请教奇奇爸爸及各位老师

yangguang

女儿六岁，日常生活中爱用右腿，走路的时候老觉得左侧往下蹋下去，平躺在床上的时候发现左腿比右腿短1-2厘米，要解决这个问题应该如何处理呢？这个就是大家平时说的长短腿吗？平时在家每天也练习左腿单腿站。另外躺着的时候发现腰前凸，腰不能帖床（或许是髋前倾造成的），请问应该加强哪些运动呢，谢谢！

博森1

让孩子躺床上1.按住一直脚，拉伸另一直脚 .2.运动双脚

这两个动作一般推拿医生都会做的，可以去学一下，每天多做几次，马上改善。
因为孩子已经六岁了，前期让推拿医生做，最好请进门，等推拿医生有个好的开始后自己做。

吴思奇爸爸

很抱歉现在才看到这个帖子。
不知你女儿是否有偏瘫的问题，爱用右腿，说明左侧的能力要弱，如果是偏瘫的情况，左侧的张力也会高，尤其是会走路以后，很容易造成左侧骨盆的倾斜，这种不是长短腿，而是骨盆左倾的影响，需要先处理左侧骨盆的外展肌的张力，你可以试试让孩子仰躺，左腿弯曲，轻轻斜推向右上方，如果孩子疼痛感明显，基本就是左侧骨盆外展张力高的表现，这个动作也是牵拉动作，每天坚持轻拉，逐渐能缓解左侧的张力。然后再在跪位上做交替半跪右侧加沙袋的练习，加强左侧的支撑能力。
至于仰卧位时腰不能落床，应该是骨盆前转的问题，可能是臀肌无力、腹肌无力或是股四头肌肌（大腿）张力高引起的，这个需要详细检查，我分析可能这些因素都有，因为这些都是联动的因素，对会行走的孩子，只要有其中一个因素出现，几个症状都会表现出来，尤其是臀肌无力而引起的股四头肌张力过高的情况，既可能引起骨盆前倾，也可能引起膝反张，甚至还有髌骨上移的可能。如果确实是这样的原因，那么还是需要回到骨盆控制的练习上改善，多在跪位上训练，减少股四头肌的代偿。可以试试跪走、交替半跪、半跪姿调整、仰卧缩腿等动作，都可以在右腿绑沙袋以增强左侧伸展能力。
这些建议都是基于你提供的信息以及孩子是左侧偏瘫的前提，如果实际情况和我分析的不一样，那就不能照搬这些动作，你可以试试把孩子的视频发给我的QQ104523841邮箱看看。

yangguang

请教奇奇爸爸，为什么增强左腿支撑力是在右腿加沙带呢？谢谢！

吴思奇爸爸

跪走的情况下，在右侧加沙袋相当于左侧髋关节支撑时增加了负重，要求左侧的支撑出力更多，时间长了就锻炼了左侧的支撑能力，如果在左侧加沙袋，锻炼的实际是右侧的支撑能力以及左侧的屈曲能力。要理解这个观念，必须要有运动控制是由前后的伸展与屈曲相互拮抗这个概念。

yangguang

再请教下奇奇爸爸，1）增加左侧支撑力如果直接用左腿半跪的效果会更好些吗？
   2）仰卧位曲左腿向右上推，孩子不觉得疼，但站立或步行时感觉到左腿往里夹，医生说力弱的孩子都这样，要改善这种情况是练习单腿站吗？谢谢！我没有QQ，我先申请个然后发孩子的走路给您吧，谢谢！

yangguang

请教奇奇爸爸对于偏瘫（张力不是特别高）的孩子按摩重要吗？还是用更多时间让孩子主动做左腿的一些运动，效果会更好?比如蹲跳对缓解脚踝的张力是否会比按摩的效果更好？按摩的老师说主动运动对孩子是更有效的，想听听您的意见，谢谢！

吴思奇爸爸

两个问题一并回复：
1、发展左侧 支撑能力，半跪是姿势保持的能力，需要以大肌肉如臀肌股四头肌腘绳肌的支撑运动为基础，骨盆深层稳定肌才能调整稳定，所以，单纯的半跪姿保持，主要锻炼的深层肌肉的稳定，如果是以半跪跪起、交替半跪的动态动作来练习，再结合姿势保持的话，就会更完美一些。
2、检查结果表明孩子也许没有臀中肌的张力，但站立时左腿往内靠，可能是臀肌伸展支撑能力不足，也可能是左侧内收肌张力高，需要分别对待和处理，通常，发展骨盆的能力，我们会在跪位上来练习，如果取立位，有时股四头肌会优先发展，限制了臀肌的锻炼，同时，立位涉及到的膝关节踝关节，如果整体能力不足的话，容易出现代偿的姿势。
3、偏瘫的孩子，如果没有张力的问题，按摩主要起的作用是增加患侧的本体感觉，可以做，但迫切性也许没那么强。能主动运动当然是最好，如果有踝关节的张力，要考虑是臀肌能力弱导致远端的代偿？还是腓肠肌或者比目鱼肌的张力高？蹲跳的动作比较高级，如果用来抑制踝关节的张力，可能选择蹲走或者斜站更好一些。