孩子走路的撅屁股，左右摇摆的异常姿势，如何纠正？

多多加油

孩子一岁左右开始在医院康复，现在30个月了，会走没多久，但是姿势很难看，主要问题有两个：
1、身体左右摇晃，抬左脚，肯定上半身往右倒，反之亦然，左脚明显，右脚略好。手为了保持平衡就容易端着，很紧张，左手尤其明显。
2、膝盖、髋关节有点微屈，看上去有点撅着屁股，有时候站着会不自觉掂脚。
（左脚足外翻，已经配了矫正鞋）
想问问大家，这样的步行姿势，我们接下去该做哪些针对性训练去改善姿势。
自己分析，感觉应该是髋关节稳定性和分离不行，上半身的核心力量不够。最近一阵练下来也没有改善。可能是没抓住关键点训练，所以来这里寻求大家的帮助。盼回复！

小懒虫

改如何矫正

小懒虫

这个问题  是因为肌张力高引起来的吗   可以牵拉肌张力 来解决问题吗

啊龙

如果你的判断对的话…孩子重心在左边是可以这样做的…

吴老师

多多加油 发表于 2013-6-6 14:56
吴老师，还想请教一下，仰卧屈腿，要达到什么标准算是比较充分？在我印象里，多多仰卧屈膝的时候，一般是 ...

正常平躺的时候是100到120度的样子（膝盖屈曲的时候），如果伸膝情况下就只有70到90度的样子，孩子如果内收肌张力高骨盆分离动作会受到影响，内收肌前侧（耻骨肌）如果张力高的时候也会导致翘屁股！

吴老师

多多加油 发表于 2013-6-6 14:51
谢谢吴老师，晚上回家去测试看看。多多内收肌张力高是肯定的，不知道肉毒素对他会不会有一定的帮助

肉毒素会有一定帮助，要配合做训练，因为肉毒素的有效期就是两到三个月，所以这段时间康复要跟上！

多多加油

吴老师 发表于 2013-6-5 18:05
会不会是髋关节的屈曲能力不足的时候利用上半身的左右摆动来代偿屈曲能力，可以做一个测试，让孩子仰卧在地 ...

吴老师，还想请教一下，仰卧屈腿，要达到什么标准算是比较充分？在我印象里，多多仰卧屈膝的时候，一般是双腿同时比较多，单腿屈膝容易引起另一侧的联动，另外洗完澡把他腋下抱起来，他会双腿交替蹬的，但大腿不能与地面平行，大概45度的样子吧。

多多加油

啊龙 发表于 2013-6-6 07:11
孩子有两侧重心的差异…首先要处理的是孩子双侧的伸直弯曲…然后需要在交替动作的时候给孩子调整…比如跪 ...

请教啊龙老师，交替动作调整，是给小孩子哪侧增加负重呢？比方说多多是习惯性重心落左脚，右腿容易屈，支撑力差一些，那是给右边小腿负重吗？

多多加油

吴老师 发表于 2013-6-5 18:05
会不会是髋关节的屈曲能力不足的时候利用上半身的左右摆动来代偿屈曲能力，可以做一个测试，让孩子仰卧在地 ...

谢谢吴老师，晚上回家去测试看看。多多内收肌张力高是肯定的，不知道肉毒素对他会不会有一定的帮助

啊龙

多多加油 发表于 2013-6-5 10:59
奇奇爸爸，昨晚我在多多训练的时候，发现多多站立的时候重心喜欢往左脚落，右膝盖总有些微曲，左膝有反张 ...

孩子有两侧重心的差异…首先要处理的是孩子双侧的伸直弯曲…然后需要在交替动作的时候给孩子调整…比如跪走或者交替半跪动作上给孩子腿上绑上沙袋做调整…

吴老师

会不会是髋关节的屈曲能力不足的时候利用上半身的左右摆动来代偿屈曲能力，可以做一个测试，让孩子仰卧在地上，然把腿缩上来，看孩子仰卧缩腿的姿势是否充分，还有内收肌张力高也有可能有影响！

多多加油

吴思奇爸爸 发表于 2013-6-5 06:34
多多妈妈，你理解的很对，1和2都是和你理解的一样。交替半跪，如果孩子自己暂时做不到，可以先双手抓物做， ...

奇奇爸爸，昨晚我在多多训练的时候，发现多多站立的时候重心喜欢往左脚落，右膝盖总有些微曲，左膝有反张倾向，站久了会有些晃，踮脚，屈膝，是不是也是髋关节的控制差？还是下肢的支撑力不足？

多多加油

啊龙 发表于 2013-6-5 07:20
支撑能力在每个阶段有不同的要求…首先在独立跪位或者独立站立时孩子髋关节能保持伸展控制…如果这个时候 ...

