苯巴比妥与阿奇霉素及枸橼酸钾相互作用

小雨点妈妈

  昨晚有个妈妈找我，叫我帮忙分析一下她的困惑，她家口服癫痫药，生酮，最近因为肺炎用到阿奇霉素，奇怪是使用阿奇霉素期间一直没有发作，等到阿奇霉素停药后又出现了发作，她说她咨询了医生，说阿奇霉素是大环内酯类，有提高免疫作用，估计这个导致少发作，我一听，怪了，据我的专业了解，阿奇霉素没有这个免疫作用，我说我了解的阿奇霉素没有免疫作用，估计那医生药理学也是学的半桶水，家长问了不知如何回答就乱编的。接着聊到，家长说她上网查了阿奇霉素半衰期很长，上面写着会导致某个药物的浓度增高，一语惊醒梦中人，我突然也明白了，其实雨点感冒使用阿奇霉素是发作增多的，我就问她孩子吃什么药，我可以知道阿奇霉素导致那个药物浓度增高，因为大环内酯类是肝药酶抑制剂，很明显的提高某个癫痫药的浓度，她告诉我：口服氯巴占，喜保宁，苯巴比妥，拉莫三嗪。我一看，很明显只有苯巴比妥，因为苯巴比妥和大环内酯类同作用于那个P450肝药酶，是提高了苯巴比妥的血药浓度，其他的不肯能，她又提出疑问，为什么之前苯巴比妥加到最大量都没控制，现在生酮反而苯巴比妥浓度高了可以控制？我觉得她家生酮肯定也起到一定效果，是生酮的效果加起来，在这里我想说，德巴金、西咪替丁、甲硝唑，异烟肼、环丙沙星、大环内酯类等等都是是肝药酶抑制剂，与苯巴比妥同用都会提供苯巴比妥的血药浓度。
     突然我又想到枸橼酸钾，它是碱性物质，生酮的孩子基本都口服，会导致苯巴比妥的浓度下降，最好避开几个小时服用。也会导致维生素B1B2C等等开环无效，枸橼酸钾不能和多维矿同时服用，必须分开，其实生活很多这些细节要注意，生酮的孩子更要细心
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怡诚爸爸

哇，这文章相当专业！无论如何要赞一个！原来小雨点妈妈是位大夫，非常感谢小雨点妈妈的分享。