●方一
加味地黄丸(熟地黄6克,山药6克,山萸肉6克,牡丹皮6克,茯苓6克,泽泻6克,鹿茸1.5克,五加皮6克,麝香1.5克),日服3次,每日1剂。
●方二
【方药】制黄精、丹参、黑豆、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60克,党参、黄芪、杜仲、山楂肉、山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克,熟地、黄柏各24克,当归、炙甘草各15克。
【用法】上药煎汁去渣,浓缩,加蜂蜜2公斤,收膏。每服1匙,日三次。
【功效】补肾健骨,填精补髓。
●调气活血汤
【组成】党参、丹参、赤芍、白芍、淮山药各12克,川牛膝、木瓜、五加皮10克,甘草3克。
【用法】五软为主加黄芪;颤抖、仰头、手足强硬,重用白芍,加全蝎、僵蚕;纳呆加神曲、山楂、麦芽;便溏加白术、茯苓;语言不利加石菖蒲;自汗、盗汗加浮小麦。每日1剂,水煎3次,分3-6次服。半月至3个月后,酌加猪脊髓15克,虎骨1克(酥灸研为细末冲服),用3-6个月。合并外感或伤食时停用解表或消导剂,治愈后再用本方。
【方源】雷正荣:《实用中医杂志》1994/NO.2/P5。
●补肾地黄丸
熟地、牛膝、鹿茸、山萸肉、山药各15克,茯苓、丹皮、各9克,泽泻6克。上药一起研粉,用炼蜜做成麻子大的丸子,每次服15-20丸,晨起空腹用盐汤或黄酒送下。[以上方剂摘自傅玲、曾宪斌著的---名医门诊《小儿脑瘫》。]
●灵脑丸(摘自《中华名医顽症绝症秘方大全》P662,方自贾广田《辽宁中医杂志》1986/7/NO.30)
【组成】牛黄、胆南星、龙齿、僵蚕、天麻、全虫、白花蛇草、高丽参、朱砂、琥珀、伸筋草等29味药。
【用法】研为细末,做成蜜丸,每丸重3.5克,1-2岁服0.5-1丸,3-6岁,服1.5丸,7-10岁服2丸,均为每日2次。针刺:主穴为一穴三针穴,在风池穴垂直下3寸,平第5颈椎。直刺1针,深1.5-2寸;再斜刺1针呈45°角,向椎体方向深1.5-2寸;横刺针,沿皮下向椎体方向横刺2-2.5寸。得气后大幅度捻转,使颈、肩、肘部有热感,留针15分钟。左右穴位交替使用。各型对症选1-2配穴,手法为平补平泻。每日一次,7日为一个疗程。每个疗程间隔3-4日。竹管法:将红花、桃仁、乳香、没药、伸筋草等煎汤取汁煮竹管,针刺后用竹管每穴拨20分钟。亦可配合安摩疗法治疗。
●脑瘫辨证方
【组成】①「气血虚损型」用党参、丹参、赤芍、白芍、黄芪、当归、兔脑髓、猪脑髓。②「肾虚肝旺型」用泡参、龟板、白芍、生石决明、天竺黄、枸杞子、兔脑髓、虎骨。③「脾肾两虚型」用党参、白术、茯苓、扁豆、枸杞子、龟板脑(我猜想应该是:龟板、兔脑髓)鹿角胶、海马。
【用法】每日1剂,水煎服。3个月为1个疗程。
【方源】刘建华:《四川中医》,1993/NO.12/P46。
●史方奇脑瘫方
【方药】制黄精、丹参、黑豆、黑芝麻、核桃肉、猪脊髓、兔脑髓、枸杞子各60g,党参、黄芪、杜仲、山楂肉、山药、牛膝、桑寄生、山茱萸各30g,熟地、黄柏各24g,当归、.炙甘草各15g。
【用法】上药煎汁去渣,浓缩.加蜂糖2kg,收膏。每服l匙,日3次。
【功效】补肾健骨,填精益髓。
