脑瘫的治疗方法汇总

怡诚爸爸 · 发表于 2008-7-19 16:05:28

本贴的是对论坛中关于《脑瘫治疗方法》内容的一个整理，仅供参考。内容在不断更新中。

脑瘫治疗的现状
脑性瘫痪为某种病因损害了脑部，病变虽不再进行，但是造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等的并发症，它是一种非短期医疗就可以治愈的疾病。

脑瘫可以康复是基于以下原因：人的大脑大约有140亿个神经细胞，平时参加活动的只有1/3。神经细胞虽然不能再生，但脑的可塑性很大，可以再构成新的神经元与神经元之间的联络，恢复兴奋传递，发挥代偿作用。而且年龄越小，发育、改善、再构成代偿能力越强，治愈的可能性就越大。

运动功能训练是脑性瘫痪康复的核心。在大量的临床实践中，许多的患儿通过各种治疗方法或得到康复，或有明显改善，都无法离开运动功能训练。运动功能训练至少在防止病情发展，防止变形、挛缩，促进正常运动发育方面的疗效是肯定的。而家庭在患儿的运动功能训练方面起着无法替代的作用，坚持治疗和及早治疗是患儿康复的重要条件。

当前在小儿脑性瘫痪治疗中采用的主要方法有：
1、神经内科针对脑损伤后遗症的常规治疗方法：高压氧、输液
2、常规康复所采用的治疗方法：理学疗法、作业疗法、语言训练、物理因子治疗、矫形器具等手段
3、国内目前流行的一些西方治疗方法：Bobath法、Vojta法、引导式教育法、上田法、doman模式训练等。
4、中医所采用的治疗方法：针灸、按摩、穴位注射等。
5、外科所采取的一些手术治疗方法：
6、其他方法：水疗、乘马疗法等等。

多数医院采用综合的治疗方案进行治疗。

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第一部分：神经内科针对脑损伤的常规治疗方法
1、高压氧
高压氧能极大地提高血氧张力，增加血氧含量，使脑组织和脑脊液的氧分压相应地得到提高，组织的储氧量增加，氧的扩散范围扩大，并促进脑侧技循环的建立相疏通微循环，从而改善脑组织的氧供应，使缺血缺氧的神经组织重新获得丰富的氧供和营养，使脑组织的能量代谢得到改善，加速受损的脑组织的修复和脑功能的恢复。因此，高压氧对于缺氧缺血性脑病HIE有一定的治疗效果。

脑性瘫痪的是脑损害的后遗症。当患儿被确诊为脑瘫时，多数患儿受损的脑组织已经定型，此时再采取高压氧治疗，效果应该说是不理想。因此高压氧治疗脑瘫也是在缺氧缺发生后，治疗越及时治疗效果越明显。应该注意的是，高压氧也是有副作用的，刚出生的早产儿是禁用的，其他副作用问医生。

这里收集的是网友关于高压氧治疗的问答与讨论。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=1

2、药物治疗
脑性瘫痪治疗以运动疗法、作业疗法、语言疗法等为基础，原则上一般不使用药物治疗，有伴随症状的等可适当使用药物治疗，对脑性瘫痪的伴随症状、合并障碍给予处理。
比如：
a、降低肌张力药：苯二氮卓类、氯苯氨丁酸、硝苯夫海因；
b、控制不自主运动和震颤等锥体外系症状的药：安坦、美多巴，还可用金刚烷胺、溴隐亭、司立吉林、东莨菪碱。
c、对注意力缺陷，可使用利他林、右旋苯丙氨；
d、抑郁型行为可使用抗抑郁药；躁狂型行为可用氯丙嗪、氟哌啶醇。

