感觉统合失调，您知道多少？

昊忱爸爸

感觉统合失调，您知道多少？

感觉统合和感觉统合失调

　　感觉统合这一理论是由美国南加州大学临床心理学专家爱尔丝博士于1972年提出的。感觉统合是指大脑将身体各部分感觉器官(眼、耳、鼻、皮肤等)输入的各种感觉刺激信息（视觉、听觉、嗅觉、触觉等）组织加工、综合处理的过程。只有经过感觉的统合，人类才能完成高级而复杂的认识活动（包括注意力、记忆力、语言能力、组织能力、自我控制、概括和推理能力等）。感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。学习能力是身体感官，神经组织及大脑间的互动，身体的视、听、嗅、味、触及平衡感官，透过中枢神经分支及末端神经组织，将讯息传入大脑各功能区，称为感觉学习。大脑将这些讯息整合，作出反应再透过神经组织，指挥身体感官的动作，称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合。“儿童感觉统合失调“意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力，这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力，从而推迟人的社会化进程。现代化都市家庭中，感统失调的孩子高达85%以上，其中约有30%的孩子为重度感统失调。

感觉统合的生理基础
　　感觉统合的生理基础神经系统的发展发育密切相关，若想了解感觉统合真正的生理基础就要先了解神经系统的结构和功能

　　中枢神经（central nervous system)由位于颅腔和椎管内的脑和脊髓所组成，在人体各器官系统中占有十分重要的地位。神经系统借助感受器接受体内和体外的刺激，一起各种反映，借以调节和控制全身器官系统的活动，使人体成为一各完整对立统一的整体。神经系统主要由神经组织构成。神经组织包括神经元和神经胶质。神经元是一种高度分化的细胞，具有感受刺激和传导冲动的功能，是神经系统的主要成分，神经胶质则是神经系统的辅助成分，主要起到支持、营养、和保护作用。

　　（一）神经元（Neuron）是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位之一，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经系统中含有大量的神经元，据估计，人类中枢神经系统中约含1000亿个神经元，仅大脑皮层中就约有140亿。神经元的基本结构：可分为胞体和突起两部分。胞体包括细胞膜、细胞质和细胞核；突起由胞体发出，分为树突（dendrite）和轴突（axon）两种。树突较多，粗而短，反复分支，逐渐变细；轴突一般只有一条，细长而均匀，中途分支较少，末端则形成许多分支，每个分支末梢部分膨大呈球状，称为突触小体。在轴突发起的部位，胞体常有一锥形隆起，称为轴丘。轴突自轴丘发出后，开始的一段没有髓鞘包裹，称为始段（initial segment）。由于始段细胞膜的电压门控钠通道密度最大，产生动作电位的阈值最低，即兴奋性最高，故动作电位常常由此首先产生。轴突离开细胞体一段距离后才获得髓鞘，成为神经纤维。前一各神经元的轴突末梢和下一个神经元的树突进行信号传导，信息传送的度少，快慢和轴突末梢的分叉数目还有树突的数目成正比。一个人的智商，思维方式，大脑整合信息的能力就是以这种方式体现的。树突和轴突末梢的分叉多少主要是在13岁以前就形成了基本固定的结构和数目，后天的努力只能改善很小的一部分。

　　（二）神经胶质细胞（Neuroglia）神经系统中还有数量众多（几十倍于神经元）的神经胶质细胞，如中枢神经系统中的星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞以及周围神经系统中的施万细胞等。由于缺少Na+通道，各种神经胶质细胞均不能产生动作电位。胶质细胞的主要功能有：

　　① 支持作用星形胶质细胞的突起交织成网，支持着神经元的胞体和纤维；

　　② 绝缘作用少突胶质细胞和施万细胞分别构成中枢和外周神经纤维的髓鞘，使神经纤维之间的活动基本上互不干扰；

　　③ 屏障作用星形胶质细胞的部分突起末端膨大，终止在毛细血管表面（血管周足），覆盖了毛细血管表面积的85%，是血-脑屏障的重要组成部分；

　　④ 营养性作用星形胶质细胞可以产生神经营养因子（neurotrophic factors, NTFs），维持神经元的生长、发育和生存；

　　⑤ 修复和再生作用小胶质细胞可转变为巨噬细胞，通过吞噬作用清除因衰老、疾病而变性的神经元及其细胞碎片；星形胶质细胞则通过增生繁殖，填补神经元死亡后留下的缺损，但如果增生过度，可成为脑瘤发病的原因；

　　⑥ 维持神经元周围的K+平衡神经元兴奋时引起K+外流，星形胶质细胞则通过细胞膜上的Na+-K+泵将K+泵入到胞内，并经细胞间通道（缝隙连接）将K+迅速分散到其它胶质细胞内，使神经元周围的K+不致过分增多而干扰神经元活动；

