寻找武汉的脑瘫患儿

陶医生

      互助与希望社区给家长提供了互助的平台，同时也给我们医务工作者提供为大家服务的机会，该网站的专业知识也为我们医务工作者提供了充电的机会及交流机会，在此感谢该平台的发起者。
   我叫陶明军是一名从医15年得康复治疗师，目前经营这一家康复中心（青岛脑病康复医院。），在脑瘫康复方面自认为有些研究希望有机会和同行切磋，对更多的家长能提供更好的帮助。
    2011年9月18日在武汉出差。有一整天的空余时间。希望能给武汉的脑瘫患者提供帮助。有需要帮助的患者可以给我电话预约13705324476.

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陶医生

武汉、郑州，查体随笔
查体回来已经近一个月了，一直有一种想法想把查体所发现的问题陆续发上来，系本人原创，有利于互相学习，欢迎大家批评指正。
1、        过分的注重关节被动牵伸而忽视关节的主动控制。
查体过程中家长会问：1、“我|每天都给孩子做牵伸，为什么下午软了第二天还是那么硬，周而复始什么时候是个头”2|“我家孩子从半岁就开始练习，即做过封针也做过按摩|，在郑州能想到的治疗项目都做了，孩子的肌肉是不硬了为什么还是站不起来|”3、“我家孩子为什么那么懒，坐着弓背，扶站腿打弯”笔者认为：1、被动牵伸是必要的：※可以预防关节变形；※提高关节被动活动度；※也是关节主动活动的基础；※降低关节的牵拉敏感度，降低肌张力；※改善异常姿态；2、患者主动地关节控制是进步的关键：※脑瘫是脑病，并非肌肉病，肌张力异常或异常姿势只是脑部异常的表达形式。※痉挛肌的拮抗剂是瘫痪肌，加强瘫痪肌的主动收缩才能巩固痉挛肌的牵伸成果，杜绝牵拉的周而复始；※康复训练之所以有效是因为通过感觉、运动的学习，激发脑部阈值高的脑细胞，从而达到功能恢复的目的，既然是学习就离不开教育的原则那就是主动地获取而不是填鸭。※让孩子主动地参与可以有效的改善孩子的懒惰及依赖。3、被动运动与主动训练相结合，此消彼长，辩证统一：※通过评估确认孩子存在的主要问题，找到存在问题而需要牵伸的关键点，有目的的进行牵伸及控制※调动家长的积极性，让家长参与进来，事半功倍；※加强休息时的关节控制。如夹板及绑腿等器具的使用。
2、        抵触、拒绝配置矫形器具。认为穿上矫形鞋就脱不掉了或会引起肌肉萎缩。
矫形鞋的配置、制作必须有专业人士根据患儿的实际情况精心设置、反复调整。一双合格的鞋子经过正确穿戴既不会引起肌肉萎缩、压疮也不会引起依赖现象。
措施：（1）运用三点力学的原理控制关节及足弓，增加控制点的接触面积，在提高矫形效果的前提下避免压疮的出现（有些鞋子做的很宽松舒适尽管不会出现压疮但违背了三点力学原理，不会有矫形效果）；（2）穿戴时间循序渐进、配合上被动牵伸与主动屈伸，不会引起肌肉萎缩；（3）随着孩子能力的提高，关节稳定性的改善，逐步减少关节的控制数目，直到该穿足弓垫，不存在依赖现象。
作用：1、预防、矫正关节变形；2、缩短功能获得时间3、改善肌张力4、辅助提高关节的支撑、固定能力5、改善步态6、提高ADL能力
3、正确控制、面对膝反张