请教奇爸和有经验的家长

彭彭的妈妈

孩子是痉挛型三瘫。在给孩子练直跪和单膝跪时套圈，他的眼睛总是向右前方看，提醒下会看圈，给他查过眼睛，眼底正常，但双眼有小內斜30度。这是与眼內斜有关吗？怎么处理呢？

吴思奇爸爸

三瘫具体是指什么？单侧上肢+双下肢？还是单侧下肢加双上肢？
如果有脑部损伤，有可能发生在全脑，也可能发生在单侧的脑部，而眼球运动的控制，靠近鼻侧的是由对侧大脑控制，靠近耳朵的是由本侧大脑控制。
不知你说的喜好往右侧看是平时就是这样的情况还是只是在跪位时？这个就比较重要，跪和半跪相对来说是高级控制的能力，如果能力不稳定的话运动控制会比较紧张，这个时候恐怕有损伤的脑神经就顾不上控制眼球的精细动作了，就可能会出现这样的情况。

彭彭的妈妈

谢谢奇爸！他是双下肢和左上肢。平时与人对视也不太好。跪位训练时就越发明显了。他还有轻微的右斜颈，每次我们尽量让他向左看。那按奇爸分析看还是脑伤所致，有什么办法可以改善吗？

吴思奇爸爸

这种情况确实是和脑损伤有关，往右看，更多可能是和左侧的肢体能力差有关，头颈因为受左侧张力引起左侧胸锁乳突肌紧张而导致偏向右侧看，建议暂时不关注视线的问题，先从大运动的角度来处理左右两侧躯干和颈部的张力失衡。可以在双手支撑的基础上做头的左右转动，如果颈部有明显张力，可以结合按摩

爱在路上-陈世动

       视力检查正常，还是有很多脑损伤孩子仍存在斜视，这是由于脑损伤或脑发育不全影响眼部中枢神经（动眼神经、滑车神经和外展神经）完全发育，脑损伤痉挛影响到眼球动作控制的小肌肉出现斜视，由于斜视眼睛在看东西会斜着看然后脖子也跟着歪过去了，这样长时间下来颈部双侧肌肉失衡就出现斜颈了，这个时候解决斜颈的问题需要康复训练来改变颈部肌肉力量失衡，提高斜颈对侧胸锁乳突肌力量和矫正身体力线等，还可以借助斜视手术治疗来配合解决斜视的问题，这是解决斜视和斜颈的建议，具体的治疗方案还需检查和评估才能制定。

彭彭的妈妈

谢谢奇爸和陈老师的详细解析、指导。奇爸推荐的书我也买了，改天传到论坛中分享给需要的家长。康复建议我要好好捉摸一下，插入一些这方面的干预！现在我“钻研”康复书的劲头可比看我自己专业书大得多……，