探讨下偏瘫患者的能否针灸问题

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作者：  ganbing2008   
     干康复治疗工作已经2年了，对于偏瘫患者的针灸问题处于晕头转向阶段。我见过的患者可以说全部的偏瘫患者，只要扎针灸，肌张力都会直线上升。
    有个患者在哈尔滨的XX医院治疗了3个月后，又回到了我这里，可是我发现他相对于3个月前，只有肌张力的提升，其他竟无大进展。具患者家属说这个患者在该医院扎了3个月的针灸，祖研的治疗师也反对扎针灸，对患者及家属说过：“我们在这边降肌张力，他们在那边给升肌张力，太过分了。”也就是这样这个患者又回到了我这，目前已经近一个月了，患者的膝关节主动活动度明显改善，告别原有的划圈步态，而且肌张力明显降低。在此我并非夸自己的治疗水平多么的高，我就是一个普通的康复治疗师，换作别人也许比我治疗的还要好，我主要强调的是他这近一个月没有扎针灸，可是国内的一些中医前辈还是主张扎针灸，大家探讨下到底什么样的患者适合针灸，而什么样的患者不适合针灸呢？
  

    我先提出我的看法：肌张力低下的患者可以针灸，而肌张力正常或肌张力高的患者不应该扎针灸。
我还是认为针灸对软瘫期的病人有效，恢复一定主动活动能力后就因人而异。

沈梅
版主

不是绝对说什么人就不能针灸的.高张力的患者针灸时应避免对痉挛局部进行重手法刺激.可采用头针 巨刺等多种方法.针灸重要原则:是辨证归经,而不是头痛医头,脚痛医脚.
针灸
我是一名针灸医生！现在正在南京培训康复！记得以前在陕西省中医研究院时一位老教授说过针灸对痉挛的问题！其实上肢和下肢有好多要穴与验穴对肢体痉挛是很有效的！请您和针灸科老师探讨探讨！主要为一些特定穴，以五输穴为主！手法不宜过重！以做针刺手法最好！

[ 本帖最后由 微笑人生 于 2008-10-26 15:27 编辑 ]
一般来说，肌张力高的偏瘫病人我们是可以做针刺的，主要是选穴位的问题。我治疗的经验是，肌张力高的患者，如果选穴较好通常针刺以后，肌张力会有明显下降。选穴不好的话，很快张力会有增高。选穴的原则是，用中医的辩证，根据西医解剖学及神经生理学，结合偏瘫患者痉挛的特点进行加减穴位。可以这样讲，单纯用中医辩证选穴，多半扎针后会造成肌张力的增高。
    此外，还有一个非常重要的问题，必须结合正确的康复训练。单纯扎针不能改善原始反射、代偿动作、联合反应及共同运动，以及其引起的肌张力进一步增高。
我们医院用针灸降手部肌张力很有效果的，不过在两年的工作中我发现如过肌张力过高的话，针灸会提高肌张力的，特别是电针

广州的很多中医院针灸科都住有中风偏瘫的病人，可见针灸对中风病人的康复是有一定治疗效果的，但是这是综合运用中医手段治疗的作用
很可惜，我个人没有亲眼见到病人针灸后，肌张力的质与量的变化，有机会我一定到临床做一下这有意义的观察和统计
希望有志把针灸与康复结合起来的同志们多点交流....传统康复技术还是很有必要发展下去的.....

虽然我不是学中医的，但我赞成针刺用于偏瘫治疗。针刺是对经络的疏通，也是对神经肌肉的刺激，我们不是经常用别的方法刺激神经肌肉吗，说不定还有“促通”的作用呢，但现在还缺乏证据。致于痉挛的问题，如果肌张力不是很高，稍增加一点也不要紧，如果肌张力很高可以考虑在痉挛肌的拮抗肌上针刺，利用交互神经支配的原理放松痉挛肌。另外，痉挛是个变量，紧张、用力时增高，休息时有的就放松了，我们还可以用一些方法使之放松。所以不必谈痉挛色变。

这个问题真难回答,说实话我也有这样的疑惑。软瘫期针灸的疗效是有目共睹的，尤其是适当的应用电针，而痉挛期就不好说了，说是与操作者的针法有很大关系，我也没有看到通过针灸使肌痉挛得以缓解、肌张力降低的病例，还请学中医针灸的同仁们谈谈自己的感受哦。。。

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照看针灸是有效果的，主要看医生水平了，现在帮宝宝的那个看来有两下子 ，一针就要6元

2823349

超高水平的针灸能解痉挛与软瘫，我宝宝现在我所在省首府康复中，帮她治疗的照看是全区最好的针灸师了，针了两个月左右，效果很好，一针就要6元！大约22针左右，左肢+头+面。共120元一次。

家乡里普通的针灸师达不到这效果。确实是！



我宝宝大拇指内收已好转，脚软瘫也己好转，还不稳定疗效，要巩固。

怡诚爸爸

针灸确实是挺神奇的，确实应该多探讨一下 。

山野之人

有效果

嘟嘟人生

我在宁波,不知道我们这儿有没有好一点的针炙师,还有多大的孩子适合开始用针炙,针炙打头对孩子有没有伤害.

渔夫和金鱼

我也是宁波的,我们现在在上海针灸,一个比较有名的私人医生那里,宁波这里没有找到好的,也想知道.

小妮妈

回复 7# 渔夫和金鱼


    能告诉我是上海哪里的医师吗？

一切为你

关于这个问题，我也是在考虑要不要给小孩针灸。确实对于痉挛型的小孩适合不适合针灸，真的是众说纷纭。李例如在广东南海妇幼就是无论肌张力高的还是低的都有针灸，效果也是有的。但是也有康复师说肌张力高的，越扎针肌张力越高，想想好像也有道理，一扎针，小孩就很紧张，哭得要死的，肌张力哪能不上去呢？
真的比较矛盾
下周三准备去深圳中医院看看那个比较有名点的针灸大夫，看看情况如何，然后才上来跟大家讨论讨论

荷蕙兰馨

我家宝宝做过针灸，只说一下自身情况。
我们是右偏瘫，痉挛性，右腿肌力低下，走路脚后跟不着地，右上肢肌张力高经常胳膊都是端着而不是放松下来的，做了三个月针灸，期间是做一周歇一周的，电针，穴位不认识，从右肩到右手到右腿都有。
比较奇怪的现象是，做了两周的时候，走路看上去挺好的，脚后跟貌似也放下去一些了。但是再接着做以后，好像又倒退了。三个月做完，总体来说，走路的姿势还是比之前要好一些。这三个月期间除了针灸之外还拔火罐了，其他都没有做。
从最后短期长期的效果来看，有一定的效果，但是也很难说是不是纯粹因为针灸的关系。但是有一点是非常明确的，就是对睡眠质量的改善。
以前宝宝睡觉入睡超级困难，而且一直会惊醒，非常痛苦。针灸火罐做了没两天，第一次会自己倒在床上入睡了，而且睡眠质量也好，可以整晚不惊醒，这个一直保持到现在（08年底做的）。
供大家参考。

459771984

3楼的请问你在哪里做的针灸？能加我QQ459771984吗？想问下具体的情况，谢谢