谢谢阿龙老师的指点，在接下来的练习中会更注意孩子自身的现状，选择切合孩子实际的练习动作，注意代偿的控制。

多多加油

吴思奇爸爸 发表于 2013-6-5 06:34
多多妈妈，你理解的很对，1和2都是和你理解的一样。交替半跪，如果孩子自己暂时做不到，可以先双手抓物做， ...

谢谢奇奇爸爸的耐心解释，我现在基本明白了，接下来就慢慢给多多练起来。

啊龙

多多加油 发表于 2013-6-3 14:47
支撑力要多少才算够？孩子独站5分钟以上是没有问题的，自己骑三轮车可以骑得挺好，能绕着小区骑上一大圈。感 ...

支撑能力在每个阶段有不同的要求…首先在独立跪位或者独立站立时孩子髋关节能保持伸展控制…如果这个时候孩子没办法做到…那这个时候首要处理孩子的支撑问题…包括伸直或弯曲的支撑控制…然后发展单侧的能力…后面孩子的侧屈运动和旋转运动更加快能在孩子有支撑基础上做到…要不然的话训练的分离运动可能因为孩子的支撑能力不足进而心理害怕而使用代偿…也是我们要注意的问题…训练的动作孩子是否能用得上…和有没有能力和胆量用…如果没有需要给孩子一个统合的动作让孩子在生活中学习…

吴思奇爸爸

多多妈妈，你理解的很对，1和2都是和你理解的一样。交替半跪，如果孩子自己暂时做不到，可以先双手抓物做，然后双手扶墙做，能力好就换单手，最后需要撤掉手的辅助。
推墙，不需要手用很大力气去推，指的是身体与墙之间有一定倾斜的角度，类似于推墙的动作，主要是避免耸肩和侧屈躯干代偿，大腿能与地面平行最好，甚至可以更高。
高台弓步，对痉挛型的孩子来说，比平地弓步更需要，因为同时有牵拉，分离也更充分，弓步可以分为两个步骤来做，静态和动态，动态的困难一些。

多多加油

吴思奇爸爸 发表于 2013-6-4 07:39
问题确实如家长自己分析的那样，是分离不充分引起的代偿，也是大多数痉挛型双瘫孩子步态的典型表现。
建议 ...

思奇爸爸你好，首先谢谢您的回复。我很激动，一直在看你的博客，对你和思奇妈妈非常佩服。没想到你能给我回复。我一直觉得您对思奇的康复非常细腻非常有针对性。这源于您对思奇的了解，也源于您对康复专业知识的深入学习和实践。对您给出的训练建议，我反复看了，但还是有一些地方由于自己专业知识的匮乏，没能理解，想请您再次给予详细的说明和帮助。
1、建议1中提到跪位和立位的躯干回旋，能力不足，可以靠墙做，是指背靠墙吗？
2、建议2中，提到高跪能力和独立交替半跪能力，我理解的高跪就是双膝立位，直跪，对吗？而独立交替半跪能力，是否是指在双腿跪基础上，可以独立把左右腿分别向前抽出 成单腿跪？
3、j建议3中提到的推墙交替抬腿，是不是就是面向墙站立，双手扶墙，然后交替抬起左右腿，抬起侧是不是尽量大腿能平行与地面？推墙是什么意思？是要用力推 ，还是扶着就可以。
4、建议4中提到的高台弓步，我们还没有练习过平地弓步，是不是在平地弓步的基础上再来练习高台弓步。弓步是静态的还是动态的？
不好意思啊，问题很多，期盼指导。

吴思奇爸爸

问题确实如家长自己分析的那样，是分离不充分引起的代偿，也是大多数痉挛型双瘫孩子步态的典型表现。
建议：1、加强躯干与骨盆分离的练习，可以在跪位和立位上做躯干的回旋，如果孩子能力不足，可以先靠墙做，左手转身拿右边的东西，右手转身拿左边的东西，重点是肩带要有较大幅度的回旋动作。2、发展高跪能力和独立交替半跪能力，3、做双手推墙的交替抬腿练习，负重侧要充分伸展包括髋关节，抬起侧要高，髋关节充分屈曲，推墙可以抑制躯干代偿髋关节屈曲能力的不足，4、高台弓步练习，一脚踏在高台上弓步反复练习。
供参考。

多多加油

支撑力要多少才算够？孩子独站5分钟以上是没有问题的，自己骑三轮车可以骑得挺好，能绕着小区骑上一大圈。感觉下肢力量好像好可以。是不是问题不出在下肢上？

多多加油

我也很想给他补基础 ，不知道阿龙老师，和楼上的frda能不能具体给出一些训练的针对动作？