脑瘫需要哪种踝足矫形器（AFO）？

康复之家

究竟什么样的脑瘫孩子需要踝足矫形器（AFO）？

     首先，按照肌张力的情况，肌张力低下和肌张力增高的孩子都适用AFO。

肌张力低下的孩子会有程度严重的关节松弛，站立时由于承受体重足部会处于外翻的状态，也就是足的内侧承受体重。这样的孩子由于膝关节伸展肌群无力导致膝部不稳定，这些肌群中分布于大腿前面的一组肌肉（股四头肌），具有伸直膝部的功能。在配置了AFO以后，可以控制足部和踝部，也可以部分安定膝部，防止“扁平足”现象的发生。

     增高的肌张力会在足部承受体重时使足部呈现“尖足”（足尖着地），对于这样的孩子AFO可以改善站立能力。如果不矫正踝部的尖足状态，在体重负荷时膝部就会完全伸展，若放任不管的话，过一段时间膝部就会松弛下来，造成膝反张。AFO可以使膝部保持在稍微屈曲的位置。

     从变形的角度来讲，存在膝反张（又称为膝过伸）、尖足、足内翻、足外翻、扁平足等变形的脑瘫孩子也都适用AFO。但需要认识到的是，由于AFO制作材料和工艺的不同，有些产品不一定具备这些功能。例如严重的膝反张或者尖足（它们两者常相互影响恶性循环），如果做一只踝关节90度的的AFO显然是不合适的，又如足外翻变形明显，做一只简易的AFO（不需要石膏取模，用配套矫形鞋垫放在AFO配套的鞋内来矫正足部变形）也是不合适的。

     最后，从踝关节是否固定在一定的角度可以分为固定AFO和动踝AFO。如果孩子小腿和足部力量很弱，即使孩子能够走几步，给他一个踝关节活动的AFO（动踝AFO）显然也是不合适的，同样的道理，站立都不能完成的孩子给他一个动踝AFO也是不合适的。在决定踝关节固定与否时一般考虑两点，一是孩子需要行走吗？二是孩子的变形严重吗？如果孩子变形严重，即使他站立或是行走，承重力线也是不正确的，因此运动不能持久，采用固定AFO就比动踝AFO能更好地解决这个问题。

     像所有其他治疗脑瘫的方法一们，AFO并不能解决孩子的所有问题，所以在拥有一双AFO之前，详细地向你的治疗师及矫形专业人员咨询是比较好的办法。