不过在国内有一种看法是：对于较小的患儿，如能配合药物治疗效果更好，特别是脑组织处于生长发育期，适当给予促进脑组生长发育的药物、促进损伤的脑组织迅速恢复的营养健脑药物还是有作用的。不过这个所声称的作用好像并没有经过严格的试验证明，特别是脑蛋白水解物如脑活素一类，在动物试验中好像有明显的负作用，这方面情况还是问问大夫比较可靠。
国内常用在脑瘫治疗中的药物有：
(1)促进脑损伤修复和发育的药物：维生素、微量元素、必需脂肪酸；氨基酸、肽类、蛋白质。
(2)血管活性药物。

<关于相关药物的网友讨论，详见另一帖子>

寻求新的康复方法也是研究脑性瘫痪的课题之一，药物治疗当然也占有重要的地位。

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第二部分：常规康复所采用的方法

1、理学疗法
其实应该称为物理治疗或理疗，是physical therapy 的中文称谓，不过我个人觉得日本人的翻译“理学疗法”更合适，这样和物理因子治疗就容易分别了。理学疗法包括运动功能训练和运动疗法，它是康复治疗中最基本、最重要的方法，一般的康复治疗都以它为基础，它既可以在医院开展，也可以在家中进行，这个帖子对它有较详细的介绍：
http://www.help-hope.org/thread-1071-1-1.html

本论坛中对应的板块是
http://www.help-hope.org/forum-13-1.html

2、作业疗法
作业疗法，是为复原患者功能，有目的地、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种方法。它和运动疗法中功能锻炼的不同点在于，运动疗法以恢复各关节的活动度和肌力为主；作业疗法则是在上述功能的基础上，恢复各种精细协调动作，并解决生活、学习和工作、及社交中所遇到的困难。取得一定程度的独立性及适应家庭或新的环境条件。所以人们习惯地将作业疗法看成一座把患者个人和家庭、环境及社会连结起来的桥梁。

本论坛中对应的板块是
http://www.help-hope.org/forum-160-1.html

3、语言训练

本论坛中对应的板块是
http://www.help-hope.org/forum-94-1.html

4、物理因子治疗

肌兴奋治疗仪
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=14

脑部微循环仪
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=35

经络导平仪
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=37

解痉挛仪
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=49



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第三部分：目前西医治疗小儿脑瘫的主要方法理论
   自从20世纪30年代以来，欧美等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。各自创立了独特的康复治疗体系。有的采用了感觉刺激的技巧，有的则根据神经发育的规律，采用促进和强化神经发育的治疗方法，有的则根据运动发育的规律，采用了促进和强化运动发育的治疗方法，等等不一而足，这些方法各具特色，且有各自的适用范围，所以可相互协调、补充，根据病情选择应用。
其中Bobath法、Vojta法、引导式教育具有较完备的理论，国内也在推广采用。上田法、doman模式训练则由于具有明显的疗效且操作简单而被很多医院所采用。

1、Bobath 法
   Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是如果异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的，所以Bobath指出：“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”Bobath强调，应抓住有利时机，提倡早期治疗，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。Bobath疗法的这种观点，改变了神经组织不能再生，损坏了就不能恢复，脑瘫是不治之症的陈旧观念，Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=38


2、Vojta 法
Vojta疗法又称Vojta诱导疗法，是德国学者Vojta博士总结创造的，由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。据Vojta报告了207例脑瘫危险儿，经过治疗训练，有199名(96％)达到正常化。他断言，脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的，这引起医学界的震惊。
Vojta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以利用，是早期治疗较好的方法。手法简单、容易掌握，在治疗中可培训家长，便于开展家庭疗育，效果明显。例如肌张力较强的患儿，治疗1周后就可以出现效果，特别是早期治疗，效果更好。Vojta疗法不需要复杂、价格昂贵的设备，只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台，经济适用，因地制宜，有条件的可住院由训练师专职进行，没有条件的可培训家长进行家庭疗育，定期到医院复诊。
佳木斯脑瘫疗育中心在国内最早采用这项治疗方法，他们在1983年派医师去日本参加Vojta博士在日本举办的学习班，学成回国后，最先在国内应用Vojta疗法治疗脑瘫，取得较好的效果(95.5％)。以后又办过几期培训班，将这种方法推广到全国。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=31

