跟小申老师关于康复问题的咨询，都是基础的东西，新来的家长可以参考一下

tongyishu

萁萁爸 21:12:12
现在忙吗？
萁萁爸 21:12:25
我把孩子情况跟您说一下吧
萁萁爸 21:36:55
孩子核磁检查是蛛网膜下腔增宽，诊断为脑瘫或运动发育落后。目前表现是：上身躯干软，喜欢趴在大人身上，坐不稳，平衡和力量差；四肢肌胀力高，有脚尖着地现象，手喜欢握拳，比如让她脸朝外抱着时，喜欢在胸前两侧握拳举着手，但拿东西递她面前时喜欢去抓，睡觉刚醒尤其是早晨起来后运动明显灵活，手抓物灵活、不握拳。另外，头喜欢向左歪。不会爬，趴着时头抬起，拉坐时喜欢头后仰，但提示她使劲时，可以竖头拉起。智力方面，可以认物，比如问她灯在哪她会看灯，但问她爸爸、妈妈在哪没有反应，但晚上只让妈妈抱。叫名字反应不是很灵活。说话方面，有时候咿咿呀呀，4、5个月时无意识叫爸爸妈妈，现在不怎么叫了。
萁萁爸 21:42:59
在吗小申老师？
看这边 21:55:07
不好意思，刚才出去了
看这边 21:55:13
说一下吧
萁萁爸 21:55:34
呵呵没事。孩子核磁检查是蛛网膜下腔增宽，诊断为脑瘫或运动发育落后。目前表现是：上身躯干软，喜欢趴在大人身上，坐不稳，平衡和力量差；四肢肌胀力高，有脚尖着地现象，手喜欢握拳，比如让她脸朝外抱着时，喜欢在胸前两侧握拳举着手，但拿东西递她面前时喜欢去抓，睡觉刚醒尤其是早晨起来后运动明显灵活，手抓物灵活、不握拳。另外，头喜欢向左歪。不会爬，趴着时头抬起，拉坐时喜欢头后仰，但提示她使劲时，可以竖头拉起。智力方面，可以认物，比如问她灯在哪她会看灯，但问她爸爸、妈妈在哪没有反应，但晚上只让妈妈抱。叫名字反应不是很灵活。说话方面，有时候咿咿呀呀，4、5个月时无意识叫爸爸妈妈，现在不怎么叫了。
看这边 22:06:45
你宝宝怎么说明肌张力高呢？
看这边 22:06:54
几级肌张力？
萁萁爸 22:07:21
是医生说的，具体几级没说
看这边 22:07:32
现在多大了？
看这边 22:07:48
平时四肢活动怎么样》？
萁萁爸 22:07:50
表现是：尖足和手抓物缓慢
看这边 22:07:53
灵活吗？
看这边 22:08:08
被动活动四肢关节怎么样？
萁萁爸 22:08:26
不灵活，尤其手，玩东西感觉缓慢
萁萁爸 22:08:47
您是指效果？
看这边 22:09:10
睡觉刚醒尤其是早晨起来后运动明显灵活，手抓物灵活
是这种现象？
看这边 22:10:07
肌张力高的大多早上起来会硬些，关节活动不是很好，但你宝宝早上反而灵活，肌张力高这个不能确定是不是
看这边 22:10:31
不是，是你给他被动活动关节感觉怎么样？
看这边 22:10:59
他能不能上举双上肢摸头？
萁萁爸 22:11:03
还可以的，不是特别紧
看这边 22:11:19
宝宝多大了？
萁萁爸 22:11:27
9个月
萁萁爸 22:11:52
她自己没有双手摸头过
看这边 22:12:10
是不是紧张时容易上下肢紧缩着？蜷着？屈曲？
看这边 22:12:20
你可以给他试试
萁萁爸 22:12:41
是的，就是这样，不紧张时好，一紧张就那样
萁萁爸 22:13:44
紧张时脚登直，手握拳在两肩膀前像打拳击
萁萁爸 22:14:00
而且容易尽职
萁萁爸 22:14:03
紧张
看这边 22:14:09
九个月会翻身，坐不稳，头控不是很好，上肢力量差，腰背肌力量差四肢关节活动稍紧，下肢着地时有踮脚尖现象，是这些情况吧
萁萁爸 22:14:50
恩，是这些
看这边 22:15:10
哦，那肌张力还可以，可能略高点
萁萁爸 22:15:32
是的，给我们康复的医生也这么说
萁萁爸 22:16:02
躺着放松，一坐起来 抱起来 就高
看这边 22:16:12
下肢着地时有踮脚尖现象，是快速着地还是缓慢着地？过一会脚尖能放平吗？还是一直尖脚？
萁萁爸 22:16:36
过一会会平  就是一开始尖足
看这边 22:17:13
这属于紧张性高，没多大问题
看这边 22:17:36
平时多活动关节，尽力让他处于放松状态
萁萁爸 22:17:48
恩，好的。我现在非常担心的是软和智力方面
看这边 22:19:41
软要依靠康复训练的手法来提高肌力，至于智力也就是认知方面，平时家长要多下功夫教他，和她多说话，多引导他识物
看这边 22:20:52
关键是现在康复师是按什么类型来给你康复的？他们的手法每个孩子有没有针对性还是一样的没多大区别呢？这个很重要的
看这边 22:22:42
软的问题经过相应的康复训练会改善的，我说的是相应的康复训练也就是比较有针对性的针对你宝宝所做的手法和训练，这样子相信你宝宝康复不到三个月应该就可以坐，腹爬，能够两点支撑了
萁萁爸 22:23:33
这也是我现在非常着急的，他们并没有告诉我们是什么类型、针对性在哪里，只是按照普通的康复项目在做，我因为最近一直还在做各种检查没有详细谈，但一直很迷惑，难道康复就是这样？感觉应该是针对性的制定计划啊！！
萁萁爸 22:24:26
太好了！我觉得这才是每个家长希望得到的信息！
看这边 22:24:29
是的，每个孩子的康复方案不同的，哪怕是一样类型的也会有所差别的
萁萁爸 22:24:59
下一步我得和医院谈或换康复机构了
看这边 22:27:35
我接触过好多家长总说康复好久都没效果，都是很小就康复的但效果却没什么进展，这个和康复方法很关键的，如果没有针对性做再早的康复训练效果也不会明显，只会耽误他的治疗时间
看这边 22:28:54
所以康复训练不光是做就可以了，也要找到正规的有针对性的康复训练适合于宝宝自身的康复方案，这样效果才会越来越明显，家长会不断的听到宝宝进步的好消息
看这边 22:29:14
肌张力高的在一周内就可以见到效果
看这边 22:31:17
肌张力高的做康复训练时哭说明对他有效果，如果哪个康复师在给肌张力高的宝宝训练时宝宝不哭，那我建议赶紧换康复师，如果一直在他手上做那绝对是耽误孩子的治疗
萁萁爸 22:34:10
恩，明白了！非常感谢您这么详细的答复！具体北京这边的康复机构您了解哪家更好一些吗？

