转北京慧慈家长第一讨论主题：孩子的行走是一辈子的事

mydhsh

这是此次讨论中叶老师所说的观点，悄悄记录在此希望能帮到尚在迷茫的家长，未征求叶老师同意就发此了，我想他会同意的，嘿嘿。
第一讨论主題:孩子的行走是一辈子的事!
行走：是多少家長心中長久以來所盼望的事！相信身為專業的治療師也樂見其成.
但是，行走又有分正確行走步態及機器人行走步態，而您家孩子又是屬於那種行走模式？而家長您們又想要那種行走模式呢？
若是長期“不穩定的行走”，又能走多久呢？！
在近端能力還不足時就操練行走訓練，恐只會提早提供異常步態及變形生成的“機會”.
異常及變形是全身性互相影響的，不單僅侷限於足踝，還包含膝、髖、脊椎都有變形的可能.
異常步態由異常的肌張、姿勢、動作所形成，如遠端足踝為了代償（幫忙）近端骨盆能力的不足，只好提早代偿性、異常化（如足踝內收內旋、尖足）來"應付"行走功能(虽然很多孩子也喜 欢走)
請家長細看自己的小孩後，再自問：“主要問題”到底是什么？
是孩子自己行走能力差的問題，還是源於近端能力不足所造成後續的代償問題？
不穩的行走越久，問題就越複雜，越難矯正， 若主要問題近端能力不處理， 只是機械式的操練行走，神經肌肉能力就沒辦法提升， 那代償就會繼續下去，直到代償不了，
再隨著年齡增長、體重增加，原本有的功能性能力可能也要開始退化不見了，退回去坐輪椅的機會就相繼發生.
代償是辛苦的，是累的，而小孩為何要代償？因為，家長及專業人士並沒有把小孩自身的能力還他，還叫他們多做“能力以外”的行走訓練，等到小孩長大了、老了，才設計更多支持的輪椅請他使用，但同時又埋怨手不會用？小孩真辛苦！
行走無法改善問題（基礎近端），
行走無法改善症狀（異常步態），
行走更無法提升基础能力，
学步车、助行器等辅具也无法提供更长久的功能、
又如何能根本的解決問題與症狀？
行走要能進步在於腳能“抬多高”，不在於“走多久”！
若重點的近端能力提升了、基础稳定了，身體何需要代償，沒代償，何來異常及變形機會？！
何來優勢邊用盡廢退的发展？！
孩子一辈子的走路已和孩子脑伤的程度没関连，和教与学的"方法"有関!
身体近端的基礎只要有不穩定中線失衡的狀況，會影響到最遠端的足踝部控制，遠端足踝部的不穩定控制也会影響近端身体的姿勢反射！只要基礎不好，到6岁的高階粗大的动作控制能力是無法学习發育達成的！

希望宝宝好起来

我看不太懂。但是个人理解发育是有关键期的，无论如何在关键期内要让孩子体会到动作，他才能有机会。不能光打基础，把后面的事情耽误了。就像骨盆不稳尽量不要练走，但是还是要不时偶尔的给支持的情况下让他体会走，否则关键期过了可能走的机会也会降低的。就像受伤瘫痪的人有奇迹在极大的欲望下站起来，而从未走的却不能，因为后者从来没有体会。
我对康复毫无了解，仅仅是从生理的角度去体会宝宝的发育。也许和宝妈说的根本不是一回事，那就是我没有读明白了。

成诚宝的妈妈

希望宝宝好起来 发表于 2015-3-10 22:35
我看不太懂。但是个人理解发育是有关键期的，无论如何在关键期内要让孩子体会到动作，他才能有机会。不能光 ...

你说的很对啊，跟我家在北大妇儿和机构里的两个PT老师说的一样。
孩子想走的话，哪怕能力不够，也给他机会。

成诚宝的妈妈

我当时也是，在坛子里看到好多这种说法，“能力不够的时候不让他走，会练出异常姿势什么的。”
很忐忑不安，可是我去咨询的地方，说的全是“想走就让他走”。尊重孩子的意愿。

mydhsh

难怪叶老师只跟培训过的家长讨论，基础真不是三天两天能讲明白的啊，还是建议有此疑惑的家长先读金容老师的那本书。

mydhsh

成诚宝妈，你家孩子是很轻症的走路姿势没问题自然很难理解。我家孩子一岁时我什么都不懂就练站走，可现在快四岁了还不能自己走路，他自己能迈几步是往前冲的稳不下来最终都要倒掉那不算会走路。我们共济失调型若不训练打好基础，很可能的结果就是醉酒步态。我们这边有痉挛型的孩子之前在其他机构穿高帮矫正鞋固定会走路，但脱下来就不会走了，走了一年姿势越来越难看，他的代偿姿势导致的合并症得花更多时间去训练来解决。徐动型、松弛型也都有自己的问题。叶老师只讲的是尽量少走，因为未打好基础的走路姿势代偿会抵消一些训练有效剂量，若大量走把训练有效剂量全抵消了，那正常姿势的走路这个目标就达不到了。 关于上面那位妈妈讲的敏感期的说法，叶老师课上说不存在这样一个固定年龄说法，请不要把正常孩子的发育时间表往脑伤孩子身上套。 神经发育是有顺序的，若头都抬不起来、坐都坐不住，大家肯定知道即使孩子一岁两岁了也不能练站，但大多人犯的错误不是在头颈、躯干阶段给孩子练站走了，而是在骨盆能力不足时就给大量练站走，我见过一个reit还是什么症的孩子，不会四点撑就塑形出站走来了，那他的站走可想而知：是父母把他摆出站的姿势，百般诱导他迈几步，父母再接住，且不说姿势了，这种所谓的走能离开照料人吗，我想还不如我们家陶陶大象爬着满家窜呢。 叶老师说的是为了能让孩子一辈子走好，不要急于眼前而在骨盆能力尚不稳定就大量站走忽略了基础能力，打好基础，练到稳定的单脚跳能力才是真正神经稳定的可毕业水平，而不是走。前几日有个15岁的大男孩到慧慈，他小时是没经过训练就会走，据说越走姿势越差，脚变形了，我去时没见他走，只看到他做些基础训练呢。 所以上面叶老师说的是针对基础能力不好的孩子，能力够好或者本身正常孩子那自然不能限制其天性。

希望宝宝好起来

是啊，每个孩子的情况都不一样，的确要视情况而定。现在医生给我的建议是，可以适当站几十秒钟，不刻意站。我想我们需要强化骨盆能力，我能感觉到这的确好难，要加强营养，加强锻炼，不停重复