗？ 能□不能□ 128
92 逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？ 能□不能□ 129
93 突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？ 能□不能□ 130
94 宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。 能□不能□ 131
95 宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？ 能□不能□ 132
第四部分 社会适应
125 宝宝醒着时能盯看人脸吗？（距离宝宝眼睛20厘米左右） 能□不能□ 181
126 宝宝在快睡着或者吃完奶之后，嘴角偶尔会出现瞬间的微笑吗？ 能□不能□ 182
127 在宝宝空腹时抱起他，宝宝能自然的将头转向母亲的乳头或者用手指轻触宝宝脸颊，宝宝的头能转向手指，并吸吮。 能□不能□ 183
128 您逗哄宝宝时，宝宝会微笑吗？ 能□不能□ 184
129 宝宝哭的时候，您去哄，他会停止哭或哭声变小吗？ 能□不能□ 185
130 宝宝吃饱后，能自己吐出乳头或奶嘴吗？ 能□不能□ 186
131 宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？ 能□不能□ 187
132 宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？ 能□不能□ 188
133 宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？ 能□不能□ 189
134 如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？ 能□不能□ 190
135 哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。 能□不能□ 191
136 在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？ 能□不能□ 192
137 当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。 能□不能□ 309
本帖最后由 安安的豆妈 于 2012-4-9 01:46 编辑
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（2月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个分量表都从第一题（底色标志为灰色的题目）往后作答，以“探索于操作”分量表为例：从序号为42的题目开始答，答完后继续答43、44等题目。如果连续9题都答“不能”或者此量表后面没有题了，则停止。
3．按照上面的规则做其他分量表的题目。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
1宝宝仰卧平躺时，头有能向两边转动的样子吗？
能□不能□1
2宝宝在洗澡时，能够蹬足吗？
能□不能□2
3用两大拇指控制好宝宝的头部，双手放在腋下托起宝宝，让宝宝试着站在您的腿上。他能在您的腿上踏步吗？
能□不能□3
4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？
能□不能□4
5俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？
能□不能□5
6让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？
能□不能□6
7躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
9俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
10宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
12扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
14宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
15在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
16平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
第二部分 探索与操作
42当宝宝清醒时，两手多以握拳为主，偶尔伸开吗？
能□不能□62
43宝宝清醒时，大人用手指或小棒触碰宝宝的手掌，他能握住一会儿吗？
能□不能□63
44宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）
能□不能□64
45宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？
能□不能□65
46宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？
能□不能□66
47宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
48宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
49宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
50宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
51宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
52当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
53能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
54宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
55宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
56当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
第三部分 听觉言语
83宝宝刚出生时、或感到饥饿、口渴，受到冷热、疼痛等刺激时有正常啼哭吗？
能□不能□121
84宝宝清醒时听到大的声音（如：大人大声喊的声音），身体会有惊吓的表现吗？
能□不能□122
85宝宝听到较大的声音（如：大人说话的声音）会出现眨眼或吸吮等动作吗？
能□不能□123
86宝宝在睡眠时，听到一些大的声音（如：大人大声喊的声音），会醒来吗？
能□不能□124
87宝宝会因为受到恐惧、惊吓，或感到焦急、不开心而哭起来。
能□不能□125
88宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时，会微笑吗？
能□不能□126
89能注意到正面或侧面发出声响的玩具
能□不能□307
90宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
91宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
92逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
93突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
94宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
95宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
96宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
97宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
98宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
99在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
第四部分 社会适应
125宝宝醒着时能盯看人脸吗？（距离宝宝眼睛20厘米左右）
能□不能□181
126宝宝在快睡着或者吃完奶之后，嘴角偶尔会出现瞬间的微笑吗？
能□不能□182
127在宝宝空腹时抱起他，宝宝能自然的将头转向母亲的乳头或者用手指轻触宝宝脸颊，宝宝的头能转向手指，并吸吮。
能□不能□183
128您逗哄宝宝时，宝宝会微笑吗？
能□不能□184
129宝宝哭的时候，您去哄，他会停止哭或哭声变小吗？
能□不能□185
130宝宝吃饱后，能自己吐出乳头或奶嘴吗？
能□不能□186
131宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
132宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
133宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
134如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
135哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
136在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
137当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
138大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
139不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
140宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（3月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个分量表都从第一题（底色标志为灰色的题目）往后作答，以“探索于操作”分量表为例：从序号为44的题目开始答，答完后继续答45、46等题目。如果连续9题都答“不能”或者此量表后面没有题了，则停止。
3．按照上面的规则做其他分量表的题目。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？
能□不能□4
5俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？
能□不能□5
6让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？
能□不能□6
7躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
9俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
10宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
12扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
14宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
15在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
16平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
17宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
18大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
第二部分 探索与操作
44宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）
能□不能□64
45宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？
能□不能□65
46宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？
能□不能□66
47宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
48宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
49宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
50宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
51宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
52当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
53能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
54宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
55宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
56当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
57宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
58宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
59宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
60把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大把抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
第三部分 听觉言语
86宝宝在睡眠时，听到一些大的声音（如：大人大声喊的声音），会醒来吗？
能□不能□124
87宝宝会因为受到恐惧、惊吓，或感到焦急、不开心而哭起来。
能□不能□125
88宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时，会微笑吗？
能□不能□126
89能注意到正面或侧面发出声响的玩具
能□不能□307
90宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
91宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
92逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
93突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
94宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
95宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
96宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
97宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
98宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
99在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
100宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
101宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
102当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子。
能□不能□138
第四部分 社会适应
128您逗哄宝宝时，宝宝会微笑吗？
能□不能□184
129宝宝哭的时候，您去哄，他会停止哭或哭声变小吗？
能□不能□185
130宝宝吃饱后，能自己吐出乳头或奶嘴吗？
能□不能□186
131宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
132宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
133宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
134如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
135哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
136在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
137当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
138大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
139不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
140宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
141宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
142宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
143宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
144会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（4月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为10、11、12。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？
能□不能□4
5俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？
能□不能□5
6让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？
能□不能□6
7躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
9俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
10宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
12扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
14宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
15在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
16平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
17宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
18大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
19宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
20睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
21宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
22宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
23平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
24让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
第二部分 探索与操作
44宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）
能□不能□64
45宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？
能□不能□65
46宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？
能□不能□66
47宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
48宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
49宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
50宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
51宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
52当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
53能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
54宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
55宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
56当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
57宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
58宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
59宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
60把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大把抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
61宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
62宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
63宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
64从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
第三部分 听觉言语
86宝宝在睡眠时，听到一些大的声音（如：大人大声喊的声音），会醒来吗？
能□不能□124
87宝宝会因为受到恐惧、惊吓，或感到焦急、不开心而哭起来。
能□不能□125
88宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时，会微笑吗？
能□不能□126
89能注意到正面或侧面发出声响的玩具
能□不能□307
90宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
91宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
92逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
93突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
94宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
95宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
96宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
97宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
98宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
99在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
100宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
101宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
102当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子。
能□不能□138
103宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
104其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
105宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
第四部分 社会适应
128您逗哄宝宝时，宝宝会微笑吗？
能□不能□184
129宝宝哭的时候，您去哄，他会停止哭或哭声变小吗？
能□不能□185
130宝宝吃饱后，能自己吐出乳头或奶嘴吗？
能□不能□186
131宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
132宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
133宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
134如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
135哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
136在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
137当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
138大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
139不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
140宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
141宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
142宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
143宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
144会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
145当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
146给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
147宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
148能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（5月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为13~16。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
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基本信息：
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这是第 次测评
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评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？
能□不能□4
5俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？
能□不能□5
6让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？
能□不能□6
7躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
9俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
10宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
12扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
14宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
15在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
16平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
17宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
18大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
19宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
20睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
21宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
22宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
23平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
24让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
25能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能扭过身子去寻找。
能□不能□22
26宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
27宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
28能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
29宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
30当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
31宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
32宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
33宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
34宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
35能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
第二部分 探索与操作
44宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）
能□不能□64
45宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？
能□不能□65
46宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？
能□不能□66
47宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
48宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
49宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
50宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
51宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
52当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
53能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
54宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
55宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