我看了你们的谈话，感觉小申的谈话很片面，没有一个合理的解释，对一个脑瘫伴痉挛型的小孩，虽说肌张力的高低很大程度的影响了小孩的活动范围，也阻碍了小孩的主动活动意识，这对康复的过程是有很大的影响的，对肌张力的降低方法不是像他说的那样（肌张力高的做康复训练时哭说明对他有效果，如果哪个康复师在给肌张力高的宝宝训练时宝宝不哭，那我建议赶紧换康复师，如果一直在他手上做那绝对是耽误孩子的治疗），而是反复的牵拉，循序渐进的增大过程，而且尽量在小孩小反抗的程度下完成，若小孩反抗过大，情绪激烈的话，不但不利于肌张力的降低，而是使肌张力的进一步加大，所以对这个类型的小孩，治疗要多花一点爱心及耐心，多给小孩说话，尽量让小孩有这个接受过程，若小孩能作到主动的配合，这样对肌张力的下降作用更大，而不是像他说的于小孩哭来反映效果的，这是一个单一且不灵活的做法，效果的作用存在很多不利影响，所以，希望家长门别相信他这样的结论，在康复的理论里面是站不住脚的，这才是真正的误导小孩的治疗。

肌张力高的孩子，康复时到底哭好还是不哭的好！康复师的回答不太一致！