【案例】余某某,男,1岁。患儿足月,手术产,无窒息及畸形,体重3.OSkg,人工喂养。父母体健,非近亲结婚。手足无力,肌肉松软如棉,不能独坐、独站、行走、翻身,智力低下,测智商为44,不能说话,晚上常遗尿2次。查:患儿形体肥胖,体重9.3kg,身高71cra,肌肉·丰满松弛,面色无华.头大,前囟约指头大,发黑,牙齿4颗,颈细而软,有肋串珠,郝氏沟,腹大,腹壁丰厚,下肢脚掌及跟骨小,跖关节松弛,腱反射迟钝,智力低下,只能说单词。舌质淡,苔薄白,脉沉,纹伏。诊为脑性瘫痪。辨为先天禀赋不足,肾气亏损,后天脾虚失运,气血虚衰之证。方用脑瘫方,每服1匙,日3次。服完4剂,2岁时身高84cm,体重11.5kg,形体匀称,囟门已合,牙齿出齐,大小腿肌肉结实有力,跟骨已长出,可独自站立,能扶着行走,能随大人数数到1000以上,能对歌。1986年1月随访,患儿发育一如常儿。
【按语】脑性瘫痪属中医五迟、五软证,其病因多因先天禀赋不足,肾精亏损,后天脾胃失调,气血虚衰所致。故治疗应以补益先后天着手,脑瘫方正是为此而没。该方具有补益肝肾,健脑益智之功效,用之临床,每获良效。
●刘建华脑瘫方
【方药】泡参、丹参、龟板各15g,白芍、枸杞子各l2g;生石决明20g;,天竺黄10g,山茱萸9g,兔脑1个,
【用法】水煎服,日l剂,分早晚2次口服,
【功效】补肾平肝,益脑充髓。
【案例】罗某某,男,5岁。出生时羊水早破,用吸引器助产,致使颅内出血经抢救治疗病愈。半年后发现小儿颈软举手乏力,1岁仍须扶持行走。诊视患儿形体消瘦,面黄,精神萎顿,头向后仰,语言蹇涩,四肢无力,右手握力松弛,扶持行走,步态蹩跛,仰头面挛,放手即倒,食欲,大小便尚可,智商中等,舌质红,脉沉细。此乃肾虚肝旺之候。随证加减服药3个月,手握力增加,并能执笔写字,自己能站立行走及上下楼,语言清楚,生活自理,一如常儿,行走时仰头面挛消失。
【按语】刘建华认为脑瘫的发病机制,主要是由于先天禀赋不足,肾、肝、脾受损所致。因为肾为先天之本,藏精生髓充脑,精足髓满则脑充,精亏髓弱则脑虚,精不养骨则不能站立行走。肝阴不足则肝旺,肝旺则肢体强直。脾主肌肉,脾虚;则肌肉松弛无力,故在治疗脑瘫中采用补肾生髓,益肝,健膊之法常收良效。
●史方奇调气和血汤
【方药】党参15g;,丹参15g,赤白芍各12g,三七粉(兑服)1.5g,当归9g。
【用法】水煎服,日1剂,分早晚2次口服。
【功效】益气健脾,调气和血。
【案例】罗某某,男,6岁。患儿右手足及颈项颤抖,活动障碍5年余。出生时右脑血肿伴感染惊厥,经抢救后遗颈项、手足掣动,至3岁前仍不能行走。做头颅CT检查,诊断为手足徐动型脑瘫。现虽可行走,但右足外展呈鸭行步态,不能独立上下楼,右手反屈颤抖,动作失调,头摇口张颈仰,语言不清,纳食二便正常,智力和营养良好,舌淡红,苔薄白,脉缓。诊为脾肾两虚,虚风内扰脑瘫,与调气和血汤加僵蚕6g、石菖蒲3g、全蝎18,日1剂。连服2个月后复诊,患儿颈不抑,头不摇,口可闭,缓慢行走如常儿,右手活动自如,言语清楚。其母诉:他已能独自上下四层楼梯,手足活动仅在紧张快速时有轻微瘫痪症状。
【按语】年逾八旬的老中医史方奇,行医65年,学验俱丰。在早年治愈数例脑积水和脑瘫的基础上,近年来采用调气和血汤,收治小儿脑瘫20余例,收到了显著疗效。史老从气化论出发,主张小儿脑瘫虽属先天禀生血气不足,髓海失充,还赖气血调和,五脏气化正常,故治当首调气血。
●史方奇补肾益脑汤
【方药】枸杞子15g,猪脊髓半条,兔脑髓1个,熟地9g,龟板(先煎)10g,鹿角霜12g,海马(炒制研细兑服)1g。【用法】水煎服,日1剂,煎取汁3次,分3~6次服。6个月为1疗程。
【功效】滋阴补肾,填精益脑。
