请教阿龙老师,关于孩子站立时踮脚的问题

hopehope47

我家宝宝20个月了,会四爬,腰部力量不是特别好,腿部肌张力偏高,也有的康复师说是肌张力不稳定,因为平时不紧张的时候肌张力还算正常,但只要一碰他的腿就会感觉很紧.

现在的主要问题是扶站时,宝宝的脚总是无意识的乱动,根本就不稳定下来,尖足,外翻,往上抬腿各种情况都有,我自己用手抓他的小腿,根本抓不住,感觉力量很大.偶尔有不紧张的时候或者用书本吸引他注意力的时候他的脚才稳定下来.

请问这样的情况是不是肌张力高引起的呀?我该怎样来针对性的进行训练呢?医院建议做鞋托或者矫正鞋,但据说矫正鞋会影响宝宝发育,我正在考虑中.请阿龙老师还有其他老师们抽时间帮我看看,非常感谢~

啊龙

总体来看不象，由于髋关节不稳定引起的。

hopehope47

好的,多谢阿龙老师.那么,总体来看,会是徐动型的吗?

啊龙

总体看了孩子的情况，孩子的髋关节不够稳定，也就是腰不够力，下肢本体承重不好。可以多从跪位训练。给他站立的本体感。

hopehope47

阿龙老师， 坐和爬的视频已发，爬的视频里有一些姿势转换，他现在从坐到爬很熟练，从爬只能转到侧身坐

啊龙

hopehope47 发表于 2012-1-8 17:17
最近很忙一直没空上来看，感谢各位老师的指点，我回头拍些站立的视频发给阿龙老师。

孩子的视频我看了，和我怀疑的徐动有点象，你再拍个爬行，坐，姿势转换给我。

hopehope47

最近很忙一直没空上来看，感谢各位老师的指点，我回头拍些站立的视频发给阿龙老师。

zhangxiaorong

啊龙

邓凯 发表于 2011-12-30 18:21
今天刚好有时间看到你的帖子，就顺便谈谈我个人的意见，回答你的前两个问题：
       也请阿龙老师 ...

邓老师，
说说我的看法吧：一般康复师说的肌张力不稳定有两种情况，第一是徐动型的孩子，表现出肌张力忽高忽低的表现，表现为静止时肌张力低或正常，动起来的时候肌张力异常增高。第二是还不能真的判断孩子是否是肌张力高，有时候看起来正常，有时候表现异常。
另外说孩子站立时脚会乱动，其实也符合徐动的类型，因为徐动的孩子站起来走起来就会有这种步态，受一些原始反射比如跨步反射的影响，和ATNR的影响，出现这种情况。但是要排除是孩子有意识还是无意识的。
但是孩子能力相对还不错，所以对诊断为徐动打了很大的折扣，所以需要看看视频。

关于邓老师说的，穴位按摩，如果不涉及技术机密，欢迎邓老师讲解一下，让大家受益，也让我好好学习下。

邓凯

       今天刚好有时间看到你的帖子，就顺便谈谈我个人的意见，回答你的前两个问题：
       也请阿龙老师指教。
       “肌张力不稳定”这个概念我真的好像没听说过，也不曾见过这样的病例（也有可能是名称上得不同），应该说是混合型，有些部位肌张力高而有的部位肌张力偏低；
       通常单纯的肌张力高并不会引起像你说的“扶站时,宝宝的脚总是无意识的乱动,根本就不稳定下来,尖足,外翻,往上抬腿各种情况都有,我自己用手抓他的小腿,根本抓不住,感觉力量很大”，从这些情况来看，小孩在神经通路（神经控制）上有问题，才会有很多无意识的动作，以及不能或无法控制的动作
       所以建议：除做较全面的矫正方面的手法、训练外，同时兼顾力量方面的锻炼（尤其是持久力和延续力的锻炼）；另外必须以穴位按摩控制无意识动作和无法控制的动作为重中之重，这是非常重要的。

啊龙

按照你说的情况，还不清楚宝宝的类型，有些症状像是徐动的表现，但是你说的现在爬的飞快那又不像。
建议你发些视频给我。
4422955@qq.com

hopehope47

宝宝没有高危因素,8个月坐不稳去北大妇儿,给的结论是肌张力高,发育迟缓.而后一直在北大做康复指导,也请了康复师上门做PT和按摩.康复师训练过程中说宝宝肌张力不一定是很高,而是不稳定.1岁以后再去医院,给的结论是脑瘫,但没有说典型类型.

宝宝大运动表现是这样,小的时候头后仰,腰软,腿部紧,8个半月熟练翻身,10个月开始腹爬,腹爬阶段坐还是坐不稳,腰特别软,而且没有支撑保护,期间一直做腰背肌等等锻炼腰力,也坚持做模式训练四爬,17个月开始四爬,四爬后坐得好些了,现在快21个月了,爬得飞快,爬行姿势无异常,坐得也还可以,从躺到坐的转换比较费劲,自己扶着床头能站几分钟,但屁股稍微有点后撅,一激动起来脚就会无意识的往上抬.总之整个大运动的感觉就是学一项运动特别慢.容易受惊,容易紧张.

大运动基本就是这样,手部对捏不熟练,但手没有无意识动作,能恭喜,再见,打哇哇,学蝴蝶飞等等

啊龙

孩子是什么类型的？详细情况再说下。
需要穿的时候就要穿。影响什么发育？是要发育还是走路？要知道轻重。只是说配什么鞋好？怎么穿好而已。