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[资料] 《脑瘫患儿大运动能力十二关》之十一:行走训练

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发表于 2008-7-18 23:12:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
当脑瘫患儿能扶站时,就可进行行走训练,若小儿已能独站,行走训练要容易得多。

(一)独立行走必须具备的条件
1、能用双腿站立持重和单腿短暂站立持重并保持静态平衡。
2、跨步时身体重心能转移到两腿上并保持站立动态平衡。
3、能自动屈髋、屈膝和充分足背屈。

(二)按正常步态练习走步  步行训练中必须随时矫正异常的走路姿势,异常的肌张力。
1、扶持走  对完全不会跨步的患儿特别是软瘫患者,治疗师可站在患儿身后,握住其双臂,用治疗师的双腿推动患儿的腿跨步,治疗师可扶住患儿腋部或牵他双手鼓励患儿走步。最好是治疗师站在患儿面前,用双手牵引患儿向前走步(此时治疗师本人后退)。治疗师可握住一根木棒或圆环,让患儿抓住木棒或圆环学习走步,随后令患儿自己扶持栏杆,平行杠,床沿、家具等物行走。其他如依靠学步车、助行器等物学步。室内家具安放等环境应考虑到不影响患儿走步训练。
2、独立走  治疗师逐渐减少对患儿的扶持,直至独走为止。患儿能独走后,注意行走速度和耐力,训练患儿走斜坡、跨越地上的障碍物,如地上放些10cm左右高的砖块、木条,或到室外草坪、泥地及高低不平的路面走动。
训练患儿上下楼梯、跨越门槛,指导偏瘫患儿上楼时要先跨上病腿。下楼时先跨下健腿,如此步序可使瘫痪侧下肢得到更多的锻炼机会。




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 楼主| 发表于 2008-7-18 23:15:37 | 只看该作者
步行时需要两足交互的迈出,能用一侧的腿支持体重,所以不会单腿立是不会行走的。痉挛型患儿,难以做出交替伸腿的运动,而且常常是一侧膝伸展时,另一侧膝也随之伸出。为此,母亲应早日握住仰卧小儿膝盖或足部练习交互的髋、膝关节屈曲和伸展动作,同时有利于四爬位或高爬位的手足交互运动的完成。

如果已能交互迈腿时,可以教他骑三轮车,用三轮车强化腿的伸屈。不能蹬踏板者可用绳带来固定。对年长儿也可用手足并用的缝纫机进行锻炼。

跪立行走也是一种很好的准备,不应硬让不会走的孩子去走,否则会引起异常姿势和变形,可以试着让患儿推着小车或步行器走。若对异常的走路姿势习以为常后,就很难矫正了。

当患儿步态不稳时,可以利用平衡棒、竹竿或拉绳来扶持,高度以比患儿高度稍低为合适,以满足其行走的心情。步态稍稳定后,鼓励自己来走。

用有扶手的推车练习时,注意车子不能走得太快,那样容易滑倒,车子前部要压上重物以防推翻,保证其安全。

步行时要注意走的姿势,可让患儿面对镜子看自己走的样子,以矫正异常姿势。对痉挛型患儿的两膝相撞情况,可让他在有裂缝的板上迈大步行走,也可以叫他在放倒的梯子格中,准确地一步步迈,以求矫正。横棒可以做成活动的,宽度可调整。

正常儿童行走时并不怎么费力,但脑性瘫痪患儿行走一步,都需要付出极大努力,如从稍站到能站立10秒,就是很大进步,故能完成时应该及时表扬和奖励,加强信心是非常必要的。应设法诱发孩子热情,使其自愿地进行锻炼。
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发表于 2010-7-18 19:11:31 | 只看该作者
请问楼主:“不会单腿立是不会行走的”,那么是否必须先等练会了单腿立才能练走呢?我家宝贝走路左右摇胯,不会单腿站,而且不会向前伸腿,左足背屈也很差。
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