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一、概述
言语治疗又称为言语训练或言语再学习，指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。目的是改善言语功能，手段是借助于交流替代设备，如交流板、交流手册、手势语。
（一）、适应症
言语训练是训练者与被训练者之间的双向交流，对伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或精神疾病患者，及无训练动机或拒绝接受治疗者效果不佳。除此之外的言语障碍者（失语症和构音障碍）都可接受治疗。
（二）治疗原则
1.早期开始 言语治疗开始的越早效果越好。
2.及时评定 全面及时的评定，了解障碍类型及程度，制定治疗方案。
3.循序渐进 由简单到复杂，应从听理解开始，重点是口语训练。
4.及时给予反馈 强化正确的反应，纠正错误的。
5.患者主动参与 言语治疗是交流过程，治疗师、患者、家属之间的交流是治疗的重要内容。
（三）、治疗环境
1.环境要求 安静、舒适、温度、照明等要适宜。
2.器材和仪器 录音机、录音带，呼吸训练器；镜子、秒表，压舌板；单词卡、图卡、短语卡；情景画卡；常用实物。
3.训练前准备 安排训练计划和整理训练用具。
二、失语症的言语治疗
（一）治疗目标及时机
1.治疗目标
（1）轻度失语：包括命名性失语、传导性失语和部分Broca失语和经皮质运动性失语，其目标是改善语言障碍，适应职业需要，生活自理。
（2）中度失语：包括Broca 失语、Wernicke失语及经皮质感觉和运动性失语、其治疗目标是发挥并改善残存功能，适应日常交流需要。
（3）重度失语：包括混合性失语和完全性失语，其目标是尽量发挥残存能力以减轻家庭帮助，不能达到自由交流水平。
2.治疗时机 失语症患者发病3~6月是恢复的高峰期。训练开始时间应是患者意识清楚，病情稳定，能够耐受训练30分钟。以下情况应停止训练：
①全身状态不佳；
②意识障碍；
③重度痴呆；
④拒绝或训练无动机；
⑤接受一段时间系统训练后，达持续静止阶段。
（二）治疗方法
1.语音训练
1）患者应保持自己口腔动作与治疗师的一致。
2）模仿治疗师的发音。
3）治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿的位置及气流的方向和大小。
2.听理解训练
1）单词的认知和辨别。
2）语句理解。
3.口语表达训练 包括单词、句子和短文练习
1）单词练习：从最简单的数字、口头语、诗歌或儿歌开始。
2）复述单词：让患者复述日常用品的名字。
3）复述句子、短文：从简单的词句组成的短文开始。
4）实用化练习：将学会的句子、单词用语实际生活。
5）自发口语练习：看动作画或情景画，让患者用口语说明。或叙述当日发生的事情。
3.训练方法 目前应用较多的是PACE技术。 PACE是在训练中利用接近实用交流的对话结构，信息在言语治疗师与患者之间交互传递，使患者尽量调动残存能力，以获得实用化的交流技能。
此技术适合于各种类型及程度的语言障碍。基本训练方法是先将一叠图片正面向下扣在桌子上，治疗师与患者交替选取，不能让对方看到自己手中图片的内容，然后双方运用各种表达方式（包括呼名、迂回语、手势语、指物、绘画、书写等）将信息传递给对方，经反复猜测、提问等方式进行反馈，以达到训练目的。
（四）针灸疗法 我科常选头针刺语言区配廉泉穴，效果较好。
（五）中药治疗 以祛痰、通络、开窍、熄风、活血为主。
三、构音障碍治疗
治疗之前明确诊断，严重程度、损伤部位、范围和性质。
（一）发音训练
1.发音启动训练
2.持续发音训练
3.音量控制训练
4.音高控制训练
5.鼻音控制训练
（二）口面与发音器官训练
1.唇闭合、唇角外展
2.舌的运动
3.软腭抬高
4.交替运动
（三）语音训练
（四）语言节奏训练
1.重音与节奏训练
（1）呼吸控制
（2）诗歌朗读
（3）利用生物反馈技术
（五）非言语交流方法的训练
四、吞咽障碍的治疗
（一）治疗目的 恢复或提高患者的吞咽功能，改善营养状况；减少食物误咽误吸入肺的机会。
（二）治疗方法
1.基础训练
（1）感官刺激①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激
2.摄食训练
下列疾病不能训练：运动神经元病、中度至严重老年痴呆症、严重弱智、早产婴儿、脑外伤后有严重行为问题或神志错乱、昏迷状态。
进食餐具与辅助器具都应细致选择，保持进食卫生。 |
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发表于 2011-3-14 10:40:16
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