心理不安全感与训练

吴思奇爸爸

    安全感是人类最基本的心理需求，缺乏安全感，我们会无助、恐惧、畏缩，感觉不到关怀和爱，前进也缺乏动力。

    在运动训练中，我们经常会遇到孩子的哭闹和逃避，这其中固然有肌肉紧缩被牵拉产生的疼痛原因，心理的不安全感也是主要因素之一。由于家长或者训练老师没有关注孩子的心理和情绪问题，在训练目标的追求和训练方案的设计上有的急功近利，有的拔苗助长，逼着孩子去完成他的现有能力暂时做不到的动作，给孩子人为地设置了难度，因此让孩子产生畏难情绪，造成心理的不安全。心理不安全感强的孩子，在运动训练的过程中，或者用哭闹来反抗，表现出来的全是伸直的异常张力，或者用消极怠工的方式来逃避，难度稍微一增加就往地上溜，或者产生畏缩反应，用异常的姿势代偿，由此导致肌张力往本来就高的位置积聚，产生更复杂的异常姿势和运动模式。

    我们在训练的时候经常会遇到这样的情况，有的孩子会坐了，但是翻身的能力一直出不来，抗拒采取俯卧位的姿势，这往往和孩子的前庭敏感有关，前庭的敏感让孩子对俯卧以及翻身所引起的头部位置的变化很恐惧，心理不安全感增强，所以不敢去尝试翻身的练习，如果我们认识到这个问题，先给予一定的前庭刺激，很快就能看到变化；有的孩子在坐位上活动自如，但是进行跪位和立位的训练就耍赖，不是往地上缩就是往后挺，这可能是他的臀部的肌力不足所引起的畏缩反应，也是心理不安全感的表现；痉挛型的孩子，如果基础能力不好，过早进行行走训练的话，代偿的部位更多，行走的异常运动模式也更明显，有些能行走的痉挛型个案，会出现越走越下弯的现象，膝关节的屈曲代偿不断增强，最后从直立行走变成蹲着走，这也是能力不足造成心理不安全产生的畏缩反应的表现。

    产生心理不安全感的因素很多，训练师对孩子现有能力和临界能力把握得不好是人为的主要因素，这也是影响孩子训练效果的一个重要原因。通常来说，全身异常张力高的孩子、前庭敏感的孩子、情绪反应大的孩子、徐动和共济失调的孩子以及偏瘫的孩子，容易产生心理不安全感，对待这些孩子的训练，在设计训练方案和训练目标的时候，一定要考量孩子心理方面的因素。运动训练是个运动学习或再学习的过程，这种学习是个内隐式的学习过程，它是在不断地反复重复某一些动作的过程中形成运动记忆的过程，并不能依靠指令性的口令来让孩子完成，所以，让孩子保持学习的意愿而非抗拒的心理很重要，如果训练的过程中孩子的心理不安全感增强，学习和学习的意愿自然大打折扣。

    消除孩子训练过程中的心理不安全感，一个总的原则是在分析和把握孩子的现有能力与临界能力的基础上，合理设计训练目标和训练方案，功能和能力的关系是个质与量、步骤与结果的关系。在追求孩子的运动功能时，我们首先要分析运动元素，分析要完成一个功能性运动需要具备哪些运动能力，然后在依据孩子的现有能力和身体状况确定他的临界能力的目标，将目标分解成一个个的临界能力去追求，最后能力具备了，功能也就有了。比如我们要完成孩子的四爬能力，可能需要经历手支撑、被动扶持高跪、主动扶物高跪、四爬姿的控制、三点支撑、俯趴位向四爬姿的姿势转换、四爬姿倒退转换为坐姿这些临界能力的建立，把每一阶段的目标设置得越合理，孩子的学习难度就越小，心理不安全感的问题就越少。

    诱导是个很重要的训练技巧，对心理不安全感强的孩子，强迫和命令只会有适得其反的效果。对认知差或者情绪反应大的孩子，可以采用一些声光电等增强物转移孩子的注意力，然后再进行适当的训练，训练师的心态和言行也会对孩子有正向或负向的心理影响；对认知好的孩子，可以设计一些游戏，让孩子在达成游戏目标的玩乐中进行训练。值得强调的一点是，认知越好的孩子，如果能力不足，心理的不安全感越强，畏缩的反应也更明显，设计合理的训练目标越重要，少量多次对这些孩子可能是个更好的训练方式。

