怎么矫正爬的时候双腿同时用力蹿的情况

xinyuwei

东东宝宝现在2岁9个月，早产三个月出生，然后发现有下肢痉挛型的脑瘫。智力和语言方面好像还可以，上肢的精细动作落后一点但是不太明显。

大概半年以前学会了四点爬。但是经常双腿同时用力蹿，就是那种俗称“兔子蹦”的姿势。请问矫正这种姿势有好办法吗？

谢谢诸位家长。等有空了我发一个较为详细的帖子介绍情况。孩子现在在郑州。

啊龙

痉挛型双瘫的孩子由于躯干骨盆下肢分离不充分，所以出现共同运动。解决的方法是促进下肢分离，比如跪走训练，或者站立的抬腿等。还要注意躯干骨盆的侧屈，旋转训练。

非常感谢阿龙老师。看起来您和奇奇爸爸都在深圳。我们争取十月底跑趟深圳。

现在孩子在河南省妇幼治疗，每天的项目安排的非常满，从早上的蜡疗30分钟，到OT/PT，然后是三种电刺激疗法，最后针灸。每天6项，从早上7点出门到晚上7点回家。从7月底到现在，孩子下肢的肌张力缓解了很多。但是因为大量的时间治疗用到了治疗上，主动运动比较少，还因为肌肉放松以后，一侧出现了比较明显的足弓问题，我们不敢让他过多站立。

针对这样的孩子，请问您，还有其他家长能给一些建议吗？我自己初步的想法是这样的：

我打算减少电刺激疗法到一天只做一项，蜡疗因为是热敷，还是用，OT/PT也每天做一次，但是针灸减到隔天一次。这样能腾出时间做运动。包括

1. 腰腹运动练习：大球上做运动，包括仰卧起坐每天40个。扶臀跟音乐跳舞。这孩子很喜欢音乐和舞蹈。
2. 姿势转换练习：小板凳坐到站到坐，每天至少50个。注意不要后仰。
3. 直跪练习。不要W型腿。
4. 跪走练习：每天至少15分钟。
5. 爬行练习：腰腹爬或者四点爬，爬不到500米爬50米吧。关键是这娃不爱爬。用护膝保护膝盖，垫子。
6. 手部精细训练：练习画画、戴笔帽、装电池、叉水果，舀大米、擀面饼。
7. 发声、肺和腹肌训练：唱歌（爱唱歌）、吹笛子（能吹响），吹口琴，背诗。

xinyuwei

非常感谢阿龙老师。看起来您和奇奇爸爸都在深圳。我们争取十月底跑趟深圳。

现在孩子在河南省妇幼治疗，每天的项目安排的非常满，从早上的蜡疗30分钟，到OT/PT，然后是三种电刺激疗法，最后针灸。每天6项，从早上7点出门到晚上7点回家。从7月底到现在，孩子下肢的肌张力缓解了很多。但是因为大量的时间治疗用到了治疗上，主动运动比较少，还因为肌肉放松以后，一侧出现了比较明显的足弓问题，我们不敢让他过多站立。

针对这样的孩子，请问您，还有其他家长能给一些建议吗？我自己初步的想法是这样的：

我打算减少电刺激疗法到一天只做一项，蜡疗因为是热敷，还是用，OT/PT也每天做一次，但是针灸减到隔天一次。这样能腾出时间做运动。包括

1. 腰腹运动练习：大球上做运动，包括仰卧起坐每天40个。扶臀跟音乐跳舞。这孩子很喜欢音乐和舞蹈。
2. 姿势转换练习：小板凳坐到站到坐，每天至少50个。注意不要后仰。
3. 直跪练习。不要W型腿。
4. 跪走练习：每天至少15分钟。
5. 爬行练习：腰腹爬或者四点爬，爬不到500米爬50米吧。关键是这娃不爱爬。用护膝保护膝盖，垫子。
6. 手部精细训练：练习画画、戴笔帽、装电池、叉水果，舀大米、擀面饼。
7. 发声、肺和腹肌训练：唱歌（爱唱歌）、吹笛子（能吹响），吹口琴，背诗。

刚才没登录就发帖子了，成了匿名，再发一次。

xinyuwei

另外，悬浮床的效果如何？孩子哭得比较厉害，所以后来我们就没有继续做。

xinyuwei

足外翻的情况

xinyuwei

不太会贴图啊。有没有参考？

啊龙

你想的很好，张力降了要主动运动多一点，或者说要多点学习运用，基本没有多大问题，适当调整一下。把侧屈和旋转加入。比如你的仰卧起坐可以两边起来。姿势转换可以从坐到爬，再爬到坐，或者俯卧到四爬到扶物高跪再到扶物跪走，如果可以，可以做到交替半跪。