56当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
57宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
58宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
59宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
60把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大把抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
61宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
62宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
63宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
64从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
65宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
66宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
67宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
68能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
69宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
70大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
71宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
72宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
73宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
74在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
75能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
第三部分 听觉言语
86宝宝在睡眠时，听到一些大的声音（如：大人大声喊的声音），会醒来吗？
能□不能□124
87宝宝会因为受到恐惧、惊吓，或感到焦急、不开心而哭起来。
能□不能□125
88宝宝听到亲近人的声音或喜欢的音乐时，会微笑吗？
能□不能□126
89能注意到正面或侧面发出声响的玩具
能□不能□307
90宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
91宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
92逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
93突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
94宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
95宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
96宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
97宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
98宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
99在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
100宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
101宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
102当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子。
能□不能□138
103宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
104其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
105宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
106宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
107宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
108宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
109模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
110宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
111当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
112宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
113听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
114当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
115宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
116宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
第四部分 社会适应
128您逗哄宝宝时，宝宝会微笑吗？
能□不能□184
129宝宝哭的时候，您去哄，他会停止哭或哭声变小吗？
能□不能□185
130宝宝吃饱后，能自己吐出乳头或奶嘴吗？
能□不能□186
131宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
132宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
133宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
134如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
135哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
136在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
137当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
138大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
139不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
140宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
141宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
142宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
143宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
144会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
145当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
146给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
147宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
148能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
149宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
150宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
151看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
152对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
153宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
154能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
155宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
156能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
157宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
158劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（6月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为17、18、19。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
7躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
9俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
10宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
12扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
14宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
15在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
16平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
17宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
18大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
19宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
20睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
21宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
22宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
23平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
24让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
25能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能扭过身子去寻找。
能□不能□22
26宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
27宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
28能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
29宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
30当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
31宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
32宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
33宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
34宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
35能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
36宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
37大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
38宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
39宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
40宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
41宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
第二部分 探索与操作
47宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
48宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
49宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
50宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
51宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
52当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
53能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
54宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
55宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
56当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
57宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
58宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
59宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
60把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大把抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
61宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
62宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
63宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
64从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
65宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
66宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
67宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
68能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
69宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
70大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
71宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
72宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
73宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
74在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
75能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
76宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
77宝宝喜欢重复玩一个东西吗？如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
78宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
79能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
80宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
81宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
82宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
第三部分 听觉言语
90宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
91宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
92逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
93突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
94宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
95宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
96宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
97宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
98宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
99在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
100宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
101宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
102当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子。
能□不能□138
103宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
104其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
105宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
106宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
107宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
108宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
109模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
110宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
111当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
112宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
113听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
114当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
115宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
116宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
117在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
118宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
119宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
120宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
121宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
122宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
123当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
124见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
第四部分 社会适应
131宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
132宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
133宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
134如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
135哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
136在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
137当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
138大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
139不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
140宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
141宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
142宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
143宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
144会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
145当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
146给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
147宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
148能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
149宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
150宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
151看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
152对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
153宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
154能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
155宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
156能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
157宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
158劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
159宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
160亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
161依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
162宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
163宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
164几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
165宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
166大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（7月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为14~18。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
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您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
1躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□7
2俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□8
3俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□9
4宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
5宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
6扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
7宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
8宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
9在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
10平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
11宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
12大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
13宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
14睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
15宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
16宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
17平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
第二部分 探索与操作
48宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□67
49宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□68
50宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□69
51宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
52宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
53当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
54能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
55宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
56宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
57当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
58宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
59宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
60宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
61把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
62宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
63宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
64宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
65从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
第三部分 听觉言语
94宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？比如：高兴、不高兴。
能□不能□127
95宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□128
96逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□129
97突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
98宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
99宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
100宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
101宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
102宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
103在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
104宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
105宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
