杜曼康复训练主要观点

见见妈妈

《如何帮助脑伤儿童成长》主要观点

社区的不少父母都推荐格林.杜曼博士的《如何帮助脑伤儿童成长》一书，我从小三妈处找来，看了一遍，还和奇奇爸爸就其内容简单地交谈了一下，总感觉理解不透，现将书中主要观点整理出来，希望亲爱的朋友们一起来交流，探讨。
1、智力测验低于正常水平的儿童几乎都由脑部异常引
起，原因在于出生前或出生后的意外事故或可能生产过程脑部受到伤害，致使脑部无法将正确的讯息适当地传达到全身各部位。
    2、杜曼的团队曾经用热疗、按摩受伤的肢体、帮助患运动、整型手术、电疗等方法为脑伤儿诊疗，未取得明显效果，有的患儿状况更差。
3、孩子走路一定要经历四个阶段：手足乱乱舞、蠕行、爬行、立走。所有正常小孩都必须经历这四种阶段才能学会走路，漏失任何阶段，都会造成孩子站起来成长的障碍。没有完全经历这四个阶段或停滞在某个阶段的小孩，日后或多或少都面临神经发展上的问题。
4、蠕行和爬行是孩子左脑和右脑成长整合的重要阶段，能使孩子的脑部发育更为健全。
5、把孩子放在地板上是治疗脑伤儿的一个极其有效的方法，因为地板利于孩子成长的第一步：蠕行和爬行。
6、人所独具的五项技能：①直立行走能力；②灵活运用大姆指和食指的能力；③说和写的能力；④理解语言的能力；⑤阅读能力。这些能力的具备依赖于脑皮肤的作用，脑皮肤受损，五种能力将不同程度地丧失，部分或全部。如有的小孩不能走路，但具有说话、阅读能力，表明脑皮肤某部分受损，但未影响到走路以外的功能。
7、人的脑结构组成：最下层的是延脑，主管主肢干移动，如鱼的游动，是因为有延脑；延脑之上是桥脑，主要控制身体和四肢的协调移动，能够自由蠕行。如青蛙桥脑发展良好；桥脑之上是中脑，使我们能利用手和膝盖爬行，如鳄鱼有良好的中脑；脑的最上端是脑皮肤，控管走路的能力。
8、脑的某一层次受伤后，其所控制的身体机能将随之丧失，此时，即使更高层次的脑未必受伤，但孩子亦不可能跳过这一层次的机能，做出更难的动作。如中脑受损的孩子不能行走。
9、塑型训练，也叫交叉模式可使不同部分的脑功能得到恢愎。
10、大脑的功能表现分为感觉系统和运动系统，前者负责外界讯息的接收与处理，后者负责对接收的讯息做出响应和表达。
11、感觉系统有五大基本功能：视觉、触觉、听觉、嗅觉、味觉，由此产生的平衡感和空间感则是五大功能的综合。
12、有良好的感觉系统，才能产生相应的感知能力，当感觉系统受到破坏，人的行为能力就会受影响，完全丧失感知能力，人就形同死亡。
13、脑伤儿童的感觉系统都或多或少地受到破坏。运动神经和感觉神经都是单向的，完整的人脑操控能力，必须依赖感觉系统和运动系统的整合才能完成。两个系统中的任何一个受损，就会造成整个系统的动作失调。要恢愎脑的功能，不能忽视任何一个系统的任何一个方面。
14、感知能力是做出动作反应的基础，感知能力的丧失，不仅脑伤儿无法学会走路和说话，甚至执行更简单的动作都有问题。
15、脑伤儿童常常出现视力障碍，脑部受伤不仅影响视觉神经的传导，同时会带来一些副作用，即使解决了脑伤问题，恢愎了视觉神经，孩子也不能马上具备看的能力，必须经过一段时间的训练，才能真正地学习看。
16、行走、说话以及感知能力是一个有机整体，视、听、触觉能力恢愎后，孩子往往就获得行走、语言等全面进步。而行走能力的进步，其口语及视听能力也会有所进步，这一切环环相扣，密切关联。
17、触觉是平衡感的最重要的一个环节，有的脑伤儿无法理解手脚的存在，是因为触觉失调，他们无法灵活运用他们的肢体，有可能由感觉系统中的触觉系统无法提供让他们做出充分动作的信息基础。
18、脑伤儿同样会遭遇听觉上的障碍，听觉障碍并非出自耳朵，而是由于大脑无法分辨讯息的意义，感受不到声调所传达的情绪，听不懂说话的内容。