吴思奇爸爸

        两岁多爬行还出现兔跳的情况，说明髋关节的分离比较困难，下肢的伸直张力和神经冲动比较强。

     要解决髋关节分离的问题，可能需要先从相对比较简单的躯干和骨盆的分离入手，可以让孩子坐在凳子上，双足着地，凳子高度以坐下大腿放平为合适，然后让孩子坐位上双手往左右方向去取玩具，左边尽量用右手去取，右边尽量用左手去取，根据孩子的情况决定躯干旋转的幅度，也可以让孩子在保持膝盖不乱动的基础上往左右两侧弯腰捡玩具，这些动作都是加强躯干和骨盆的分离的。如果孩子在坐位上做这些动作有困难，就退回到在俯趴位上做，趴在地上或者滚筒上双手支撑，然后单手支撑另一手举高往后方取玩具；如果在坐位上能做到比较顺利了，就可以在跪位上来做同样的动作，孩子不会独立高跪就单手扶东西保持跪位然后另一手往后方取玩具；高跪上能完成再在半跪上做，如果能做到独立半跪姿下能躯干回旋取玩具，躯干与骨盆的回旋分离就基本达标了。这是个循序渐进的过程，一项项来做，不要在孩子能力不足的情况下就追后面的目标，否则适得其反反倒让孩子更紧张，在后面的训练中也要把握这个原则。

    躯干与骨盆的分离训练的同时，还可以做双下肢的分离，比较简单的是三点支撑，让孩子取四爬位，让孩子抬起一条腿保持伸直，如果孩子自己做不到，那就辅助帮他抬起一条腿，让他主动做前后摇晃的动作。还可以扶物做跪姿的交替缩腿，让孩子扶东西跪直，把他的一条腿拉到后面再让他主动缩回，如果孩子能力比较好，也可以在这个姿势上让孩子缩腿成半跪姿，在半跪姿上做单手扶物的姿势控制，这些都是静态的，动态的可以做推东西跪走的练习，注意观察孩子的屁股不能翘起来。

    孩子家长自己设计的动作中，仰卧起坐的训练要注意避免出现骨盆前倾的问题，最好是做仰卧缩腿。坐凳子上蹲站的训练，注意速度不要太快，不能以力量训练为目的，而应该是让孩子慢慢地站起来然后再慢慢蹲下去，以动作控制为主要目的。

    痉挛型的孩子，在整个训练中，都要注意在各个体位下躯干的回旋，还有髋关节的灵活性的训练，这是以后孩子行走时有多少异常姿势和运动模式的关键所在。

xinyuwei

非常感谢。坐着前后上下左右拿东西的训练我们一直在做。是双腿跨坐在花生球上做的，估计凳子上做问题不大。但是旋转的角度可能不太大。我可以试试让他在跪位上做这个动作。他现在直跪还是做的不好，比较容易做W跪，我们如果注意到就纠正他，但是他自己一会儿很自然地就变成W了。我也可以试试半跪，这个动作没做过，但是想来应该对分离两腿有好处。三点支撑也从来没有做过。可以试验一下。

mydhsh

兔子跳不算四爬吧，我们以前是肚子贴地爬，也是两腿一起蹬，去深圳学会四点爬的。你可先牵孩子双手练跪走，若两腿还一起跳那就一人在后面把着腿吧，一般教几天就会两腿交替了。之后大量跪走逐渐减少扶持，直至自己会跪走，当然最好有老师做，家长只做简单动作，比如推滚筒或三角垫跪走、手扶梯背架两腿交替抬脚踩梯背架等。

xinyuwei

2岁9个月，因为下肢痉挛型脑瘫在省妇幼治疗。两个月的按摩针灸以及电刺激以后，肌张力减轻了许多。扶着车走路剪刀步不见了。但是因为肌肉放松以后，出现了足外翻，而且孩子看起来比从前弱。

昨天跟主治大夫商量，没有加运动量。而是加了一个推拿和捏脊的部分。而且要求我们继续做电刺激和针灸。她说PT/OT在本院是以被动运动为主的，不是她们的强项。

大家能给些建议吗？

xinyuwei

走路的视频，链接在个人信息里尝试一下。

xinyuwei

不成功啊，重新来试试。抱歉啊，我不是故意刷版。

mydhsh

亲，我觉得您好好看看奇爸和阿龙老师的回复，痉挛型光做松是不行的，一定要训练出主动运动能力，我觉得PT康复训练应该作为最主要项目

linjj1982`

吴思奇爸爸 发表于 2014-9-5 07:22
两岁多爬行还出现兔跳的情况，说明髋关节的分离比较困难，下肢的伸直张力和神经冲动比较强。

   ...

回复个，以后备查

爱在路上-陈世动

   
         宝宝属于早产一般常见的都是肌张力增高，痉挛明显；兔跳样爬的诱因很多的，你们家这个最直接导致兔跳样的原因就是下肢肌张力高和分离运动差，不能光考虑肌张力增高的问题，除了这个还有就是躯干和骨盆的控制能力差；
              解决兔跳样爬的方法应该要提高躯干的控制和骨盆的稳定性，然后再促进双下肢的分离，这样才能达到预期的效果，光解决双下肢分离运动的话效果会很差；然后解决这些功能障碍原因的治疗动作还要结合到孩子的功能恢复定位上，也是就是近期康复目标。
        

天使zlm

朋友您好、东东宝宝现在２岁9个月．早产三个月．这己经定发育不好．从正状上看．他是小脑没发育好、只有把小脑的

功能恢复正常孩子这个问题解决了．在高明的康复师也解决不了这个问题．呵龙看的问题是对、痉挛型双瘫由于躯干骨

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