106当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子吗？
能□不能□138
107宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
108其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
109宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
第四部分 社会适应
139宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□187
140宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□188
141宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□189
142如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
143哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
144在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
145当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
146大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
147不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
148宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
149宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
150宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
151宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
152会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
153当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
154给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
155宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
156能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（8月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为19~22。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
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基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
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评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
4宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□10
5宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□11
6扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□12
7宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
8宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
9在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
10平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
11宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
12大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
13宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
14睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
15宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
16宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
17平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
第二部分 探索与操作
51宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□70
52宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□71
53当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□72
54能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□308
55宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
56宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
57当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
58宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
59宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
60宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
61把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
62宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
63宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
64宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
65从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
第三部分 听觉言语
97突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□130
98宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？例如：本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□131
99宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□132
100宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
101宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
102宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
103在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
104宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
105宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
106当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子吗？
能□不能□138
107宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
108其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
109宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
第四部分 社会适应
142如果大人满足不了需求，例如：抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□190
143哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□191
144在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□192
145当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□309
146大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
147不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
148宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
149宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
150宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
151宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
152会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
153当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
154给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
155宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
156能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（9月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为23~25。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
7宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□13
8宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□14
9在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□15
10平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□310
11宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
12大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
13宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
14睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
15宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
16宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
17平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
41宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
42宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
43宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
44能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
第二部分 探索与操作
55宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□73
56宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□74
57当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□75
58宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
59宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
60宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
61把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
62宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
63宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
64宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
65从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
87在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
88宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
89宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
90能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
第三部分 听觉言语
100宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？例如：听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□133
101宝宝听到大的声音（如：大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？如：因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□134
102宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□137
103在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□311
104宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
105宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
106当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子吗？
能□不能□138
107宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
108其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
109宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
132宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
133宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
134宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
第四部分 社会适应
146大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□193
147不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？比如：生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□194
148宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□195
149宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
150宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
151宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
152会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
153当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
154给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
155宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
156能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
178宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
179宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
180宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（10月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为23~25。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
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评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
11宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□16
12大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□17
13宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□18
14睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
15宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
16宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
17平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
41宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
42宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
43宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
44能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
第二部分 探索与操作
58宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□76
59宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□77
60宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□78
61把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□312
62宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
63宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
64宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
65从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
87在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
88宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
89宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
90能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
第三部分 听觉言语
104宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？例如大人说：“灯在哪儿？”宝宝会转头寻找。
能□不能□135
105宝宝会使用简单的肢体语言吗？例如：如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□136
106当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子吗？
能□不能□138
107宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
108其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
109宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
132宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
133宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
134宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
第四部分 社会适应
149宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□196
150宝宝开始认生了吗？如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□197
151宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□198
152会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□313
153当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
154给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
155宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
156能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
178宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
179宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
180宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（11月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为30~32。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
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您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
14睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□19
15宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□20
16宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□21
17平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□314
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
41宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
42宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
43宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
44能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
45宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
46宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
47宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
第二部分 探索与操作
62宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□79
63宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□80
64宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□81
65从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□316
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
87在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
88宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
89宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
90能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
91宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
92宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
93宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
第三部分 听觉言语
107宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□139
108其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□140
109宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□141
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
132宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
133宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
134宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
135当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
136宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
137当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
138能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
第四部分 社会适应
153当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□199
154给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□200
155宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□201
156能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□317
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
178宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
179宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
180宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
181如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
182宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
183宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（12月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为33~35。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
18让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□315
19能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
20宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
21宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
22能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
23宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
24当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
25宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
26宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
27宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
28宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
29能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
30宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
31大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
32宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
33宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
34宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
35宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
36宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
37宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
38宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
39能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
40让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
41宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
42宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
43宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
44能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
45宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
46宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
47宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
第二部分 探索与操作
66宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
67宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
68宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
69能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
70宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
71大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
72宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
73宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
74宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
75在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
76能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
77宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
78宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
79宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
80能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
81宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
82宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
83宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
84宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
85宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
86宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
87在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
88宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
89宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
90能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
91宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
92宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
93宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
第三部分 听觉言语
110宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
111宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
112宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
113模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
114宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
115当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
116宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
117听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
118当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
119宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
120宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
121在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
122宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
123宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
124宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
125宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
126宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
127当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
128见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
129宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
130宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
131宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
132宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
133宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
134宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
135当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
136宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
137当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
138能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
第四部分 社会适应
157宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
158宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
159看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
160对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
161宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
162能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
163宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
164能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
165宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
166劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
167宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
168亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
169依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
170宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
171宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
172几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
173宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
174大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
175宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
176当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
177宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
178宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
179宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
180宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
181如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
182宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
183宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（13月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为18~22。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
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基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
1能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□22
2宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□23
3宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□24
4能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□318
5宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□25
6当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□26
7宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□27
8宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
9宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
10宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
11能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
12宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
13大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
14宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
15宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
16宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
17宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
18宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
19宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
20宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
21能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
22让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
23宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
24宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
25宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
26能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
27宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
28宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
29宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
30宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
31宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
32宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
第二部分 探索与操作
40宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□82
41宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□83
42宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□84
43能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□319
44宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□85
45大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□86
46宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□97
47宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
48宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
49在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
50能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
51宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
52宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
53宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
54能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
55宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
56宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
57宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
58宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
59宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
60宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
61在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
62宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
63宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
64能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
65宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
66宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
67宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
68宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
69宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
70宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
第三部分 听觉言语
77宝宝能注意到室内较小的声音吗？如表声等。
能□不能□142
78宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□143
79宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□144
80模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□320
81宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□145
82当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□146
83宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□147
84听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□322
85当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
86宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
87宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
88在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
89宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
90宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
91宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
92宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
93宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
94当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
95见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
96宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
97宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
98宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
99宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
100宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
101宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
102当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
103宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
104当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
105能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
106宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
107宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
108宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
109能认识红色
能□不能□334
110知道“1”和“1个”
能□不能□335
第四部分 社会适应
118宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□202
119宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□203
120看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□204
121对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□321
122宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□205
123能看懂大人的表情。例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□206
124宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□207
125能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□323
126宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
127劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
128宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
129亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
130依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
131宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
132宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
133几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
134宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
135大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
136宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
137当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
138宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
139宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
140宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
141宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
142如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
143宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
144宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
145宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
146宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
147宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
148能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（15月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为23~26。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
8宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□28
9宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□29
10宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□30
11能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□324
12宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□31
13大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□32
14宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□33
15宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
16宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
17宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
18宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
19宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
20宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
21能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
22让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
23宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
24宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
25宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
26能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
27宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
28宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
29宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
30宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
31宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
32宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
33宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
34宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
35宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
第二部分 探索与操作
47宝宝开始关心视野以外的事物，例如：当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□88
48宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□89
49在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□90
50能用食指拨弄小东西。
能□不能□325
51宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□91
52宝宝喜欢重复玩一个东西吗？例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□92
53宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□93
54能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□326
55宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
56宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
57宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
58宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
59宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
60宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
61在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
62宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
63宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
64能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
65宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
66宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
67宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
68宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
69宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
70宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
71宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
72宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
73宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
第三部分 听觉言语
85当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？例如：大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？”宝宝会指向自己。
能□不能□148
86宝宝能听懂大人的简单问话吗？例如：“爸爸呢？”“妈妈在哪儿？”等等。
能□不能□149
87宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□150
88在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□151
89宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□152
90宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□153
91宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
92宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
93宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
94当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
95见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
96宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
97宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
98宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
99宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
100宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
101宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
102当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
103宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
104当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
105能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
106宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
107宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
108宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
109能认识红色
能□不能□334
110知道“1”和“1个”
能□不能□335
111宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
112宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
113宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
第四部分 社会适应
126宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□208
127劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□209
128宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。例如：宝宝饿了，能说：妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□210
129亲近的人伸手对宝宝说:“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□211
130依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□212
131宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□213
132宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
133几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
134宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
135大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
136宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
137当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
138宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
139宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
140宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
141宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
142如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
143宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
144宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
145宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
146宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
147宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
148能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
149宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
150不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
151宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（17月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为27~29。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
15宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□34
16宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□35
17宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□37
18宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
19宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
20宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
21能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
22让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
23宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
24宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
25宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
26能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
27宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
28宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
29宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
30宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
31宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
32宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
33宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
34宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
35宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
36宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□47
37大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□48
38宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□49
39能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□337
第二部分 探索与操作
55宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□94
56宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□95
57宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□96
58宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
59宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
60宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
61在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
62宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
63宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
64能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
65宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
66宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
67宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
68宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
69宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
70宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
71宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
72宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
73宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
74宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□107
75宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□108
76宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□251
第三部分 听觉言语
91宝宝开始能注意听隔壁的语声。例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□154
92宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？例如大人说：“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□155
93宝宝开始渴望与成人交流。听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□156
94当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他(能)平静下来或改变情绪吗?
能□不能□296
95见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□327
96宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
97宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
98宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
99宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
100宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
101宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
102当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
103宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
104当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
105能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
106宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
107宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
108宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
109能认识红色
能□不能□334
110知道“1”和“1个”
能□不能□335
111宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
112宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
113宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
114宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。
能□不能□167
115宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？
能□不能□168
116宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？
能□不能□257
117宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,"把球拿给我!"等。
能□不能□297
第四部分 社会适应
132宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□214
133几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□215
134宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□216
135大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□328
136宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
137当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
138宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
139宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
140宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
141宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
142如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
143宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
144宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
145宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
146宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
147宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
148能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
149宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
150不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
151宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
152宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。
能□不能□227
153宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？
能□不能□228
154宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。
能□不能□263
155能说出几种常见物品的名称和用途
能□不能□338
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（19月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为13~15。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
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基本信息：
测评日期： 年 月 日
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孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
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您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
1宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□36
2宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□38
3宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□241
4能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□329
5让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□330
6宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
7宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
8宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
9能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
10宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
11宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
12宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
13宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
14宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
15宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
16宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
17宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
18宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
19宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□47
20大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□48
21宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□49
22能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□337
23宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□50
24宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□51
25宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□52
第二部分 探索与操作
33宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□87
34宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□98
35宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□246
36在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
37宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
38宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
39能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
40宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
41宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
42宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
43宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
44宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
45宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
46宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
47宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
48宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
49宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□107
50宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□108
51宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□251
52宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？
能□不能□109
53宝宝能模仿大人画竖道吗？
能□不能□110
54宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□111
第三部分 听觉言语
63宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□157
64宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□158
65宝宝能模仿动物叫声吗？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□252
66宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
67宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
68宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
69当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
70宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
71当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
72能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
73宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
74宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
75宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
76能认识红色
能□不能□334
77知道“1”和“1个”
能□不能□335
78宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
79宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
80宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
81宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。
能□不能□167
82宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？
能□不能□168
83宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？
能□不能□257
84宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,"把球拿给我!"等。
能□不能□297
85宝宝会从1数到10吗？
能□不能□169
86宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。
能□不能□170
87宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？
能□不能□171
88宝宝能"认识"不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。
能□不能□298
89宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,"汪汪"代表狗;"喵喵" 代表猫;"喔喔握"代表公鸡。
能□不能□299
90能认识大的、小的
能□不能□339
第四部分 社会适应
100宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□217
101当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□218
102宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□222
103宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
104宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
105宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
106如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
107宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
108宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
109宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
110宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
111宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
112能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
113宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
114不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
115宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
116宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。
能□不能□227
117宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？
能□不能□228
118宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。
能□不能□263
119能说出几种常见物品的名称和用途
能□不能□338
120宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。
能□不能□229
121宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。
能□不能□230
122宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。
能□不能□231
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（21月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为16~18。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
6宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？
能□不能□39
7宝宝能倒退走吗？
能□不能□40
8宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？
能□不能□242
9能够很稳的蹲下，不跌倒
能□不能□331
10宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
11宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
12宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
13宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
14宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
15宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
16宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
17宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
18宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
19宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□47
20大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□48
21宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□49
22能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□337
23宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□50
24宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□51
25宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□52
26宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□不能□53
27宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？
能□不能□54
28宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？
能□不能□55
29双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
能□不能□340
第二部分 探索与操作
36在家长不提示取出方法的情况下，宝宝能将小物品放入杯里，并从杯里倒（或拿）出来吗？
能□不能□99
37宝宝能够模仿大人，把四块积木垒起来吗？
能□不能□100
38宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？
能□不能□247
39能把圆盒盖盖好，盖严
能□不能□332
40宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
41宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
42宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
43宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
44宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
45宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
46宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
47宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
48宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
49宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□107
50宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□108
51宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□251
52宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？
能□不能□109
53宝宝能模仿大人画竖道吗？
能□不能□110
54宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□111
55宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）
能□不能□112
56宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？
能□不能□113
57宝宝能够试着自己穿鞋吗？
能□不能□117
58能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）
能□不能□341
59来回倒水，很少洒出来
能□不能□342
第三部分 听觉言语
66宝宝开始萌发语言，但还不能准确表达，常用一两个词和肢体动作代表一句话的意思。如：说“车拜拜”意思是“爸爸开车走了，拜拜”。
能□不能□159
67宝宝开始能听懂大人说话的意思，并可以按大人的话取出各种食品、玩具。
能□不能□160
68宝宝能看着画本，指着认识的物品发出相应声音吗？如：看到汽车，会说：“滴滴滴……”。
能□不能□253
69当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
70宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
71当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
72能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
73宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
74宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
75宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
76能认识红色
能□不能□334
77知道“1”和“1个”
能□不能□335
78宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
79宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
80宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
81宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。
能□不能□167
82宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？
能□不能□168
83宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？
能□不能□257
84宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,"把球拿给我!"等。
能□不能□297
85宝宝会从1数到10吗？
能□不能□169
86宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。
能□不能□170
87宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？
能□不能□171
88宝宝能"认识"不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。
能□不能□298
89宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,"汪汪"代表狗;"喵喵" 代表猫;"喔喔握"代表公鸡。
能□不能□299
90能认识大的、小的
能□不能□339
91宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓然要吃苹果”。
能□不能□172
92宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。
能□不能□173
93宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。
能□不能□174
94宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。
能□不能□300
95会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。
能□不能□343
96说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。
能□不能□344
第四部分 社会适应
103宝宝白天不太愿意睡觉，更愿意用这段时间和同伴玩耍。
能□不能□219
104宝宝想要某个东西时，能自己动手去拿吗？
能□不能□220
105宝宝能否有意识的脱下袜子（从袜口往下脱）吗？
能□不能□259
106如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
107宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
108宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
109宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
110宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
111宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
112能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
113宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
114不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
115宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
116宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。
能□不能□227
117宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？
能□不能□228
118宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。
能□不能□263
119能说出几种常见物品的名称和用途
能□不能□338
120宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。
能□不能□229
121宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。
能□不能□230
122宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。
能□不能□231
123宝宝能自己上厕所吗？
能□不能□232
124宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？
能□不能□233
125宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。
能□不能□234
126能自己提裤子
能□不能□345
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（23月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为19~22。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
10宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？
能□不能□41
11宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。
能□不能□42
12宝宝尝试踢球，能踢中吗？
能□不能□243
13宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
14宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
15宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
16宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
17宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
18宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
19宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□47
20大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□48
21宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□49
22能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□337
23宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□50
24宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□51
25宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□52
26宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□不能□53
27宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？
能□不能□54
28宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？
能□不能□55
29双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
能□不能□340
30宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？
能□不能□56
31宝宝能立定跳远吗？
能□不能□57
32当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？
能□不能□58
第二部分 探索与操作
40宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？
能□不能□101
41宝宝喜欢反复做一件事吗？例如反复往小瓶里倒水或反复将积木推倒重搭等等。
能□不能□102
42宝宝能按吩咐把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应的嵌槽里吗？
能□不能□248
43宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
44宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
45宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
46宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
47宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
48宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
49宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□107
50宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□108
51宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□251
52宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？
能□不能□109
53宝宝能模仿大人画竖道吗？
能□不能□110
54宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□111
55宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）
能□不能□112
56宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？
能□不能□113
57宝宝能够试着自己穿鞋吗？
能□不能□117
58能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）
能□不能□341
59来回倒水，很少洒出来
能□不能□342
60宝宝会自己扣扣子吗？
能□不能□114
61宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？
能□不能□115
62宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？
能□不能□116
第三部分 听觉言语
69当宝宝听到别人叫自己的名字时能用语言应答吗？
能□不能□161
70宝宝开始能模仿大人说话。比如：大人说：“洗洗手，要吃饭了！”宝宝会模仿说“吃饭了”。
能□不能□162
71当宝宝认识一些常见物品的用途时，会咿呀做语并用相应动作表示吗？如：看到钥匙可能指向门；看到梳子可能会拿起做梳头的动作。
能□不能□256
72能听懂一些大人的命令，比如“帮爸爸把拖鞋拿来”、“把杯子拿过来”等
能□不能□333
73宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
74宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
75宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
76能认识红色
能□不能□334
77知道“1”和“1个”
能□不能□335
78宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
79宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
80宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
81宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。
能□不能□167
82宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？
能□不能□168
83宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？
能□不能□257
84宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,"把球拿给我!"等。
能□不能□297
85宝宝会从1数到10吗？
能□不能□169
86宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。
能□不能□170
87宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？
能□不能□171
88宝宝能"认识"不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。
能□不能□298
89宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,"汪汪"代表狗;"喵喵" 代表猫;"喔喔握"代表公鸡。
能□不能□299
90能认识大的、小的
能□不能□339
91宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓然要吃苹果”。
能□不能□172
92宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。
能□不能□173
93宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。
能□不能□174
94宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。
能□不能□300
95会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。
能□不能□343
96说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。
能□不能□344
97宝宝会和着节奏、韵律唱歌吗？
能□不能□175
98宝宝能认识并说出红、黄、蓝、绿中至少任意三种颜色吗？
能□不能□176
99宝宝能说出至少两位家庭成员的名字吗？
能□不能□177
第四部分 社会适应
106如果大人不提醒，宝宝能自己发现水太热，而不喝吗？
能□不能□221
107宝宝在大小便时，会自己用语言表达或自己主动去坐便盆吗？
能□不能□258
108宝宝能模仿大人学做家务吗？如：擦桌子，扫地等。
能□不能□260
109宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
110宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
111宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
112能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
113宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
114不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
115宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
116宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。
能□不能□227
117宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？
能□不能□228
118宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。
能□不能□263
119能说出几种常见物品的名称和用途
能□不能□338
120宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。
能□不能□229
121宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。
能□不能□230
122宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。
能□不能□231
123宝宝能自己上厕所吗？
能□不能□232
124宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？
能□不能□233
125宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。
能□不能□234
126能自己提裤子
能□不能□345
127宝宝能表现出自己的兴趣爱好吗？比如喜欢唱歌，喜欢手工，喜欢运动等等。
能□不能□235
128宝宝有时候很执拗，例如会倚着门不让妈妈上班等。
能□不能□236
129宝宝能模仿大人，照顾比自己小的小朋友吗？
能□不能□237
130能说出自己的性别
能□不能□346
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（25月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为11~13。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分 身体运动与控制
序号题目选项题目ID
1宝宝能把球举过肩扔出去吗？
能□不能□43
2宝宝开始能踮着脚尖走路。
能□不能□44
3宝宝开始会跑了吗？
能□不能□244
4宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？
能□不能□45
5宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？
能□不能□46
6宝宝走路时能较灵活的转弯吗？
能□不能□245
7宝宝能双腿蹦，蹦时可以离开地面。
能□不能□47
8大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？
能□不能□48
9宝宝能够自己跑，且在过程中不会跌到吗？
能□不能□49
10能够举手过肩扔球和接球。
能□不能□337
11宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□50
12宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□51
13宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□52
14宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□不能□53
15宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？
能□不能□54
16宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？
能□不能□55
17双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
能□不能□340
18宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？
能□不能□56
19宝宝能立定跳远吗？
能□不能□57
20当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？
能□不能□58
21大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？
能□不能□59
22宝宝能够双脚交替上、下楼梯。
能□不能□60
23宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？
能□不能□61
第二部分 探索与操作
28宝宝开始能用笔画圈圈（可以不封口），但很乱。
能□不能□103
29宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？
能□不能□104
30宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？
能□不能□249
31宝宝能做扔球和接球游戏吗？
能□不能□105
32宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？
能□不能□106
33宝宝能认识5个手指头和分清手心手背吗？
能□不能□250
34宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？
能□不能□107
35宝宝开始能够试着用手正确拿笔。
能□不能□108
36宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角基本整齐吗？
能□不能□251
37宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5厘米以下）并拉过线吗？
能□不能□109
38宝宝能模仿大人画竖道吗？
能□不能□110
39宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□111
40宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）
能□不能□112
41宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？
能□不能□113
42宝宝能够试着自己穿鞋吗？
能□不能□117
43能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）
能□不能□341
44来回倒水，很少洒出来
能□不能□342
45宝宝会自己扣扣子吗？
能□不能□114
46宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？
能□不能□115
47宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？
能□不能□116
48宝宝能够用笔在圆里添上未画完的人所缺少的部位吗？如眼、口、鼻等。
能□不能□118
49宝宝能够用积木搭出门的形状吗？
能□不能□119
50宝宝喜欢到户外玩沙、玩水，并做出各种造型吗？例如堆成小山或做成隧道等。
能□不能□120
第三部分 听觉言语
55宝宝能边看图画书，边说出一些认识的动物、物品名称吗？
能□不能□163
56宝宝会使用非名词性的词语吗？如：想要东西时，会说“拿”等。
能□不能□164
57宝宝是否喜欢听大人说话？如：大人在说话时，他会坐在旁边静静的听。
能□不能□255
58能认识红色
能□不能□334
59知道“1”和“1个”
能□不能□335
60宝宝会回答简单的问话吗？例如：妈妈问“爸爸上哪去了？”，会回答“上班了”。
能□不能□165
61宝宝会说的话突然增多，两个字的词说的更多。如：“沙发”、“电视”等等。
能□不能□166
62宝宝能背诵儿歌中的一两句吗？
能□不能□254
63宝宝开始喜欢用语言表达自己的意愿，肢体语言减少。
能□不能□167
64宝宝喜欢问问题吗？例如：问“这是什么？”、“那是什么”？
能□不能□168
65宝宝是否开始喜欢同别人讲话，并且大部分话能让人听懂？
能□不能□257
66宝宝能根据您的要求拿相应的物品吗?例如,"把球拿给我!"等。
能□不能□297
67宝宝会从1数到10吗？
能□不能□169
68宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。
能□不能□170
69宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？
能□不能□171
70宝宝能"认识"不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。
能□不能□298
71宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,"汪汪"代表狗;"喵喵" 代表猫;"喔喔握"代表公鸡。
能□不能□299
72能认识大的、小的
能□不能□339
73宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓然要吃苹果”。
能□不能□172
74宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。
能□不能□173
75宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。
能□不能□174
76宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。
能□不能□300
77会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。
能□不能□343
78说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。
能□不能□344
79宝宝会和着节奏、韵律唱歌吗？
能□不能□175
80宝宝能认识并说出红、黄、蓝、绿中至少任意三种颜色吗？
能□不能□176
81宝宝能说出至少两位家庭成员的名字吗？
能□不能□177
82宝宝喜欢一边玩，一边自言自语编造一些情节吗？
能□不能□178
83宝宝会使用连词、副词、介词吗？例如会说：“今天天气真好，一会儿妈妈带我去公园，我太高兴了”等。
能□不能□179
84宝宝能独立用语言和别的小朋友一起玩“过家家”吗？
能□不能□180
85宝宝能听电话并且听出是谁说话吗?例如,当奶奶或爸爸打来电话时,宝宝去接并且"听"。
能□不能□301
86宝宝会听复杂的指令吗?例如,"脱掉鞋子到这里来."
