脑瘫患儿踝关节的活动及控制

天津康达脑瘫康

脑瘫患儿几乎普遍存在踝关节的活动姿势异常，所以对脑瘫患儿应尽早注意这个问题，首先要预防踝关节的活动受限，如踝关节的底屈、背屈、内翻、外翻等。在维持关节活动范围的基础上，进行踝关节的控制训练。单纯的踝关节控制训练，主要是让患儿反复进行脚的背屈与底屈运动。如图

底曲与背屈训练
如果患儿能完成背屈与底屈动作，那么，就可以从脚背部或脚掌部施加阻力，施加的阻力在脚背的内侧可诱发内翻，在外侧则可诱发外翻。施加阻力的原则与前述相同。对于因肌张力的增高或降低造成关节活动范围受影响时，采用上述训练方法，通过增加整体肌肉的紧张度，也能够达到增大踝关节活动范围的目的。此外，在双下肢交替屈伸的运动中，踝关节也可以得到一个完全背屈的活动过程。

踝关节的活动非常复杂，在正常情况下，踝关节的运动是一个复合性的运动，它既有背屈、底屈，又有内翻、外翻，所以在诱发脑瘫患儿踝关节的控制训练时，要做到全面、适当。对于小腿后肌肉肌张力异常升高的患儿，应注意对跟腱的牵拉，也可以先将患儿双脚放在38度～40度的水中保持15—20分钟，使肌肉松驰、肌腱软化后，再进行牵拉训练就容易了。

在仰卧位的姿势控制训练中，已经讲述了仰卧姿势时从头到脚各部分的活动控制训练方法，训练内容和步骤有一定的衔接顺序，但是每一个脑瘫患儿的发育年龄、病情均不相同，所以患儿家长应仔细观察孩子的活动，了解孩子运动发育处在哪个年龄阶段以及存在的问题，以此有侧重地选择训练内容和方法。