3、Peto引导式教育
Peto疗法又称为集团指导疗法或引导式教育法，它是由匈牙利的学者Peto Andras教授创立的(以下简称Peto)。Peto疗法主要针对两岁以上的有理解能力的小孩，进行全天24小时的严密的集体性的训练。通过行为的意图化、律动化，通过人际关系、工具等方式来促通，使患儿具有自立能力、适应能力与学习能力，从而建立信心，健全人格。具体方法是设定一个个课题，诱导患儿去完成，在完成的过程中达成促通的目的。
这种方法更适合于在寄宿或全托的疗育中心开展，在医院门诊中开展的引导式教育往往由于家长缺乏兴趣、坚持时间短、效果差。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=11

4、上田法
上田正是爱知县欠身心障碍儿童疗育中心第二青岛学园园长，小儿整形外科医生，1988年创立了一种治疗小儿脑性瘫痪的新手法一上田法。1988年7月首次在仙台的第13回日本运动疗法学会上发表。1991年召开第一回日本上田法治疗研究会学术会议。
本法是在长期临床实践中产生的疗法，对Bobath法，Vojta法提出质疑，其观点相异。本法对重度脑性瘫痪缓解挛缩，效果特别明显。由于该方法简便，所以适合家庭和社区应用。其机制有待进一步研究。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=3

5、doman法
是由美国格林杜曼所提出的一套脑损伤治疗方法，这种治疗方法对家长的要求很高、强度非常大。
这种方法由于其所依据的理论是站不住脚的，统计数据也无法证明其有效性，所以不被主流所接受。但在中国网友中还是很受欢迎的。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=4

关于杜曼相关内容的讨论，详见：
http://www.help-hope.org/forum-103-1.html

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第四部分：中医所采用的治疗方法

1、针灸
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=312

2、按摩
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=47

3、穴位注射
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0290

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第五部分：外科所采取的一些手术治疗方法
1、骨外科实施的矫形手术
外科手术并不是脑性瘫痪的主要治疗手段。长期而耐心的物理治疗与功能训练，可防止发生畸形。对这类儿童集中教育，包括语言训练、生活能力训练，有条件的进行一定的职业训练，都属于长期治疗的措施。但对其中某些患者，虽然经过较长时间的治疗，而肢体仍然发生畸形。对迟缓性肢体瘫痪或肌力低下的患者，有时外科手术常能产生良好的疗效。通过手术矫正畸形后，进一步的肌肉训练会改善肢体功能。外科手术必须在明确诊断、充分研究病情、包括有一段时期的观察、并进行严格筛选的患者中进行。对肢体固定畸形治疗有以下几种类型：
（1）肌肉、肌腱切断手术：例如内收肌腱切断术，拇收肌腱切断术，缝匠肌、阔筋膜张肌切断术。
（2）肌腱延长术：如跟腱延长术，腓肠肌肌腱延长术。
（3）肌腱移位术：如半腱肌、半膜肌腱移至股骨踝手术。
（4）运动神经支切除术：如闭孔神经前支切除术，比目鱼肌神经切除术。
（5）手部畸形矫正术：如拇内收畸形矫正术。
（6）关节融合术：如腕关节融合术，足三关节融合术。
（7）截骨矫形术：如股骨踝上截骨术。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0705

2、肉毒杆菌毒素A注射
脑性瘫痪的治疗方法主要靠运动疗法。但如果患儿由于肌肉的挛缩和变形，训练十分困难和治疗效果极不理想，甚至康复训练不能进行，只好借助手术矫形、各种支具的应用及神经融解术等。
近年来，陆续报道肉毒杆菌毒素A肌肉注射，可以缓解肌肉痉挛，使脑性瘫痪患儿的畸形得到改善，为康复训练创造有利条件，因此加快了患儿生活自理的改善，成为一种治疗脑性瘫痪患儿痉挛性运动障碍的新方法。
肉毒杆菌毒素A的药品名：美（BOTOX）又译保妥思、英（Dysport）、中（BTXA）。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0104

