如何处理性痲痹者其躯干四肢不正常的肌肉张力？

sanbudeyu

如何处理性痲痹者其躯干四肢不正常的肌肉张力？
可否预防不正常肌肉张力的出现？


    脑性痲痹者肢体肌肉常会出现不能自主控制的紧张和硬绷，这是因为大脑功能异常，无法有效地调节肌肉张力所致。除了高张外，过低的或不足的肌肉张力，以及忽高低徐动改变的张力，均属异常的肌肉张力表现。

　　临床上可透过多种医疗手段，如口服抗痉挛药物、局部注射阻断神经传导的针剂药物、施打肉毒杆菌针剂等暂时性降低肌肉张力的方法；或使用背根神精选择性切除手术等永久性抑制高张力的医疗处理。然而无论接受以上那一项医疗方法，均须同时接受运动治疗，使脑性麻痹者在抑制或剪除了异常高张力的情况，不较易于学习自主控制肌肉的收缩。因此，协助脑性麻痹者自行控制肌肉的力量、做出有意义的机能活动，才是我们何需要处理脑性痲痹者异常肌肉张力的主要目的之一，而处理异常肌肉张力均是为达成这些目标的过程而已。

　　针对过高的肌张力，可透过以上所述的暂时性或永久性降低张力的医疗处理方法，在接受这些处理前，借着物理治疗或职能治疗的运动训练，以预先提升身体的机能，如关节的活度、肌肉及软件组织的延展度，及建立感觉运动经验等。而在张力问题处理后，更须接受运动治疗加强对肢体的控制能力。针对过低肌张力及不规则的肌肉张力问题，不宜使用上述针对高张现象的张力处理方法；而透过合适的运动治疗，可有效改善此两项异常的肌肉张力现象。

　　脑性麻痹者常在某些特别的情况下，如高昂紧张的情绪，或意图要用力时，易引发突然的异常肌肉张力。然而若能得当地自我控制及运用身体摆位技巧，将有助于减缓引发异常肌肉张力的出现，其控制的原则为：

（１）针对过高肌张力，容易在紧张或意图用力的情况下，出现身体突然过度地往后抑伸，预防原则为：在坐姿下，将左右两肩膀稍往前拉，手臂放在身体的前面，特别注意头颈部稍往前微弯，有助减少颈及身驱突发往后伸直的机会。

（２）对于身体容易往前卷曲、颈头不易抬起的情况，日常的坐姿摆位，可将两肩膀稍往后下方拉正，并使下背挺直。

（３）针对出现徐动、不规则的肢体动作，首要为协助头部的稳定，身体挺正、双臂放在身体前面，强调左右肢体对称摆位，有助减缓徐动的肌张力及过度不规则变动的动作。

[ 本帖最后由 sanbudeyu 于 2008-11-18 09:29 编辑 ]