本帖最后由 雍妈妈 于 2011-4-21 23:33 编辑
这是康复专家王淑哲主任的一篇文章:
脑瘫的治疗是越早越好,要抓住大脑细胞重组可塑最佳期,6个月以前治疗轻-中度脑瘫患儿基本可恢复正常,尤其是0-3月开始治疗效果最佳。脑损伤越重,患儿的临床症状暴露的越早,脑损伤越轻临床症状暴露的越晚,所以当发现患儿出现:1)喂养困难,如吸吮无力,吞咽困难,经常呛噎吐奶,嘴不能很好地闭合、流口水等;2)睡眠困难,如睡眠特别差,持续哭闹或阵阵尖叫等;3)运动发育落后,如3个月不能抬头,4-5个月还不会翻身,7-8个月还不会坐,不会抓握不会把手放在嘴边等;4)姿势异常,如头后仰或歪向一侧(除外斜颈),3个月手指仍不能打开,大拇指内收紧握拳头,换尿布时孩子的双腿特别紧撇不开,站时双脚交叉,脚尖着地等;5)其他情况,如小头畸形,前囟早闭,颅骨骨缝重叠,不追视,对声音无反应等。请家长尽早看神经科医生,到小儿康复医院做康复治疗。研究证实,对早产儿从出生就开始干预,可减少3/4早产儿脑瘫发生,已发生的脑瘫,程度也明显为轻。
脑瘫的防治除各种高危因素预防外,对已出生有高危因素的孩子最有效的防治方法就是从出生就开始的干预,具体可参照发育规律进行功能训练:
1. 0-3个月
(1)视、听、触信息刺激:从婴儿出生后就开始在其觉醒时用语言、玩具、图卡、音乐等进行视、听刺激。用亲切的目光注视、一直伴有语言的交流及用图卡、实物等提高认知能力也应贯彻在以后。注视红球不好的,每天多次用红光手电引导注视(注意需要眼科处理情况的早期发现)。听反应差的加强声音刺激(注意需要耳科处理情况的早期发现)。触觉刺激主要采用抚触、捏脊、婴儿体操等。视、听、触信息刺激不仅是提高智能、建立良好情绪的重要方法,也是运动功能训练的基础。
(2)前庭功能训练:可采用悬吊被单内左右侧翻、荡悠,举高高,摇篮/摇床,转椅,充气大球训练等。这个月龄充气大球训练可进行俯卧及仰卧球上的颠、滚。孩子俯卧球上,操持者扶压双大腿,亦可有助手协助扶持双臂。颠弹大球同时和孩子亲切交流,待孩子放松后,上下、左右、顺时针、逆时针滚动大球3-5分钟,再翻成仰卧同法进行。俯卧/仰卧球上的颠、转,不仅可向前庭系统输入水平头正位各方向转动的信息,也促进头部控制及躯干抗重力伸展。
(3)身体翻转及头部控制:扶持双腿/双臂由仰卧翻到侧卧,用语言、玩具引导孩子翻成俯卧,左右交替;翻成俯卧后引导肘支撑及头部控制。头部控制训练还可采拉坐及抱立位等。
(4)手握物:扶持双手中线相碰,将小物放在手中促手握、放。
2. 4-6个月
(1)用语言、玩具引导翻身 。
(2)用语言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促进翻身,侧卧后如头后仰压推双风池穴,否则按压上侧肩井或环跳穴。
(3)拉双臂由仰卧至坐位,训练控头及独坐;扶持坐或独坐弓背较显时可按压双腰眼穴。
(4)用小玩具在孩子手、眼前引导其伸手抓。
(5)抱位髋关节屈伸训练:五个月时可抱住孩子骨盆直立位面朝前,用玩具、语言引导弯腰及抬起动作。
(6)感觉统合训练中球上运动在先前动作基础上增加:侧卧上下滚侧卧球上,扶大腿及肩部上下滚,左右交替。侧卧球上的滚动,不仅可向前庭系统输入水平头侧位滚动的信息,也促进躯干的侧弯功能。
3. 7-9个月
(1)用语言、玩具引导俯爬。
(2)穴位刺激促进俯爬:肘支撑位,一前臂稍向前手背向上,固定该手同时按压该侧肩井穴,引发上肢用力;同时或稍后屈对侧下肢,扶足拇趾蹬地同时按压该侧涌泉穴。左右交替, 刺激俯爬。
(3)推足/推拉/俯爬模式促进俯爬。
(4)会俯爬后可用爬过妈妈大腿等方法向膝手爬过渡。
(5)用扶持蹦蹦跳、扶站、靠站等锻练下肢持重。不能持重的用立板捆站协助站立;经过一段捆站训练后,用玩具引导弯腰取物, 训练髋关节屈伸运动。
(6)坐起训练锻练髋、膝关节屈伸,下肢持重,坐立位转换。完成不好可用坐起椅协助。
(7)蹲起训练:蹲起姿势异常或完成不好,应予扶持,1人扶双臂协助做蹲下、起来动作,另两人坐于垫上用双足、双手扶持固定踝、膝关节在正确位置上运动。扶迈步足跟不着地加扶蹲足前后重心转换。
(8)引导/扶持由卧/坐位向半跪位-立位转换。
(9)引导/扶持拇它/食指捏小物。
(10)口腔运动:面对面示范发音及咀嚼,用手帮助下颌活动,按揉咀嚼肌及相关穴位或用手指做口腔内按摩,利用“磨牙饼干“等促进咀嚼、吞咽、发音等。
(11)感统训练中球上运动增加:扶坐颠弹并左右倾倒,引导坐位倾倒时双手向侧面的保护性支撑。
三、 脑瘫康复的主要方法是什麽?
尽早按发育规律进行功能训练是脑瘫康复的主要方法。运动康复训练的关键是按发育规律适时激发出正确、足量的主动运动,及早阻抑异常运动及姿势。大运动训练中,翻身及俯爬是6-7个月前的重点,用语言、玩具引不出翻、爬的,可在康复机构学习用穴位刺激的方法引导翻身、俯爬。立位持重及行走训练是8-9个月以后的重点,扶持不能站立或扶迈步姿势异常,如足跟不着地,应在康复机构学习立位扶持、矫正及训练的方法。对姿势、肌张力异常的要及时用按摩、牵拉等方法矫正。6个月前开始强化训练的脑瘫孩子多数可恢复到基本正常。如错过康复最佳期, |