=====医院 案例分析

刘医生

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康复医学科运动治疗单
                                  （   1  期）
姓名  ==   性别  男　　出生日期 2001、12、4 家长姓名　==                  
功能概况
　　患儿全身肌张力增高，可手支撑及翻身，分离运动差，能独坐，但体位转换困难，躯干伸展不充分，可四爬和扶站，双下肢的肌力差，关节活动受限，不能独站和步行，且姿势异常。
临床诊断  脑瘫　（中度　痉挛型　四肢瘫）                                                                                                                                    
康复评定　
存在问题
      双侧肩关节活动受限，上肢的精细动作及协调功能差，前倾坐位，双下肢的屈肌肌张力高，腰背肌紧张，体位转换困难，骨盆控制能力差，下肢的肌力低下，交替屈伸运动困难，不能独跪、独站及独走。                                                                                                                                          
治疗目标
短期目标 1、维持和扩大肩关节的活动度　2、降低全身的肌张力 3、提高骨盆的控制能力 　 4、增强双下肢的肌力　                        　　　　　　　                           
长期目标  1、为立位及步行打下基础，防治异常的姿势，2、日常生活活动基本自理。                                    　　　　　　　　　     
治疗措施
1、关节活动技术，松解粘连，维持和扩大ROM。                                            　　　　　　　　　　　　　　　　      
2、下肢痉挛肌群的牵拉（内收肌、髂腰肌、腘蝇肌、小腿三头肌）。                         　　　　　　                                
3、骨盆控制能力的训练――桥式运动/跪位坐起                                                　　　　　　　　　            
4、双下肢的肌力训练――蹲起、单腿站                                              　　　　　　　　　　            
注意事项                                                   
     手法牵拉时要轻柔、缓慢 ，以免加重肌肉的痉挛，引起异常的姿势。
上午以抑制性的手法为主，下午以促通性的手法为主。