    任何事物都有双面性，心理不安全感的问题是影响孩子训练效果的一个重要因素，但是对有些庸懒型的孩子，适当地利用心理不安全感也能帮助到训练效果的完成，比如对骨盆控制的练习，有些孩子很难配合高跪的动作，如果让孩子跪在滚筒上，随着支持面变得不稳定，孩子的紧张感也会增加，这对他主动地配合骨盆控制的练习就有了帮助，这个度的把握，就要考量训练师的能力了。

戴海东(治疗师)

奇奇爸爸说出了康复中最重要的问题，佩服！

我是崔小鱼

认知越好的孩子，如果能力不足，心理的不安全感越强，畏缩的反应也更明显，设计合理的训练目标越重要，少量多次对这些孩子可能是个更好的训练方式。


觉得这条分析很有道理

裴裴妈

首先声明，我没有恶意，我只是想帮一些孩子，而且你的实践理论功夫肯定是强过我的。我在重庆康复机构的时候有人向我推荐到你的机构，后来我还是去了北京任世光那里，我认为我做对了。你的理论一定要从头到脚的康复，但是我的孩子在一个康复机构练习5个月翻身  爬行  拉坐 抬头等等，结果是这么长时间下来什么也没会，连头控都只是好了一点点而已，手脚越来越发硬，也许是我孩子病情太重，也许是那个康复机构的技师水平不够，但是照这个速度下去你认为我的孩子还有站起来走路的可能吗？北京回来后我们自己思考，加上看雍妈妈的帖子后，我们决定给孩子来个从脚到头的康复顺序，而且放弃练习翻身 爬行  训练，现在进行快5个月了，我的孩子稍微扶着膝盖可以站稳几秒钟了，这个结果在我看来是非常满意的，而且手脚基本都软下来了。对于像我孩子这种情况，我认为是不适合从上而下的训练的，因为他的上身问题太严重了，等到把上身训练好，下身都不知道退化成什么样子？因为你的机构影响力还是蛮大的，连我在重庆都有人推荐过来，所以我希望你能够考虑下我的话，这样才可以帮助更多的孩子

裴裴妈

我亲眼见过以前同事孩子就是没学爬，直接就学的走，他是正常的孩子。不知道他家长在哪里听说不会爬的孩子智商要差些，非逼得孩子学爬，结果那孩子也倔强，偏不学，大人自然舍不得孩子也就没有强求。很自然就学会走了。身边也经常听说很多没经过爬就直接走的孩子。希望你还是重视下

我本人也是没经过爬就会走的人，我参加过一次学习班了，有几个家长也是没经过爬就会走的，但长大后在某方面还是有不足的，如骑车不会上车等。但我也很认同不安全感很重要

吴思奇爸爸

回复裴裴 妈妈，谢谢你的提醒！
康复训练有很多自成体系的理论和实践方法，对不同的孩子有不同的效果，所以每种方法都会有争论，但只要对孩子有效，辨证地施用就好了。人体的发育是有一定规律的，运动发展从头到脚是个自然规律，但是在训练手技上，不可拘泥，运动的发展既有阶段性也有连续性，我们不可能把孩子分成一截一截地训练。在我们应用平衡疗法进行运动训练的过程中，也有通过站立或高跪来训练头控以及躯干控制的做法，但是目的要很清晰，还是遵循发展的规律。从脚到头的的训练，我个人觉得是一种手技，利用下肢的伸直张力发展上半身的能力，对有些孩子的效果会更好，但如果上升到一种理论高度可能会有一些误导。每个孩子的情况都有所不同，所采用的训练方案也会有所区别，这也就是我现在说一些自己的想法时，不说具体的操作，而说自己的观点，就是怕一些手技的介绍会给家长带来困惑或误用，只有针对具体孩子的情况才会介绍一些实际的操作。
欢迎继续探讨！

吴思奇爸爸

关于爬的问题，我觉得对正常的孩子只是一个简短的过程，毕竟他们以后还有很多的机会来练习和完善全身的协调性，但对有中枢性损伤造成运动障碍的孩子，手膝爬是个最好不要省略的阶段，这不仅仅是因为爬是个在运动发育中很重要的里程碑，意味着躯干和下肢能力衔接的骨盆能力的发展，同时也是孩子认识自我、获得本体的协调的方法。我不反对先练习站，但爬的重要性还是需要各位家长重视。