【案例】张某某,男,5岁。出生时羊水早破,5个月后发现颈软,在某医院诊为脑瘫。5岁时仍不能自己行动,必须扶持行走和上下楼。诊视,病儿形体消瘦,面黄,精神萎顿,头向后仰,语言蹇涩,四肢无力,右手执筷不稳,扶持行走,放手即倒,步态蹒跚,膝腱反射迟钝,二便正常,智商中等。舌质红,脉沉细。此乃肾虚肝旺之候,以补肾益脑汤加减投服。治疗1个疗程便获奇效,手能握笔写字,自己能站立行走,上下楼,语言清楚,生活自理如常儿。
【按语】史老积60余年之临床经验,从五迟五软发病机理中得到启迪,认为本病当为先天禀赋不足,肾脑失充,肾、肝脾三脏受损所致。故宜从补肾平肝调脾着手论治。
●林丽玉补阳还五汤加味
【方药】黄芪75g,丹参20g,红花15g,桃仁15g,当归15g,地龙15g,牛膝15g,川芎15g,赤芍159,枸杞子29g,甘草10g,炙马钱子粉5g(冲服)。
【用法】水煎服,日1剂,早晚分服。
【功效】补气活血,滋阴通络。
【案例】刘某某,男,14岁,1980年5月13日初诊。患儿系早产儿,自幼体弱多病,至6周岁不能走路,7岁始能依墙走几步,但步态不稳,两脚跟不能着地、跛行。诊为小脑发育不全,脑型麻痹(痉挛型)。诊见患儿身体瘦小,头型大,智力语;言皆无异常,两眼斜视,双下肢肌肉松驰,两足畸形,舌苔淡薄,脉沉滑。辨证认为应以补气为主,气旺则血行筋骨得以濡养。予补阳还五汤加味。连服50余剂,一切恢复正常。
【按语】本病以大剂量黄芪大补元气,辅以活血通络之剂,再增炙马钱子,其效尤捷。马全子1味,用之颇巧,既有开通经络之功,又有透达关节之力,实乃他药所不及。
●张荣显脑瘫方
【方药】补骨脂10g,熟地12g,山茱萸10g,炒山药10g,党参10g,黄芪12g,当归10g,白芍10g,石菖蒲6g,桃仁6g,鹿角胶10g,远志6g.
【用法】水煎服,日1剂,分2次口服。
【功效】温补肝肾,补脾益气。
【案例】李某某,男,7岁。患儿生后发育差,说话、长齿、走路均迟。走路时脚软经常跌倒,智力发育较差,与同龄儿相比差距很大,不能人学学习,生活不能自理。遗尿,尿急,睡眠不佳,饮食不节,大便稍干,面黄身瘦。舌质正常,苔淡黄,脉沉细无力。诊为大脑发育不全。此为先天不足,肝肾虚损,后天失调,以致脾虚。治宜温补肝肾,补气理脾。方用脑瘫方。服药7个月病情逐渐好转,走路已不跌跤,遗尿已愈。睡眠转佳,智力发育好转,已能人学读书。
【按语】小儿脑瘫,多为小儿素体衰弱,发育不良,父母精血亏损,孕期母体虚弱或因他因,损伤胎元,以致出生后气血不充所致。故治疗应以补气为主,先补先天精气,继补后天脾气,使其气血充实之后,才能逐渐恢复健康。
●张显荣软迟丸
【方药】熟地45g,山茱萸30g,怀山药25g,茯苓25g,鹿角霜15g,丹皮15g,泽泻15g,牛膝25g。
【用法】共为细末水丸,每服3g,日服2次,淡盐汤下。
【功效】滋阴补肾,填精益脑。
【案例】胡某某,女,8岁。患儿因难产大脑受损,生后不会吃奶,不会哭,至4岁才会走路,现已8岁只能说简单话,走路不稳,经常跌跤,两手不能持物。睡易惊醒,饮食尚佳,二便正常。经检查诊为大脑发育不全,脑性瘫痪。舌质淡红,右脉缓和,左脉稍弦。证属肝肾不足,发为五迟。治宜滋补肝肾,填精益脑。方用软迟丸。服药9个月,患儿说话较前清楚,稍能说较复杂的话,走路较前稳,动作较前灵活。继服年余,四肢运动正常。(按语)软迟丸具有温补肝肾,补气理脾,养血活血的功能,对小儿脑瘫属肝肾脾不足者,具有显著的疗效,但必须久服,方可生效。
