不知名小提琴家的琴声振动了大厅的空气，使窗户上的玻璃也感受到了空气的振动；在大厅的尽头，Edward勋爵卧室的空气也随着振动，振动的空气惊动了Edward勋爵的鼓膜，连锁的锤骨、砧骨和镫骨开始运动，敲打着卵圆窗的膜，并在耳蜗迷宫内掀起了极微小的波涛。听神经的毛状末梢如汹涌海面上的海藻一样颤栗着，无数迷茫的奇迹在脑中演示，Edward勋爵入迷地私语：这就是巴赫！——Aldous Huxley
上面这段优美的文字描述的正是外界的声音怎样进入我们的大脑并经过处理变成了我们的听知觉的过程。
空气的震动或者声波被我们的外耳廓收集放大，沿着我们的外耳道达到鼓膜，并对估摸产生冲击震荡，鼓膜是一个有弹性的组织，它的震荡传递给了中耳道的听小骨链，将声波转化为机械能，通过锤骨、砧骨传递到镫骨，镫骨底板接收机械震动，敲击与之相连的内耳的卵圆窗，由此引起耳蜗内的外淋巴液的行波传递，伴随着声波的强度频率的变化，耳蜗中的前庭阶内的外淋巴液感受到的冲击压力也不一样，前庭阶内的淋巴液与鼓阶内的淋巴液通过蜗管顶的狭窄蜗孔相连，从而使得外淋巴液的流动有压力的变化，这些压力传递给了蜗管内的基底膜和内淋巴液，使得基底膜上的Corti器内的内毛细胞和外毛细胞产生相对的位移，毛细胞的钾钠离子通道开启而产生听觉感受器电位，这个动作电位被耳蜗螺旋神经节内的双极神经细胞传递，其发出轴突形成我们的耳蜗神经。耳蜗神经穿过颅骨的筛孔进入脑干组织，形成耳蜗核。耳蜗核交换神经元后发出神经纤维，或交叉到对侧的斜方体和上橄榄核，在上橄榄核内换元经过外侧丘系传递到下丘、内侧膝状体，再换元经过听辐射通路传递到颞叶上横回的初级听觉处理中枢41区，再发出联络纤维到42区、22区。还有一条通路是不经过上橄榄核，直接从耳蜗核换元发出纤维到下丘、内侧膝状体，沿着同样的通路进入听觉处理中枢。和听觉神经通路相关的还有下丘-中脑顶盖-内侧纵束-动眼神经核、面神经，完成听觉所引起的眼球转想声源、强声所引起的眨眼反射等，下丘-中脑顶盖-顶盖脊髓束-颈髓前角运动神经元，完成听觉所引起的头转想声源的反应等等。此外还有与网状结构有关的声音催醒机制、声音过滤与噪音屏蔽的反向通路的神经抑制机制等。
在听觉通路的神经解剖系统中，有几个中继站的功能是需要特别了解的：第一是上橄榄核，双耳的声学信息的整合和对声源的定位主要是上橄榄核的功能，上橄榄核还反向发出耳蜗传出神经，对耳蜗的生理功能进行调节；第二是下丘和内侧膝状体，他们既对声源定位进行高级分辨，同时还通过双耳的听觉信号时间差、强度差、频率等信息进行整合，对听觉空间信息的处理起着重要作用，而且和孩子的听觉注意力调控有关系；第三是颞叶的听觉处理中枢，包括初级听觉中枢和联合听觉中枢，其中初级中枢接收感知听神经通路的听觉刺激信息并进行前期的听觉记忆存储，保持与基底膜相应的高低音频的组织定位排列，联合中枢将初级中枢感觉到的听觉刺激信号进行分析判断，与以往的听觉记忆和经验相比较，对听觉刺激进行听处理，理解成为杂音、声响、音调、旋律、语言语句等听知觉信息。
总体来说，听觉通路包含了：声波的传导-感音及转化-神经网络的传递-音频的感知-声音的分析理解。
了解了听觉通路的神经机制，我们就可以有针对性地设计一些听觉刺激训练方案和策略。
第一阶段：对声音刺激的原始反射
这是针对听觉通路的脑干水平以下的训练，包括听到一些大的噪音时所引起的眨眼、转动眼球等反应。通常采用诸如木板敲击、脆音刺激等方法。在训练的过程中，注意声音离孩子的耳朵不能太近，至少要有 1米以上的距离，而且不能直接对着耳朵，以免过强的声波引起鼓膜的损伤。每次做三下即可停止，一直到孩子出现预期的惊跳抖动、眨眼等反射出现。
木板要选择那种质地比较硬表面比较光滑的，比如铺地板的那种实木或复合地板，这样才能发出清脆的声音，敲击木板时，要用力，这样才能发出大的声音。通常一天做10次。
第二阶段：对具有威胁性声音的保护性反应
