本帖最后由 脑瘫康复救助 于 2014-8-25 16:19 编辑
上田法是由日本的一位小儿外科医生上田正于1988年创立的 一种治疗小儿脑瘫的手法。也是河北脑瘫儿童康复训练基地康复治疗师常用的康复训练手法之一。该法是在长期临床实践中产生的疗法，对重度脑性瘫痪缓解痉挛，效果特别明显。其机制有待进一步研究。 上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同，认为可能是末梢（手足）的过分紧张造成了异常姿势，认为解除四肢、躯干的过紧张，异常姿势便会消失。治疗手技：上田法由5种基本手技和4种辅助手技组成.
一、颈部法 患儿仰卧位，治疗师站于头部后方，以右侧颈部法为例，术者右手抬举患儿右肩甲离床约30度，左手轻旋患儿左侧头面，使头面向右作最大回旋，越过肩峰数厘米为好。保持三分钟（因人而异，适度保持）。左侧再进行一次。效果：增加颈部活动范围，降低颈部、躯干肌痉挛。矫正非对称性姿势。改善呼吸功能等。
二、肩-骨盆法 右侧为例。患儿仰卧，术者两人，每方向保持3MIN。术者一立于患儿头侧，一于右侧。术者右手托患儿右肩背部向左侧扭转躯干，左手固定左肩。另一术者左手托起患儿左侧骨盆逆时针回旋，右手固定患儿左腿。患儿左下肢屈曲位，髋关节90度，右下肢伸展位。回旋度随治疗进度增加，不可一步到位。效果：降低躯干的过紧张肌肉张力；矫正躯干、骨盆的非对称性姿；促进腹部、胸部肌肉活动，改善呼吸功能；提高下肢的运动功能；增加四肢的自发运动；促进平衡功能，保持平衡能力等。
三、肩胛带法 患儿俯卧位，术者用右手包绕患儿左手，使患手拇指内收， 屈指握拳，肘屈曲50~70度置于腰部。术者右手托住患肘稍离腰背部屈曲内收，使肩关节充分内旋，肩胛骨浮出体表。不宜快速内旋肩关节，要在三分钟缓慢达到最大内旋位。术者用力要稳，不可晃动。效果：肩胛和上肢肌肉紧张降低；肩胛和上肢关节活动 范围扩大；上肢 运动功能提高；下肢 肌肉紧张降低 。
四、上肢法 上肢法由三部分组成：屈曲相保持3MIN ；屈曲相和伸展相交替15~20回；伸展相保持3MIN。患儿仰卧位。两侧可同时治疗。 屈曲相 患肩关节中间位，肘关节最大屈曲位，术者左侧手握患儿的拳，拇指呈直角贴于患手，食指环过手背不使患手伸开，保持腕关节最大位的掌屈。另一手托住肘部，保持前臂最大限度的内收位。伸展相 患肩关节外展、外旋、伸展位，术者一手固定肘部保持伸展，一手固定手部保持腕关节背屈、五指伸展，前臂旋后。 术者通过变换手法，使屈曲相和伸展相交替。 效果：上肢整体肌张力降低；肘关节的伸肌和屈肌的紧张降低；上肢关节可动域扩大；上肢运动功能提高：上肢的异常姿势，变形被矫正。
五、下肢法 也由三部分组成。下肢法要求左右对称的肢位同时进行。需要双下肢同时治疗可用下肢第2法。患儿仰卧位。 伸展相 患儿轻度屈髋屈膝，术者右手拇指和食指托住患儿足跟内外踝处，左手置于足背，双手抬起下肢，使足跖屈。保持3MIN。 屈曲相 髋膝关节最大限度屈曲位，一手托住足跟，一手握住足前部，使足关节内翻、背屈位，拇趾伸展位。 变换手法，屈曲相和伸展相交替15~20回。 效果：降低下肢肌群的张力；下肢关节的可动域治疗后立即扩大；下肢功能急剧提高；矫正下肢异常姿位、变形。
六、辅助手技 包括颈部第一法、骨盆带法、下肢第二法、上、下对角线法。
1、颈部法患儿仰卧位 。治疗师以右手拇指食指按托患儿下颌，将颌向上方抬起逐渐使颈椎过伸展，左手固定后颈部。效果：减轻颈的过伸展，颈容易向前屈曲；身体后弯和角弓反张减轻；颈容易左右回旋；肩关节容易屈曲、内收；促进腹肌活动、改善呼吸功能；口腔周围肌肉过紧张降低，提高口腔功能。
2、骨盆带法 患儿仰卧位。髋关节屈曲90度，膝关节最大屈曲，治疗师两手紧握患儿股骨内外髁处，慢慢用力按顺时针回旋大腿，达到髋关节最大的内旋位。效果：髋关节周围肌肉的痉挛降低；施行后即可增加髋关节的可动域。
3、下肢法 三部分组成。 A 保持右下肢下肢法伸展相，左下肢屈曲相肢位3MIN； B 右下肢屈曲相，左下肢伸展相3MIN； C 一侧单腿伸展相时另外一侧呈屈曲相，交替0~20次。
4、上、下肢对角线法 尤其适用于痉挛型较重，可上下肢同时治疗的地方，优点可减少治疗时间，减轻患儿因治疗时间过长而产生的恐惧感和不合做。三部分组成。两名治疗师参与治疗。 A 右上肢屈曲相、左下肢伸展相保持3MIN；B 接着右上肢和左下肢屈曲伸展 动作交替0~20次；C 再将A肢位保持3MIN。做左上肢和右下肢。要求治疗师动作要有节拍，两治疗师可以喊数来进行。
温馨提示：脑瘫是各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，"脑瘫CNS再建三联疗法"是综合传统中医康复精髓研制的独特治疗技术，即受损脑细胞的代偿、疏通固有传导神经障碍和运动功能康复训练。脑瘫儿童康复这三环缺一不可只有遵循“脑瘫三要素”的原则，才能尽快的达到康复目的，从而不会耽误孩子的宝贵时间。
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发表于 2014-8-24 09:46:06
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