髂腰肌力量差，如何训练

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求助董老师：

孩子现在4周了，上楼梯能双脚交替上，最近会交替单腿跪，现在存在的问题就是：走路往前冲，先脚尖下去，再后根下去，膝盖屈曲，坐着抬腿还行，站着抬腿感觉腿伸不直，而且也抬不高，做仰卧起坐不拉手感觉比较吃力，骑自行车感觉挺灵活的，该如何训练，万分感谢！

吴思奇爸爸

这种情况并不一定就是髂腰肌的力量差，能交替上楼，说明臀肌的功能不错，能交替半跪，说明髂腰肌肌力是够用的，从走路向前冲以及抬腿的情况看，也许该考虑是否有股四头肌肌力不足的问题，你可以让孩子坐在和腿等高的凳子上验证一下：孩子坐在凳子上，膝盖和大腿平行，然后让孩子大腿不动，把小腿翘起来，就是膝关节伸展，也可以在小腿处施加一点阻力，看孩子的表现，如果稍微给一些阻力就翘不起小腿，说明股四头肌的力量确实是弱的。如果股四头肌肌力弱，可以多做蹲起，坐凳子站立起，或者就象验证的那个动作。在做交替半跪的时候，可以适当在双腿上加沙袋，这样会增加骨盆的稳定性，对髂腰肌也是个锻炼。仰卧起坐可以多做，做的同时双腿伸直，压住大腿，这样也锻炼了股四头肌（也许该合理怀疑仰卧起坐吃力是股四头肌肌力的因素，可以让孩子在床沿做仰卧起坐验证一下，让小腿垂在床边，压住大腿根部，看看仰卧起坐的完成度会不会更好一些，就能验证仰卧起坐吃力是腹肌髂腰肌还是股四头肌的主要问题了）。
董老师还在旅途中，最近不一定能上网，我的回答不一定代表董老师的观点，仅供参考。

非常感谢思奇爸爸的回答,明天我会给孩子试试,然后再请教!

嘉嘉-妈妈

奇奇爸爸真是个大好人！

奇奇爸爸:
我是前面提问的家长, 我现在有个问题,就是孩子坐着抬腿挺高的,站着就不行,不知什么原因?

站着让她抬腿,牵着她的手,膝盖有点曲,直不了,而且抬不高

还有一点忘记说了,孩子坐着腿伸直的话,就圆背,记得2周岁的时候,腿身子就往向倒,坐也坐不了,现在是好多了,但还是有正常孩子有区别,髋外旋,这个有什么好的训练方法,有点丢三落四,望见谅!

吴思奇爸爸

坐着伸直腿就圆背，应该是骨盆后倾的代偿平衡，可以合理推测是大腿后侧的腘绳肌孪缩所引起的．圆背和髋外旋膝屈曲坐位是骨盆后倾的代偿姿势模式。这基本可以印证我下午推测的股四头肌肌力不足的想法，腘绳肌紧张，作为拮抗肌的股四头肌就有可能弱，也就会出现膝屈曲的动作。这种情况我觉得一方面是要牵拉放松腘绳肌，另一方面加强股四头肌的控制。

吴思奇爸爸

我们抬腿的动作可以分解成两个阶段，第一阶段是股直肌在远端的胫骨固定，膝屈曲，然后股直肌向心收缩，将大腿往腹部拉起约７５度，之后就是髂腰肌介入，继续将大腿往腹部屈曲。站位的时候要抬腿，首先是股直肌的工作，将大腿抬至接近直角的位置，而坐位时，大腿已经处于接近直角的位置，就不需要股直肌的前期介入，这也是我下午为什么推断可能是股四头肌弱的依据之一。当然，站着抬腿与坐着抬腿的能力差别，可能还需要考虑单侧承重能力的因素。

多关节肌主动不足？

奇奇爸爸：
我觉得你说得非常有道理，我简单的理解是：腘绳肌孪缩导致股四头肌力量差，好像给股四头肌捆着一样，想抬高也不行，所以导致后面筋有点短一样，是不是这样？
你说这个需要争对性做哪几个动作，做了运动，膝屈曲能纠正过来吗？
谢谢指教！

yy2zd111

回复 2# 吴思奇爸爸

思琦爸爸你好，请帮我分析一下！！！！我的孩子现2岁5个月，能走，能跑，能跳，但每一样都不太好，目前情况是，双下肢大腿仍未并拢，还有一个拳头的距离，请问这个到底是内收肌松，还是紧，应该怎么办？？？？双膝盖和双脚有内旋现像，右脚爱脚尖着地，慢慢走的时候，看起左脚承重的时间多，右脚少，我怕长期这样会成长短脚，我该怎么办？？？？如何纠正内旋现像？？？？？右脚脚尖着地，生活中怎么练？？？？

吴思奇爸爸

回复楼主，关于你孩子的情况是不是我分析的这样，你一定要先去验证了才能再去有针对性地参考我的建议去训练，毕竟只是通过你的文字表述做出的推测，实际的情况可能是不一样的。你理解的股四头肌和腘绳肌的关系确实就是这样的，一个过于紧张的话就必然导致另一个的能力无从施展，如果是腘绳肌孪缩引起的股四头肌无力，首先要做的是牵拉放松腘绳肌，可以采用长坐位牵拉、仰卧位伸膝屈髋牵拉、站立位弯腰牵拉等，注意掌握尺度，不能太激烈防止拉伤肌腱；然后就是发展股四头肌的肌力，可以参考我上面提到的一些方法，自己也可以创造。膝屈曲是需要尽早纠正的，要不然以后会越走越严重，很多痉挛性双瘫的孩子最后变成了蹲着走直到最后不能走，膝屈曲没有处理是个很大的因素。

吴思奇爸爸

回复12楼YY2ZD111
我只能说说我的推测，不一定正确，仅供参考啊。
你孩子的问题，应该是骨盆不稳定所造成的，双腿一拳的距离是一个正常的指标，如果靠拢再加上内旋那就更要担心了。膝盖和脚内旋，不知是在什么体位内旋？站的时候？走时抬腿的过程还是脚落地的时候？或者是不管什么体位？需要具体分析。站的时候有内旋现象，有可能是臀中肌肌力不足或股薄肌紧张的表现，不知孩子的直跪稳定性如何？如果直跪时一推就往前倒，可以验证臀中肌控制差，长坐位分腿如果感觉阻力很大也可以验证股薄肌的紧张；如果走的时候有内旋，可能是臀大肌肌力不足或缝匠肌紧张，如果孩子上楼梯比较困难，或者做跪坐跪起比较困难，可以验证臀大肌控制差。结合立位的走、跑、跳的稳定性都不好以及内八的现象，可能臀部控制差是主要原因，训练重点可以放在发展髋关节的伸展和稳定上，锻炼臀中肌的稳定可以做直跪位的前后左右稳定调整，双膝略分开，双脚跟并拢，在平衡板上做最好，立位上可以做负重侧踢腿的练习；发展臀大肌可以做负重深蹲起、立定蛙跳、单膝立位跪坐跪起（右侧可多做）、立位负重往后方踢腿等。搭桥可以锻炼骨盆带的稳定，单腿搭桥是个很不错的方式，不是做上下起伏的那种，要以保持稳定性和持久为重点。至于走路右脚脚尖先着地，我现在也不能推测是什么原因，这个可能需要实际接触孩子才能分析。
以上推测都是基于你对孩子的描述，不一定是最正确的，你也可以找训练师实际检查再确定，我只是提供一个分析思路，供你们参考。