3、神经阻滞术
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=9

4、选择性周围神经显微缩小术
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=27

5、选择性脊神经后根切断术（SPR）
近年来，选择性脊神经后根切断术(selective Posterior rhizotomy，SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪，巳被国内外学者应用，近期获得一定疗效，远期疗效有待进一步随访。Famano(1978)首先采用电刺激法选择切断脊神经后根的Ia类纤维，部分阻断调节肌张力的Y一环路来治疗脑性瘫痪痉挛。自1991年以来国内报道的选择性脊神经后根切断术，采用颈段、腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪上下肢痉挛并收到明显疗效。也有报道术后并发进行性脊柱前突、脊柱滑脱和过伸畸形等术后并发症，并且有学者对术式进行改进来减少对脊柱稳定性的影响如胸腰段选择性脊神经后根切断术、双侧开窗式选择性脊神经后根切断术及开门式选择性脊神经后根切断术等。术后出现的流涎、斜视及语言明显改善等，国内学者采用诱发电位进行研究，最后用“大环路”解释了上述现象。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=41

改良的SPR， FSPR

http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=40

6、立体定向脑内核团损毁术
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0537

7、颈总动脉交感神经网剥脱术
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=33

8、干细胞移植
http://www.help-hope.org/forum-104-1.html

9、CIBI方法
Albright报道用蛛网膜下腔持续注入氯苯氨丁酸（Continuing intrathecal baclofen infusion 简称CIBI方法）治疗痉挛性脑瘫，年龄最小５岁，最大27岁，取得了满意效果。第一年中baclofen剂量每天256μg[3]。其剂量应根据病人敏感程度，肌痉挛解除持续时间，有无副作用。这种试验对决定用CIBI方法和剂量大小非常重要。CIBI应用方法：药物释放系统的组成与置入：输药泵１个，7.5cm×2.8cm大小，内有18ml贮药器，计算机１台。手持无线电棒一根。局麻下手术将输药泵经皮下引出一根导管，与位于T11—L1蛛网膜下腔的一根导管相连。注入椎管药物剂量由计算机控制，由手持无线棒把药物转送药泵内[4]，微量的baclofen渗入脊髓灰质Ⅱ、Ⅳ层需20—40分钟可抑制脊髓反射，从而消除肌痉挛，缓解肌张力。

10、胎脑移植

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第六部分：其他疗法

1、水疗法
关于脑性瘫痪的治疗，目前尚无有效的根治方法，只有采取综合康复措施，才能促进其运动、智力、心理等方面的发育和改善，水疗是综合康复中的一种手段。它既是一种运动疗法、也是一种物理疗法。是利用水温、静压、水的压力和水中化学成分等，以不同方式作用于患儿。通过水中的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸频率，增加关节活动度，增强肌力，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等。尤其对小儿还可增加训练的兴趣，树立自信心，改善情绪，参与娱乐活动，对于智力、语言、个性的发展都有极大的好处。
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=183

2、马术治疗
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=16

3、宇航服治疗脑瘫
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0323

4、海豚治疗脑瘫
http://www.help-hope.org/misc.php?mod=tag&id=0659

marilyn76 · 发表于 2009-4-29 09:55:13

本帖最后由 mydhsh 于 2020-8-13 17:40 编辑

第三方代孕--可混血--可选男女-可双胞胎。：溦`信：【ivf 2 2 2 2】服务项目：试管婴儿（试管二、三代技术）（可以提供性别筛选）（包成功男、女孩）（精与卵供应不需排队等待）（早期血液性别鉴定）第三方代孕，无身体接触 招聘代妈【有怀孕经验的优先】

