上肢关节活动及肌肉（治疗师必牢记）

刘医生

（一）肩胛带
1．屈曲、伸展
体位：坐位。
固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。
移动臂：头顶和肩峰的连线。
轴心：头顶。
运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。
正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。

2．上举、下降(图4—3)
体位：坐位、立位、仰卧位。
固定臂：通过肩峰的水平线。
移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。
轴心：胸骨上缘。
运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。
正常值： 上举0-20º，下降0-10º。

(二)肩关节
1．屈曲、伸展
体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展，手掌朝向内侧。
固定臂：通过肩峰的垂直线(坐位、立位)。
移动臂：与肱骨纵轴一致。
轴心：肩峰。
运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。
正常值：屈曲0-180º，伸展0-50º。

2．外展、内收
体位：坐位、立位、仰卧位。肘伸展，手掌向体侧。
固定臂：通过肩峰的垂直线(坐位、立位)或通过肩峰的水平线（仰卧位）。
移动臂：肱骨纵轴。
轴心：肩峰。
运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。
正常值：外展0-180º，内收0-45º。

3 外旋、内旋(图4—6)
体位：坐位、立位或仰卧位。肩关节90º外展，肘关节0º 屈曲，前臂中立位。
固定臂：与地面平行。
移动臂：与尺骨纵轴一致。
轴心：尺骨鹰嘴。
运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-90º。

4．水平屈曲、水平伸展(图4-7)
体位：坐位，肩关节90°外展，手掌向下。
固定臂：通过肩峰，额状面的投影线(外展90°的肱骨轴线）。
移动臂：从90 °外展额状面上运动的肱骨轴线。
轴心：肩峰。
运动：水平屈曲，外展90 °的肱骨向前方运动。 水平伸展，外展90 °的肱骨向后方运动。
正常值：水平屈曲0-135°，水平伸展0-30°。

(三)肘关节
屈曲、伸展（图4—8）
体位：坐位或立位，上肢在体侧下垂，前臂旋后。
固定臂：肱骨纵轴
移动臂：桡骨纵轴。
轴心；肱骨外上髁。
运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。
正常值：

(四)前臂
旋前、旋后（图4—9）
体位：坐位或立位。上肢位于体侧，肘关节屈曲90°，前臂中立位，手掌朝向体侧，手指伸展。
固定臂：通过桡骨茎突，与地面呈垂直。
移动臂：包括伸展的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。
轴心：第3手指末端。
运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。
正常值：旋前0-90°，旋后0-90°。

(五)腕关节
1．掌屈、背屈(图4-10)
体位：坐位或立位，肘关节90°屈曲位，前臂中立位。
固定臂：桡骨。
移动臂：第2掌骨。
轴心：腕关节。
运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。 检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋 前，旋后。
正常值：掌屈0-90°，背屈0-70°。屈曲0-150°，伸展0°，过伸展0-5°

2．桡屈、尺屈：(图4一11)
体位：坐位或立位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。
固定臂：前臂轴线。
移动臂：第三掌骨。
轴心：腕关节。
运动：桡屈，手掌靠近桡骨方向运动。尺屈，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。
正常值：桡屈0-25°，尺屈0-55°。

(六)手指关节
1.拇指的外展、内收(图4-12)
体位：腕关节呈中立位，手指伸展。
固定臂：食指(桡骨的延长线)。
移动臂：拇指。
轴心：腕掌关节。
运动：外展，在手掌面上．拇指向离开食指的方向运动。内收，与外展方向相反，向食指方向返回的运动。
正常值：外展0-60°，内收60°-0。

2 拇指掌侧外展、掌侧内收(图4一13)
体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。
固定臂：食指(桡骨的延长线)。
移动臂；拇指。
轴心：第一掌骨的腕掌关节。
运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从食指分离方向的运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指方向的运动。
正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。

3．拇指的MP屈曲、伸展
体位：拇指伸展位。
固定臂：第一掌骨。
移动臂：第一节指骨。
轴心：掌指关节。
运动；屈曲，第一节指骨向靠近手掌方向运动。伸展，从基本肢位向背侧方向运动。
正常值：屈曲0-60°，伸展0-10°

4．拇指的IP屈曲、伸展(图4一15)
体位：拇指的基本体位(指间关节中立位)。
固定臂：第1节指骨。
移动臂：拇指末节。
轴心：指间关节(IP关节)。
运动：屈曲，末节指骨向靠近手掌方向运动。伸展，从基本肢位向背伸运动。
正常值；屈曲0-80°，伸展0-10°。