穿戴踝足矫形器时的注意事项

康复之家

穿戴踝足矫形器（AFO）时，常常会出现以下问题，家长应该遵循矫形师专门给孩子列出的注意事项。

     对于肌张力低的孩子来说，穿戴AFO的目的是希望能给他更多的支持，以方便他的运动。但是长时间地穿戴AFO会使某些肌肉缺乏活动，造成肌力下降或者肌肉萎缩，反而会降低孩子的运动功能。处理这个问题需要家长与矫形师、治疗师一起讨论什么情况下穿戴。

     对于肌张力过高的孩子，尤其是没有规律地穿戴AFO的孩子，刚穿戴时，他的足跟往往不能进入到AFO足跟的相应位置而压在AFO后壁上产生红肿、疼痛。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重，在穿戴AFO时，会在外踝、足舟骨等容易突出的部位造成压迫和疼痛。所以在订制取模时就应小心谨慎，按照处方要求取模。在穿戴时应屈髋屈膝屈踝，以降低张力保证足跟到位，另外固定带不宜系得太紧，必要时穿戴一段时间可以脱下休息后再穿，或者在AFO相应部位补做软垫，一般情况下，压迫的问题孩子适应一段时间后就好了。如果仍不适应就要考虑制作方面的因素了。

     对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型脑瘫患儿，刚开始穿戴时足部常会感觉不适，按照上面介绍的办法参考处理，孩子不用多久就能适应了。

     总之，我们提到了处理常见问题的原则，但孩子具体穿多久、什么情况下穿戴都请咨询孩子的矫形师或治疗师。

     如果脑瘫孩子长期不穿戴矫形器，容易出现膝、踝、足的变形。在给予规范的矫形器穿戴后，由于力线恢复，孩子的这些关节尤其是足的发育会出现一个突飞猛进的补偿性阶段，家长可以看到变形明显的得到控制与改善，同时会惊奇地发现足部怎么变大了，变得更好看了。一般我们建议孩子3-5个月更换一次矫形鞋，以应对孩子的发育。

     另外，穿戴AFO的孩子在爬行时会感到困难，那是因为矫形器会妨碍了足部跖屈（足尖向下按压），他只能采用膝部进一步屈曲，或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬。所以，如果爬行是孩子目前阶段中边活动边自由探索的主要或唯一方法，那么在训练和游戏时最好脱下AFO。

     同样穿着AFO坐在地上会不安稳，这是因为孩子常有“W”坐的倾向，长坐时会不稳定并往后倒。所以，一定要让孩子坐在椅子上或脱下AFO。