神经干细胞的移植有哪几种方法？优缺点？

怡诚爸爸

2。神经干细胞的移植有哪几种方法？优缺点？
以下内容摘自《武警总医院网》：

目前临床上所使用的包括脑内或者脊髓内的细胞移植、经过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植、脑室穿刺细胞移植、静脉内注射移植、动脉内注射移植，等等

其实每种移植方法都有其优缺点，要视患者的具体病情加以权衡。

1、  立体定向脑内注射的方法移植神经干细胞，适合于病灶比较局限的疾病。例如单一病灶的脑出血或脑血栓后遗症。该方法的优点是可以把细胞全部集中到病灶及其周边发挥治疗作用。我们曾经使用过立体定向脑内注射的方法治疗脑出血、脑血栓后遗症，效果非常明显。但缺点是需要头部开刀手术。虽然创伤很小，只需要在头皮上切开3厘米的口子，在颅骨上钻开直径不到2厘米的骨孔，但许多患者对此仍然感到非常恐惧，不愿意接受。因此，我们后期对这些患者都是采用了腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植干细胞的方法。

2、  腰椎穿刺蛛网膜下腔注射的方法进行移植，其优点是移植的细胞可以顺着脑脊液的循环途径流遍整个大脑和脊髓，无论哪里有病灶，细胞都可以到达；而且创伤非常小，仅仅在腰部的皮肤上留下一个注射器针头的针眼，每次操作只需要十多分钟，病人始终处于清醒状态。缺点是移植的细胞被分散到整个大脑和脊髓，治疗效果不如立体定向脑内注射那么明显。

使用立体定向脑内移植一般是将细胞注射到病灶的周围区域。但是有些患者是多发性脑梗塞，也就是脑内好几个地方都有梗塞灶。在这种情况下，使用立体定向脑内移植法就不太适合了，那要在脑袋上开多少刀、钻多少洞啊！创伤会明显增加。还有就是，有些患者是脑干梗塞或者脑干出血，根本无法使用立体定向移植，这样的患者只适合接受腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植。

脑瘫的患者，由于是全脑的缺血缺氧所造成的，也就是整个大脑的神经细胞都受到了损伤，这种情况下更适合接受腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植，这样所移植的干细胞能够种植到整个大脑区域。但是我们在临床实践中发现，有些强直性痉挛的脑瘫患者在接受腰椎穿刺移植后虽然效果明显，但是仍然达不到我们所期望的理想状态，我们考虑在今后对此类患者可以尝试在腰椎穿刺移植的同时，辅以局部的立体定向移植，双管齐下，效果可能会更加理想。当然这需要实践加以检验。

由于我们所治疗的脑外伤患者都是受伤比较严重的，也就是大面积的脑组织被破坏，因此目前我们都是使用腰椎穿刺蛛网膜下腔注射的方法进行移植。对于损伤灶比较局限的患者，可以考虑施行立体定向移植。

3、  脑室穿刺细胞移植：个人认为脑室穿刺细胞移植与腰椎穿刺细胞移植的治疗原理和效果应该是基本相同，但前者创伤更大、风险更大，不知是否可以直接用腰椎穿刺来代替？当然这仅仅是我们的一家之言，有待同仁们共同探讨。

4、  静脉内或者动脉内注射移植：有些医院使用静脉内注射的方法移植干细胞，其优点是创伤最小、更容易被患者所接受，而且移植的细胞可以随血液循环流遍全身。据该医院的工作人员私下交流，在移植治疗脑中风后遗症的同时，心脏缺血的症状也有了改善。这既是其优点，也是其缺点所在。从理论上来讲，那就是可能会有大量的移植细胞并没有进入我们所希望治疗的病灶区域，而是在流遍全身的过程中被消耗掉了。当然如果加大移植细胞的数量的话，理论上也将会有足够数量的干细胞进入病灶区域发挥作用，不过这同时会使治疗成本升高。
　　有些医院为了防止静脉移植的上述不足，使用颈内动脉穿刺的方法移植干细胞，这样可以使移植的干细胞集中流到脑组织内部，减少细胞耗损。缺点是有可能使老年患者动脉壁上的血栓脱落形成新的脑血栓，以及可能形成夹层动脉瘤。

　　通过以上论述，我们可以看到，每种方法都有其优点和缺点，也就是“没有最好的方法，只有对某个病人来说更适宜的方法”，因人而异，扬长避短，才能取得更加理想的疗效。正所谓只有百花齐放、百家争鸣，神经干细胞移植这一事业才能不断地发扬光大。衷心祝愿继续获得广大朋友们的支持和鼓励！