　　⑦摄取神经递质哺乳类动物的背根神经节、脊髓以及自主神经节的神经胶质细胞均能摄取神经递质，故与神经递质浓度的维持和突触传递有关。

感觉统合失调的原因
　　人类与其他动物最大的区别在于：大脑发育存在幼态延续的现象。出生时人类大脑只发育了23%，剩下的77%在后天发育，这种庞大的可塑性为人类适应环境提供了非常广阔的天地，当然大脑的发育本身也需要外界的刺激源的引导。但当今中国家庭多为独生子女，不但伙伴少了，而且家长视孩子为掌上明珠，对孩子过分保护，孩子应有的摸、爬、滚、打、蹦跳等行为，在发育的自然历程中被人为破坏。孩子该爬的时候没爬，日后可能出现协调性、平衡感差；该哭的时候不让哭，口腔肌肉缺乏锻炼，心肺功能弱，甚至语言表达差。独生子女出现感觉统合障碍的主要原因是：缺乏运动、缺乏游戏、缺乏大自然的熏陶。当然先兆流产、怀孕时用药或情绪处于应激状态、早产、剖腹产等也是导致孩子感觉统合失调的主要原因。总结起来有一下几点：

　　（一）孩子活动空间狭小，造成爬行不足；

　　（二）老人领养或者保姆代养，造成和母亲接触时间减少；

　　（三）生产方式的转变---剖腹产；

　　（四）孕期孕妈妈休息不充分导致胎位不正；

　　（五）孕期有过感染或者不顺利生产者；

感觉统合失调的表现
　　感觉统合失调分为：触觉敏感、前庭失调、本体感失调、左右脑平衡失调、视觉统合失调、听觉统合失调。

　　（1）前庭平衡失调

　　表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。思考或做事情缺乏灵活性，不会举一反三，有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。

　　（2）视觉感不良

　　表现是尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字，容易串行；写字易颠倒，学了就忘，计算困难，易抄错题抄漏题等。

　　（3）听觉感不良

　　表现为对别人的话听而不闻，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。

　　（4）触觉过分敏感或过分迟钝

　　表现为害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依恋父母、容易产生分离焦虑，过分紧张、爱挑剔、惹别人，偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。（5） 痛觉过分敏感或过分迟钝

　　冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。

　　（6）本体感失调

　　会让儿童在体育活动中动作不协调（不会跳绳、拍球等）；音乐活动中发音不准（走调、五音不全等）；甚至与人交谈、上课发言时会口吃等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。

　　（7）动作协调不良

　　表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球，在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。观测距离不准，会使孩子无法正确掌握方向；协调能力差，会让孩子手脚笨拙(常撞倒东西或跌倒)。
感觉统合失调的危害
　　感觉统合失调的儿童智力正常，但由于其统合能力不足导致其智力水平没有得到充分发展，尤其是到了学龄期，在学习能力和性格上出现这样那样的障碍，学习能力下降，语言表达不畅，心理成熟晚，情感脆弱，自控能力差，缺乏自信，不会和别人交往，人际关系差等等。

感觉统合训练的功能
　　儿童进行感觉统合训练前，首先由专家测查孩子的感觉统合能力和智力发展水平，然后制订一对一的训练方案，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。使儿童能充分感知各种刺激，在大脑中进行感觉的统合，促进全方面的发展，提高注意力、记忆力、自我控制能力、概括推理能力等。通过感觉统合的训练，孩子会有以下方面的进步：

　　1、学习能力得到了提高，改善了不良的行为习惯。

　　2、提高了人际交往能力及语言表达能力。

　　3、身体协调性得到了提高。

　　4、帮助孩子树立了自信心，塑造了健全的人格。

　　5、帮助孩子抑制和调节感觉信息，促进身体各个感觉区域的成熟，从而提高各方面能力。

　　感觉统合能力的提升能综合培养孩子各方面技能，锻炼孩子逻辑思维能力，激发想象力和创造力，塑造优秀品质，树立孩子的自信心，培养积极的人生态度。孩子是个有机体，只有大脑及身体感官的组合互动，才能形成学习能力。

感觉统合的功能
　　(一)前庭感觉是人类学习的枢纽

　　前庭感觉系统和大脑之间．有非常密切的关系。

　　前庭系统机能正常时，人的一生中．对重力(地心引力)会有持续性的信息输入．这些感觉信息会与其它感觉信息以不断重叠的方式输入大脑，所以这些重力感的讯息．由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为眼睛及其它身体感觉在判断讯息时的重要参考资料。头部转动或弯曲时．前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变前庭经系统的传达流程。这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重，会使中耳半规管中的惯性液体流动，感觉接受器立刻受到很大的影响。其他像走路、乘船或头部有轻微振动时。前庭感觉也会立剂有反应。在我们所有感觉器官中，前庭接受器最为敏感，其讯息能否对环境产生顾应，也最为重要。前庭随时在告诉我们头和身体的方向．我们的视觉讯息也才有意义，所以前庭讯息处理不良的孩子，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。眼肌和颈肌上的讯息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。