●易忠禄鹿茸益智散
【方药】鹿茸、云木香、羌活各20g,益智仁、鸡内金50g,石菖蒲、茯苓各30g,羚羊角粉2g。
【用法】共研细,每次3g,日2次。白开水调服(3岁用量)。
【功效】补肾填精,健脾补气。
【案例】朱某某,女,3岁。患儿系双胞胎。症状:头项、手足软瘫,不会说话,喜欢伸舌头,颈软,抱立时头搭拉在肩上,上肢伸时手屈向后。手指伸屈无力,不会自己迈步,纳差食少。西医诊断:脑性瘫痪。予鹿茸益智散1料,嘱外感时停服。1月后,颈能担住头,会叫爸妈,扶着能站。其母述服药后时有鼻衄。原方去云木香,加山栀子20g。服2剂后,不扶能走几步,智力明显好转,唯四肢无力。加黄芪、白术各20g,连服3剂,诸症明显好转,基本治愈。
【按语】方中以鹿茸峻补先天,补肾长骨以生髓。益智仁、石菖蒲益肾开窍以增智。鸡内金、茯苓、木香消食健胃调气以养脾。羚羊角清热以制鹿茸之热。羌活引药人脑。诸药合用,功能补肾填精,健脾补气,切合本证病机,故疗效显著。由于本证治疗较为困难,故疗程不能少于半年,坚持服药是关键。4周岁内者疗效较好。若痴呆重加郁金、远志;患肢痉挛,伸不开加僵蚕、白芍、木瓜;抽搐加天麻、白附子、僵蚕;肢体无力加黄芪、白术;合并脑积水加泽泻;热重鼻衄加山栀子;便秘加川大黄。
●冯彦臣加减人参归脾汤
【方药】人参15g,炙黄芪158,炒白术15g,当归12g,炙甘草6g,茯神log,何首乌12g,远志6g,广木香3g,龙眼肉12g,石菖蒲5g,焦三仙各6g。
【用法)上药共研粗末,每次6g,水煎2次,早晚各服1次。
【功效】补脑益气,健脾养心。(案例)甄某某,女,6岁,1982年5月3日初诊.出生后未发现任何异常,1岁以后,乳食不规则,常出现纳少便溏面色苍白,发稀萎黄,懒动不语,时有言语不清,智力明显下降,精神呆滞,发育不良,不能站立、行走,唇舌淡,脉细弱,西医诊断;大脑发育不全,脑性瘫痪。此为乳食不节,调养不当,脾胃受损,后天失调,心脾不足,气血亏虚,脑气不足,治以补脑益气,健脾养心法。方用加减人参归脾汤。经用8料后,精神神渐振,面色红润有华,脚能站立,头发转黑而润泽,嘱上药间日服1次,调理善后。
【按语】冯老认为,脑性瘫痪,因后天不足致病者,多为气血虚弱,脑失濡养,治之重在健脾益气,养血荣脑。方中人参、黄芪、白术健脾益气;当归、何首乌、龙眼肉养血和营;木香、焦三仙理气健脾和胃,使补而不滞;茯神、远志、石菖蒲补脑养心;甘草健脾和胃,使气血化源充足,脑神得濡而诸症得愈。
●王烈治痪散
【方药】桑枝30g,桑叶20g,桑寄生30g,桑椹子50g,桑白皮15g,桑螵蛸20g.
【用法】上药共研细面,每次10g,每日2次,温开水冲服。
【功效】滋补肝肾,益智通络。(案例)王某某,男,7岁,1982年6月4日初诊。患者脱胎后身形小瘦,头小嘴凸,两目裂如缝,4日不懂吃奶;只好由人灌喂。自后虽能饮食,但时吮时断,不能按时得饱,时至2岁,既见行迟,语迟。6岁时尚不能独自行走,智能低下。诊得;头小眼细,肚大肢短,行走摇晃不稳,表情呆板,言不成句,舌大,边有齿痕,苔薄白,脉缓无力。西医诊断先天性大脑发育不全,脑性瘫痪。证属先天禀赋不足,肝肾精血亏损,脑海失滋,治以滋补肝肾,益智通络。方用治痪散。‘服药8个月后,其父来信诉,患儿精神好转,能健步行走,智力也有所提高,但与同。龄儿相比,智能仍低下。
【按语】、王氏用六桑制成治痪散,其药皆出一物,容易采集,药源广泛,疗效且佳,实为验方,值得推广。 |