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完美梯度疗法治疗小儿脑瘫
第四军医大学唐都医院脑瘫专家常崇旺博士提醒大家:梯度疗法是在对脑瘫患儿全面科学的评估的基础上,针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。
0-1岁,对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗;年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;应用改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物(神经生长因子、神经节苷脂等);减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及外科手术等。
在患儿2岁半至6岁期间对符合手术指征者开展各类手术治疗,比如痉挛型脑瘫运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根切断术)减弱肢体痉挛,降低肌张力,改善病儿肢体的运动功能;手足徐动型脑瘫患儿运用颈动脉外膜剥脱术等。同时,手术之后应根据患儿有无肢体畸形进行针对性的矫形治疗,目前常用的脑瘫矫形手术主要有神经手术、肌肉肌腱手术、截骨术和关节融合术等。主要行运动神经分支切断术,常用的有闭神经前支切断术,比目鱼肌神经分支切断术。矫形治疗中要求适度减少肌张力.建立新的肌平衡,不可矫枉过正,以致造成新的畸形。
小儿脑瘫梯度疗法,摒弃了各学科各自为主的治疗陋习,在结合基础与临床研究后,在国际上首次提出脑瘫治疗新技术,即以患者为中心,由脑瘫外科医生(兼备神经外科与小儿矫形外科)与脑瘫康复医生全程合作,在评估患者的各项功能并分级的基础上,综合应用选择性脊神经后根手术+专业康复+完美矫形+矫形支具等治疗手段,根据患者在2-3年中不同疗程的具体评估分级,梯度化给予医疗手段,最终实现患者的完整修复,使患者摆脱残疾的厄运,重树完美人生。
脑瘫“梯度疗法”有哪些优势?
通过梯度疗法,可以确保了每位患者最大限度的修复,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期。整个治疗过程在专业的治疗中心完成,由专业脑瘫医生跟踪治疗,2-3年使患者完全修复后回归社会。临床实践表明,梯度疗法不但安全有效,可缩短康复时间3-5年,而且最大限度保证了肢体正常功能发育,轻度患者可完全恢复正常步态。重度患者可以独立行走,生活自理。脑瘫最佳的治疗时机在3-6岁,一期手术就可以解决问题,此后随着年龄的增加疗效逐渐递减,但是无论任何年龄段,只要不出现严重的骨骼畸形的并发症,都有治疗机会。
FSPR手术是最好的痉挛性脑瘫疗法
目前 “神经修复”、“干细胞移植”等各种宣传声称可以从病根上彻底治好小儿脑瘫,其实这些疗法纯属无稽之谈。就“神经修复”而言,目前神经一旦受损不可能再生的定论还没有打破,“干细胞移植”无法解释“如何到达指定部位及成长为目的细胞”,所以这两种方法没有科学依据;脑瘫的主要肢体症状是因为在神经损伤后肌肉与骨骼发育的不同步导致的,所以即使“神经修复”、“干细胞移植”成功,也是没有效果的。
现在小儿脑瘫治疗界公认FSPR手术才是痉挛性脑瘫患儿的最佳选择。FSPR手术全称是“功能性选择性脊神经后跟离断术”,其原理是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
由于脑瘫孩子的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。
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