能□不能□302
87大人拿两块积木问“这是几块？”宝宝能正确回答
能□不能□347
88大人问“冷了怎么办”、“饿了怎么办”，宝宝能准确回答“多穿衣服”、“吃饭”
能□不能□348
第四部分 社会适应
93宝宝看见其他小朋友坐在自己妈妈腿上时，会不高兴吗？
能□不能□223
94宝宝得到新玩具或穿上新衣服时，会表现出得意的样子吗？
能□不能□224
95宝宝能自己完整地剥桔子吃吗？
能□不能□261
96能配合大人穿衣裤、会脱鞋袜
能□不能□336
97宝宝能主动表现出想要亲近其他小朋友，要一起玩的样子吗？
能□不能□225
98不在大人的帮助和引导下，宝宝能够自己很有兴趣的摆弄一件玩具较长时间。
能□不能□226
99宝宝能区分餐桌上自己和别人的物品吗？
能□不能□262
100宝宝有一定的忍耐性吗？比如可以坐在餐桌前等妈妈拿吃的东西。
能□不能□227
101宝宝喜欢跟在比自己年龄大的小朋友后面走着玩吗？
能□不能□228
102宝宝能认识至少四种常见的自然景象吗？如：打雷、下雪、刮风、白天、黑夜等。
能□不能□263
103能说出几种常见物品的名称和用途
能□不能□338
104宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。
能□不能□229
105宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。
能□不能□230
106宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。
能□不能□231
107宝宝能自己上厕所吗？
能□不能□232
108宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？
能□不能□233
109宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。
能□不能□234
110能自己提裤子
能□不能□345
111宝宝能表现出自己的兴趣爱好吗？比如喜欢唱歌，喜欢手工，喜欢运动等等。
能□不能□235
112宝宝有时候很执拗，例如会倚着门不让妈妈上班等。
能□不能□236
113宝宝能模仿大人，照顾比自己小的小朋友吗？
能□不能□237
114能说出自己的性别
能□不能□346
115宝宝能自己用筷子或匙等餐具独立吃饭，并吃的比较干净吗？
能□不能□238
116宝宝开始能按次序排队与小朋友一起游戏，如排队玩滑梯。
能□不能□239
117当宝宝与小朋友吵架，或发生其他情况时，会向大人报告吗？
能□不能□240
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（34月龄）此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为15~17。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期： 年 月 日
这是第 次测评
孩子姓名：
孩子性别： 男□ 女□
孩子生日： 年 月 日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
身体运动与控制
序号题目
选项题目ID
5宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。
能□不能□50
6宝宝开始能够用足尖走的很稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。
能□不能□51
7宝宝能够独自上下滑梯玩吗？
能□不能□52
8宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着玩吗？
能□不能□53
9宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20厘米左右）吗？
能□不能□54
10宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？
能□不能□55
11双手平举，能走20厘米左右宽的平衡木
能□不能□340
12宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗？
能□不能□56
13宝宝能立定跳远吗？
能□不能□57
14当大人说“把球踢过来！”时，宝宝能把球踢向大人吗？
能□不能□58
15大人牵着宝宝的一只手时，宝宝能单脚跳吗？
能□不能□59
16宝宝能够双脚交替上、下楼梯。
能□不能□60
17宝宝能够和小朋友一起站纵队，并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗？
能□不能□61
18是否能和同伴玩跑到目的地再跑回来的游戏？
能□不能□264
19用足尖对脚跟走，能向前走一段路吗？要求：在地上贴10厘米宽的窄条，走路时脚掌要落在窄条上，足尖对脚跟走。
能□不能□265
20能在30度左右的斜坡上行走吗？
能□不能□266
21孩子能准确地踢到滚动中的球吗？
能□不能□267
22孩子能连续单脚跳一会吗？
能□不能□268
23孩子能把球抛向高处然后自己接住吗？
能□不能□269
24孩子能钻约60cm高的矮绳吗？要求：头和身体不碰绳。
能□不能□270
25孩子能够独立完成前滚翻动作吗？（家长可以先给孩子做示范）
能□不能□271
第二部分 探索与操作
31宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把小玩具放进小盒里。
能□不能□111
32宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）
能□不能□112
33宝宝能把七块左右的积木垒起来吗？
能□不能□113
34宝宝能够试着自己穿鞋吗？
能□不能□117
35能熟练穿3~5个珠子（珠子的孔在0.5厘米左右）
能□不能□341
36来回倒水，很少洒出来
能□不能□342
37宝宝会自己扣扣子吗？
能□不能□114
38宝宝能够正确拿笔，画出有意义的图形吗？
能□不能□115
39宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗？
能□不能□116