19、缺氧会造成脑受损，良好的呼吸为脑部提供充分的氧气，对脑伤儿格外重要。面罩训练能成功的改善胸腔功能，提高脑伤儿对氧气的吸收能力。
20、脑部控制身体各部位的机能，一旦脑部受损，身体某部分的机能就会出现问题产生某种症状，此时，必须针对脑部受伤的部位来做治疗，脑伤问题解决，症状就会消失。
21、治疗脑伤的几个原则：①将无法行走的孩童整天放在地板上，逐步学蠕行和爬行；②所有孩子都必须接受塑型化训练，练习蠕行、爬行、立走；③当孩子的感知功能受损时，加强对其脑中感觉系统的刺激；④某些运动功能的障碍，是由于感知能力的退化引起，必须恢愎孩子的视、触、听觉；⑤面罩训练是为增强脑伤儿童的心肺功能设计的。
22、脑皮肤受损无疑会影响孩子的语言能力，但只要恢愎孩子的左脑或右脑，均能使孩子恢愎语言能力。
23、语言发展的四个阶段：啼哭（新生儿）――哭闹（婴儿）――发出有意义的语调（表达情感：高兴、愤怒）――模仿和表达（1－6岁）。
24、脑伤儿和正常儿童一样能够阅读，但要求字大、清楚、明显。
25、一般正常的幼儿，6岁以前，视觉、听觉、触觉以及行走、说话、书写能力大致都已发展完备。
26、一个脑伤儿童的行为表现落后于同龄儿童，并不表示他的智商低，原因可能出于他神经系统发展障碍。
27、应根据脑伤儿发育状况制定独特的训练计划，但任何一套训练计划都有着几项共同的基础：1、地板训练；2、塑型训练；3、面罩训练；4、语言发展训练；5、手灵活训练；6、强化视觉训练；7、强化听觉训练；8、强化触觉训练。
28、功能决定结构。脑的功能决定身体结构，幼儿脑部发育迟缓，会影响身体发育，但当脑神经中枢系统开始成长后，他们的体格也会有惊人的成长。一旦脑部功能逐步恢愎，他们的体格（含其他发育指标）会变得强健，且成长速度数倍于寻常，此称为“竞同”现象（追赶上同龄儿）。
29、脑的运行规则，也是功能决定构造，当弥补了功能的障碍后，脑的整体结构也将随之成长。
30、脑部的成长与发展是动态、不断转弯的过程，可能停滞，可能趋缓，可能成长加速。对大脑给予额外的刺激，可使脑力成长的速度加快，增加对大脑神经的刺激有三种方式，增加频率、强度、持久时间。
31、父母是孩子最好的训练师，因为父母对孩子有源源不断的爱。
32、快乐训练能取得最好的效果，奖赏是提高学习动机最好的手段，成功带来奖赏，创造更高的学习动机，失败，带来惩罚，导致学习欲望低落。
以上基本上是从书中摘录的观点，有少部分加上自已的理解，不知表述是否准确，肯定还不完整，请朋友们指正。同时希望正在运用杜曼方法训练小孩的家长能谈谈体会，尤其是奇奇爸。从实践上看，杜曼的理论是否无懈可击，我总感觉有些疑问，但一下子又无法完整表述出来，交流一下吧。另外，奇奇爸，能否把奇奇在恩宇每天的训练内容简单说一下，拜托了哦！

吴思奇爸爸

首先，更正一下，见见妈妈引用的原文中“脑皮肤”实际应该是“脑皮质”，当初校对的时候还是有漏网之鱼，此为其一。
见见妈妈把杜曼的观点已经总结得很全面了，至于杜曼的观点是不是已经无懈可击，每种理论都有局限性，何况脑损伤所表现的症状非常复杂，如果真有一个方法能对所有人适用，脑损伤就不会到今天还困扰着那么多的孩子和家长了。不过，我还是很认同杜曼的从脑功能改善入手的康复方法，尽管它并不能解决所有的问题。
我的感觉，脑损伤的康复是一个系统的工程，在过程中应该是有先后顺序的，脑功能的恢复是一切改变的基础，但并不意味着脑功能改善了就一切万事大吉，脑损伤所造成的肌体和功能损伤都会留下痕迹，比如姿势异常和语言发育等，这就需要我们有针对性地去逐一解决具体问题，当然也包括去寻找杜曼以外的途径。所以，杜曼的方法其实也就是一种康复方法而已，到一定阶段，还是需要和其它方法结合。

怡然爸爸

重复的训练应该能促进脑部神经的发育，杜曼理论可以使用，至少我们可以参考实验