　　此外，前庭神经会将讯息．由脊髓锥体神经体系，传达到身体各部分．通知肌肉的收缩和运动。同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经以及小脑。如果这方面功能不佳，便无法达成感觉的统合，小孩子会常常跌倒或撞墙．动作上也显得举手笨脚．甚至害怕行动。更造成感觉信息的严重不足，影响身体的协调能力。前庭体系中的网状组织．作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态。所以当身体快速转动时，前庭系统必须迅速调节．才能让我们保持适度的清醒。如果前庭系统活动量低。调整的作用便会呈现不良，孩子出现多动及注意力散漫的现象。

　　前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重力感的联系．缺乏重力感的孩子．很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向．写字时常把数字、字体或偏旁部首写反，甚至前后反读。在人多的地方容易迷失方向。也会因太靠近人或碰擅他人．而造成人际关系的严重不良。前庭感觉不良．会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉．无法有效压抑及协调，使人格和情绪的健全发展受到严重的阻碍。

　　前庭网膜成熟失常，最常见的五种毛霜，包括视觉不平顺，听觉识别不足、前庭平衡失常、本体感不足、触觉敏感过度。

　　(二)触觉是大脑对外界反应的基础

　　人类皮薄毛少，对触觉刺激的分辨能力最为多元化，这也是人类大脑特有的分辨、分析及组织能力的基础。人类有别于其它动物，而拥有广泛细腻的学习能力，和人类触觉学习的多元化及复杂化有密切的关系。触觉的复杂性，也使大脑神经中感应触觉的部分最多，因此触觉神经和外界环境协调不足．会影响大脑对外界的认知和应变．导致触觉敏感(防御过强)或触觉迟钝(防御太弱)。

　　触觉敏感的儿童．对外界的新刺激适应性较弱．所以会固执于熟悉的经验上．表现为粘人、怕陌生人、不喜欢拥挤、缺乏自信．常固执于熟悉的环境和动作中，对任何新的学习都会加以排斥．不喜欢他人触摸．在团体中容易和别人争吵朋友少，常陷于孤独中。他们经常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，所以容易有偏食、吸吮手指和触摸生殖器的习惯；不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人，经常出现很多令人无法理解的行为。

　　触觉反应迟钝的儿童表现为：反应慢，动作不灵活，大脑的分辨能力差，所以发音或小肌肉运动都显得笨拙．缺乏自我意识．无法保护自己，学习能力也很难发展。目前触觉敏感的儿童日益增多，这和生产环境和婴幼儿生长的环境有关。剖腹产或产钳的生产方式使胎儿出生时没有经过产道或产道挤压力量较弱，都会使儿童的触觉学习比正常生产的儿童少．触觉敏感的机会自然也较高。

　　家庭生活环境的改变．不但使儿童活动的空问减少，身体接触的地方也少了。户外玩沙土、玩水及草地上打滚的游戏也不多了．甚至晒太阳、吹风的机会也都很少了，儿童在触觉学习上的严重不足．是触觉敏感最主要的原因。

　　在所有感觉信息中，触觉刺激的频率最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天都有无数不断的触觉；触觉输入大脑。脑干将这些信息加以过滤．一些对大脑思考及反应不重要的信息被压抑下来。因此通常我们对衣服、微风、一些不重要的碰撞都不产生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。

　　这种过滤、整理到选择反应的过程就是感觉统合的能力。感觉防御太强的儿童，这方面能力明显不足．因此对任何信息都会急着去做反应．大脑动荡不安，自然注意力就不可能集中，对衣服或周围一切接触都会去做不舒服的处理．重要的学习信息，自然也就很难专心的传人大脑皮层了。

　　(三)本体感就是学习能力

　　我们不用看阶梯也能轻易上下楼梯，不用照镜子，也能用手摸到眉毛或鼻子，开车时不用低下头，踩油门的脚随时可以换踩刹车．蚊子叮身上任何位置．不用眼睛看．便可用手打蚊子，这就是本体感觉的作用。本体感觉医学上又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入。正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿、坐姿及全身的灵活运动。本体感觉在英文称为Bodymap身体地图．有人称为身体形象．好像我们大脑中有一张自己身体的地图．所以不用重新看，大脑可以随时掌握身体的任何部位。本体感是一种高度复杂化的神经应变能力，也是大脑可充分掌握自己身体的能力。本体感的成熟最慢，除非前庭平衡及触觉发展正常，本体感才可能正常。从简单的吃饭脱衣服、写字、骑车到高难度的体操盈体能动作都需要本体感的功能。本体感不成熟的儿童常常表现为站无站像、坐无坐像、缺乏自信、挫折瘕感很多、没有创造力等等。