负重训练你知道吗？ 邓凯

邓凯

                                                                                负重训练的原则性问题      邓凯
　　          在脑性瘫痪的小孩中，我们离不开力量的训练，那么也就同时离不开负重训练；比如有些家长、康复师喜欢应用沙袋作为力量的训练辅具。可是在负重训练之中往往目的不明，理论不通，思维不清，所以最终总是难以取效。甚至有些进行长期的负重训练，不但没能达到理想效果，反而引起更多的异常姿势，可谓得不偿失；列如角弓反张的小孩，在负重训练站立的时候，如果要点注意不清，原则不明，那么后果往往是仰头挺胸摆肩行走，样子会很难看；所以掌握正确的方法，遵循必要原则是非常有道理的。
　　          现在我简单介绍一下脑瘫肌肉负重训练的一些其本原则：
一、适应性
                肌肉是有机体，通常我们知道是有什么样刺激便会有什么样的反应。正面的刺激会带来正面的反应，而负面的刺激会令肌肉萎缩退化。脑性瘫痪小孩肌肉、神经都会有所变化，所以离不开有效的刺激；我们就要尽量的多与正面的刺激，不应有负面的刺激训练。

二、超负荷
                肌肉有其特殊的适应性，我们训练小孩力量时，以求增加肌肉力量以及肌肉体积的大小，要达到理想效果，那么训练时的负荷一定要超出平常所习惯的负荷才能不断提高。比如：我们可以增加重量，重复次数或组数来带给肌肉超负荷的刺激，增强效果。脑性瘫痪小孩在这点上尤为重要。

三、可逆性
               这点是最不容忽视的，脑性瘫痪的小孩有其特殊的肌肉、神经形式，训练出来的肌肉以及肌肉力量是非常容易退化的，所以训练务必要养成习惯，持之以恒、定时进行，不然肌肉得不到正面的刺激，便会逐渐萎缩退化。

四、频率
               正常人的肌肉受到锻炼（刺激)后，需要时间休息也就是要恢复期。大肌肉如胸肌、股四头肌等需要48小时或以上，小肌肉如 肱二头肌、肱三头肌也需要1~2天。那么正常小孩进行重量训练，须隔日实施（每星期3~4次）。除非每天锻炼不同肌肉，否则频率过密，肌肉未能恢复及适应超负荷带来的刺激，便会受伤。由于脑性瘫痪的小孩特殊的肌肉形式，比如张力的异常，或高或低；以及训练后肌肉很快就会恢复原来的不正常状态，尤其是松弛；所以脑瘫小孩的训练频率应有所差别，不可一味无目的训练，应根据具体小孩情况实施具体训练频率。

五、针对性
　　        脑瘫小孩最注重整体性功能训练，可是同样不能忽视有针对性肌肉训练。例如针对某部位肌肉，只需要对力量或耐力训练时，那么我们只是设计正确的动作能够针对某部位的肌肉的这些要求就可以了，便可达到锻炼某肌肉的效果。如训练目标是肌耐力，那么我们采取重量相对轻，而重复次数多的动作训练办法；这与爆发力训练的模式（重量重而重复次数少）就完全不同。
　　
　　待续----------下面会继续介绍其他六点要素。

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　　接上篇：
       6、遵循循序渐进
            在一般正常的情况下，刚开始进行重量训练者，阻力或重量应该由轻到重的渐次增加，渐进的刺激肌肉力量。在计划整个长期的训练中逐渐增加阻力，促使肌肉最终达到超负荷。
       7、注意渐次编排
            在进行小儿负重肌肉力量训练时，应遵循先大肌肉后小肌肉。因为目标小肌肉较大肌肉更容易疲劳，如果我们对小孩先进行小肌肉锻炼，就会在锻炼大肌肉时达不到超负荷。那么最后大小肌肉力量训练效果均会不理想。
       8、训练动作速度
            在进行力量训练时要明白肌肉特性，特别要体会向心和离心问题；在进行肌肉的向心收缩锻炼时，应维持1~2秒的时间；进行肌肉的离心收缩锻炼时，应维持2~4秒。这是其本道理，但是在进行全幅度运动时，不可一成不变，速度应适中。
       9、保持呼吸
            呼吸也是很重要的问题，可是患儿很难得到这方面的应用，这里只做介绍，不一定是务必需要的。但是如能配合，效果当然会更加理想，同时对心肺功能，语言发育亦有好处。通常我们在进行抵抗阻力、重量时，应该呼气；放下阻力、重量时应该吸气，相反亦可，但一定得保持呼吸的顺畅，以免出现Valsalva现象。
       10、肌肉的全幅度运动
            这也是很需要注意的问题，在进行局限性动作训练持续过久，可导致肌纤维缩短，构成永久性局限的行动（在我接触的患儿经常可以看到因为这样训练不当的，真是可惜、遗憾至极）。但亦不要过分的伸直，以避免对关节施压太大。
       11、肌肉力量平衡发展
            脑性瘫痪患儿，肌肉力量的平衡训练，促使平衡发展是相当重要的，患儿的异常姿势通常也来源与肌肉力量的不均衡。所以在进行每一部分如四肢及躯干，一定要均衡的锻炼，特别是患儿更需注意曲肌和伸展肌的平衡发展。以股四头肌和大腿后肌的均衡发展为列，若把股四头肌训练的过强而大腿后肌过弱，则大腿后肌在运动时是非常容易受伤。