对具有威胁性的声音进行反应是我们丘脑系统的功能，大脑接收到类似的危险声音的刺激，会在短时间内作出进攻或者防御的反应，这些反应对听觉神经发育处于婴儿期的孩子来说，通常表现为惊吓、哭、寻求保护等。可以采用大的气喇叭进行训练，其注意点一是要出其不意，如果孩子每次在做此项训练前都能预知会有危险性的声音出现，那么预期中的刺激反应就不一定会每次都出现；第二点是不能直接对着耳朵，距离要不少于三米，以免造成损伤。通常也是每次只响最多三声。
这种喇叭在市面上比较好买，也比较经济，当然还可以买更专业的。做这个训练时一定要出其不意，不能让孩子有预期。
第三阶段：声源的定位
如上所述，听觉的声源定位是上橄榄核的功能，这个功能的实现是利用双耳接收低频声音刺激的时间差和相位差，接收高频声音刺激的强度差进行编码处理的。我们可以利用不同频率的声音在不同方位发出来锻炼孩子的声源定位能力，距离孩子的耳朵可以有距离上和方位上的变化，但是一定注意高频的声音尽量离孩子的耳朵远一些。这些声音在实际的生活中可以根据身边的器材和环境来综合选择。这个训练不断能发展孩子的声源定位能力，同时也能发展一些诸如眼球转向声源、头转向声源的反应能力。
这类声音可以根据自己的条件随机创造，比如乐器发出的声音，敲击碗筷锅盆的声音，铃铛音叉的声音，甚至吹口哨的声音，声音可以柔和也可以激烈，但一定要和那些具有危险性的声音相区别。
第四阶段：对不同声音的感知能力的训练
从耳蜗的基底膜开始一直到颞叶的听觉中枢，整个听觉神经通路都存在着按照声音频率排列的音调定位排列特征，听觉训练所提供的听觉刺激应该是对大部分听觉通路的定位排列提供刺激机会。这些声音可以在生活中随机采用，也可以自行制作，比如用不同材质的容器装上不同的材料以发出不同的声音，装的材料应该按照高中低的音频分布。
做之前先告诉孩子这是什么声音，比如“大米在塑料瓶里的声音”，然后在孩子的眼前摇动发出声音。接着在孩子的身后，在不同的方位摇动，让孩子消除视觉的辅助来分析判断声音，同时还可以锻炼对声源的定位能力。声音种类可以更丰富一些。
还可以利用一些现代化的设施，把日常生活中的声音或者动物的叫声或者交通工具的声音合成音乐文件，利用软件编辑成四声道的播放音乐，然后让孩子来感受。
这套训练设施是劳喆爸爸大力资助的，帮我设计了软件并指导编辑好了各种音乐，在播放的时候，同一个声音会分四次从不同方位的音箱发出，中间还有所停顿。在此感谢劳喆爸爸。
第五阶段：听知觉的训练
听知觉的发展需要有大量的听觉经验作为分析判断的依据，这些经验的获得正是大量的听觉输入的结果，也是最简单的听觉理解的基石。而语言的理解更是建立在大量的语言信息和相应的语义参照的输入基础上，一个很简单的事实：为什么孩子生活在不同的语言环境会有不同的母语体系？所以，母亲和孩子的大量对话、讲故事、讲常识是非常重要的听知觉和语言理解能力的训练内容。听看摸闻尝以及闪卡的训练也是很有效的语言理解能力的训练。
前面的训练都是基础的听觉通路的神经刺激，语言的输入才是真正的锻炼孩子听觉理解的关键。语言的理解需要语言环境和大量的练习经验，这些经验的获得与妈妈和孩子到底说了多少话有极大关系。和孩子对话的时候就想我们平常和大人说话的速度和语气，不需要使用儿语；给孩子讲故事讲常识的时候最好是脱离书稿，不要照着书本念，更重要的是要有激情，让孩子愿意听；一些听指令并执行的训练，需要有结果，如果孩子还不会做，那就辅助孩子完成，让这个指令和结果联系起来，练习多了，孩子才能将指令所携带的语言信息和实际行动相联系。 |
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匿名
发表于 2010-12-17 00:18:55
发表于 2010-12-3 12:19:47
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