40宝宝能够用笔在圆里添上未画完的人所缺少的部位吗？如眼、口、鼻等。
能□不能□118
41宝宝能够用积木搭出门的形状吗？
能□不能□119
42宝宝喜欢到户外玩沙、玩水，并做出各种造型吗？例如堆成小山或做成隧道等。
能□不能□120
43能在纸上画出他想象中的各种图形，并涂上颜色吗？
能□不能□272
44能简单折纸玩，并能折出想像中的样子，例如：折两、三步即能完成的纸飞机等。
能□不能□273
45孩子能模仿大人用积木搭3层楼梯吗？
能□不能□274
46能模仿画出正方形吗？
能□不能□275
47孩子能用筷子快速夹住蚕豆、花生米等小东西吗？
能□不能□276
48孩子能沿直线剪纸吗？
能□不能□277
49孩子能画出人像至少3个部位吗？
能□不能□278
50孩子能从图中找出错误或缺少的部位吗？
能□不能□279
第三部分 听觉言语
55宝宝会从1数到10吗？
能□不能□169
56宝宝能在语言中使用“你”和“我”等代词吗？例如“我吃饭”，“你喝水”等。
能□不能□170
57宝宝能说出至少七个身体部位的名称吗？
能□不能□171
58宝宝能"认识"不同的声音吗?例如,床头的音乐盒、催眠曲、水流到浴盆里、鼓、哨子、沙锤等。
能□不能□298
59宝宝知道某种声音代表某种动物吗?例如,"汪汪"代表狗;"喵喵" 代表猫;"喔喔握"代表公鸡。
能□不能□299
60能认识大的、小的
能□不能□339
61宝宝在讲话时，能将自己的名字加入吗？例如说：“我是李皓然”、“李皓然要吃苹果”。
能□不能□172
62宝宝能脱离具体的语境，说出复合句吗？例如：“妈妈在做饭，爸爸出去了。”等。
能□不能□173
63宝宝能用语言简单评价和支配他人吗？例如看见不洗手吃饭的人会说“不讲卫生”或玩游戏时，说“你当小白兔，我当大灰狼”等。
能□不能□174
64宝宝能将某种声音和某个具体的物体或事件联系起来吗?例如,宝宝听见轰鸣会看看天空,听到汽车声会看街上等。
能□不能□300
65会说8、9个字组成的句子，句中不仅有名词、动词还有形容词和感叹词等。
能□不能□343
66说话时有明显的语调，如高兴时或生气时有不同的语调。
能□不能□344
67宝宝会和着节奏、韵律唱歌吗？
能□不能□175
68宝宝能认识并说出红、黄、蓝、绿中至少任意三种颜色吗？
能□不能□176
69宝宝能说出至少两位家庭成员的名字吗？
能□不能□177
70宝宝喜欢一边玩，一边自言自语编造一些情节吗？
能□不能□178
71宝宝会使用连词、副词、介词吗？例如会说：“今天天气真好，一会儿妈妈带我去公园，我太高兴了”等。
能□不能□179
72宝宝能独立用语言和别的小朋友一起玩“过家家”吗？
能□不能□180
73宝宝能听电话并且听出是谁说话吗?例如,当奶奶或爸爸打来电话时,宝宝去接并且"听"。
能□不能□301
74宝宝会听复杂的指令吗?例如,"脱掉鞋子到这里来."
能□不能□302
75大人拿两块积木问“这是几块？”宝宝能正确回答
能□不能□347
76大人问“冷了怎么办”、“饿了怎么办”，宝宝能准确回答“多穿衣服”、“吃饭”
能□不能□348
77大人说话时，孩子经常会打断并问话吗？如，问：“下面呢？为什么呢？”等。
能□不能□280
78孩子能和小伙伴一边看画册一边叨叨话吗？
能□不能□281
79孩子能把自己看到或经历的事情告诉父母或老师吗？
能□不能□282
80孩子能主动用语言表达冷、累、饿吗？例如，会说：“妈妈，我冷”、“我累了”等等。
能□不能□283
81孩子能根据自己的知识经验回答一些较复杂的问题吗？如：公园里有什么？你吃的苹果味道怎么样？为什么不把老虎和梅花鹿关在一起？
能□不能□284
82孩子在看图时能用语言简单描述出图中内容吗？如：小明端来一盆水，然后把手绢放在水里洗，手绢干净了，小明把手绢晾在绳子上。
能□不能□285
83当大人提问时，孩子能复述曾经经历的事情吗？比如问：昨天爸爸买什么了？他会回答：“买了面包，买了纸巾，还买了我的衣服……”
能□不能□286
84孩子能认识物品，并能说出是用什么做的吗？如：积木是木头做的，衣服是布做的等。
能□不能□287
85孩子能讲出100字的小故事或者完整讲述一件事情吗?
能□不能□303
86孩子能完整地模仿8-10个字的短句吗?
能□不能□304
87孩子能完整地回答为什么的问题吗?
能□不能□305
88给孩子讲小故事,孩子能回答与故事情节相关的问题吗?
能□不能□306
第四部分 社会适应
93宝宝有一定的自理能力吗？比如会自己吃饭，自己洗脸，自己脱衣服等。
能□不能□229
94宝宝有一定的是非观念吗？例如：宝宝知道“打人不对”、“吵架不好”等。
能□不能□230
95宝宝能自己知道冷、饿、渴吗？如：觉得渴了，会自己要水喝。
能□不能□231
96宝宝能自己上厕所吗？
能□不能□232
97宝宝能独立坐在餐桌前与大人一起吃饭吗？
能□不能□233
98宝宝能帮助大人做些事情吗？如：能帮助大人把别人叫过来。
能□不能□234
99能自己提裤子
能□不能□345
100宝宝能表现出自己的兴趣爱好吗？比如喜欢唱歌，喜欢手工，喜欢运动等等。
能□不能□235
101宝宝有时候很执拗，例如会倚着门不让妈妈上班等。
能□不能□236
102宝宝能模仿大人，照顾比自己小的小朋友吗？
能□不能□237
103能说出自己的性别
能□不能□346
104宝宝能自己用筷子或匙等餐具独立吃饭，并吃的比较干净吗？
能□不能□238
105宝宝开始能按次序排队与小朋友一起游戏，如排队玩滑梯。
能□不能□239
106当宝宝与小朋友吵架，或发生其他情况时，会向大人报告吗？
能□不能□240
107排队时，看到有人插队，孩子能告诉插队的人或陪伴者：“应该按顺序排队，不能插队”之类的话吗？
能□不能□288
108孩子能不需大人的帮助，自己大小便、会用手纸、冲净便池、便后洗手吗？
能□不能□289
109孩子在自己穿脱衣服时，能分辨正反，系纽扣、解纽扣吗？
能□不能□290
110孩子能区分人的性别吗？如熟悉的小朋友和大人的性别。
能□不能□291
111在玩捉迷藏游戏时，孩子能理解捉人的和被捉的不同角色吗？
能□不能□292
112孩子在玩游戏时，如果自己输了会感到不开心吗？
能□不能□293
113孩子能邀请别的小朋友到家里玩吗？
能□不能□294
114在大人的帮助下，孩子开始能够自己尝试洗脸、洗澡吗？
能□不能□295
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