匿名 *发表于 2009-6-14 17:11:32* · 发表于 2009-6-14 17:11:32

湖北脑康复中心近日喜讯不断：数千名脑瘫儿在中心采用7分修复神经＋2分专业理疗＋1分特殊教育的脑瘫721综合康复方案后，能说会走，智力提高，甚至上学。
喜讯：为帮更多脑瘫儿早日康复，由该中心发起的“脑瘫儿能说会走不是梦——寻找100名脑瘫儿童”省内全面启动，届时著名脑病专家陈主任（具30年脑瘫诊治经验）免费咨询并制定721康复方案，理疗师免费理疗1次，亲授患儿家长穴位按摩手法，赠脑瘫康复光盘。寻找有如下特征的100名脑瘫儿童：
1、不会说话或只能说单字，流口水。
2、脚尖着地，剪刀步，不会走路或走路姿势异常。
3、有明显智力障碍，脾气暴躁等。
专家提醒：攻克脑瘫须修复受损神经并促其再生，年龄越小，治疗越早，效果越好。
名额有限，请患儿家长抓紧报名。
报名方式：花“一毛钱”将患儿情况短信至13294215761或拨打报名热线：0710－3883750（襄樊）027－82706970（武汉

匿名 *发表于 2009-6-14 17:14:26* · 发表于 2009-6-14 17:14:26

上面的文章看一下吧，这种治疗方式真的很有效，我的孩子身体僵直，现在不僵直了，但我不是在这里治疗的，但却用的方法跟他们差不多，起码可以解决最基本的一些问题

匿名 *发表于 2010-3-20 08:27:08* · 发表于 2010-3-20 08:27:08

太感谢怡诚爸爸了！
可以集中时间学习，免去了查资料的时间，谢谢！！！！

红杉 · 发表于 2010-6-8 21:35:46

多谢楼主,太有心了

黄氏养生堂 · 发表于 2010-6-9 11:28:20

拜谢楼主，中国多一些你这样的好人，少一些骗子，我们就不会那么烦，我们的宝宝就有希望了。

小妮妈 · 发表于 2010-6-9 13:16:24

修复神经是用药吗?楼主对痉挛症治疗有什么好的建议?

蔡蔡 · 发表于 2010-6-12 10:16:47

非常感谢,尤其对于一个初来乍到的人来说,更是有用.费心了

果果妈妈66 · 发表于 2010-7-19 18:33:56

感谢怡诚爸爸，非常实用，收藏了细细看

匿名 *发表于 2010-7-28 18:32:53* · 发表于 2010-7-28 18:32:53

我女儿是小儿脑瘫，您见多识广，您有《脑瘫家庭康复教室——训练方法与步骤指导》此书的电子版么，能否给我发一份，非常感激！我的邮箱：WZY20090713@163.COM

tongyishu · 发表于 2010-9-1 20:44:12

感谢有心人！有爱心的人！

tiaotiao · 发表于 2010-9-23 15:21:44

感谢您汇总的资料，为了宝宝，好好学习

匿名 *发表于 2010-10-29 00:01:37* · 发表于 2010-10-29 00:01:37

感谢楼主，要不是看到这些资料，现在头还炸呢，医院没有这些东西实在，谢谢！

lema · 发表于 2011-7-20 16:09:34

我家目前是引导式的康复，女儿智力上是有很大的提高，但大运动上进步不大

gira · 发表于 2011-12-12 11:15:49

很认真看完，非常感谢。

klxp · 发表于 2011-12-17 22:31:35

那个湖北做广告的朋友真是搞笑，一样的ID，当自己不是同一个人，有才了……

稻草人 · 发表于 2012-5-7 20:20:23

谢谢，非常感谢。

baobei · 发表于 2012-5-28 00:14:24

谢谢楼主！

杰杰妈妈深圳 · 发表于 2012-6-4 10:44:50

十分感谢楼主，您发的这些信息对于正在给宝宝摸索康复之路的家长们有很大的帮助，谢谢您！

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谢谢了,太有心了