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发表于 2013-7-26 17:29:24
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脑瘫治疗之360°全方位解读FSPR手术
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脑瘫治疗大致分为手术治疗和康复训练治疗。其中在痉挛型脑瘫治疗方面又以FSPR手术最为突出,远非其他手术可比。但事实上脑瘫患儿家长对FSPR手术却是不甚了解。下面经过咨询第四军医大学唐都医院脑瘫专家常崇旺博士后,为大家360°全方位解读FSPR手术。
一、什么是FSPR手术
FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
二、FSPR手术的适应症
1、单纯痉挛性脑性瘫痪,肌力在3级以上。
2、痉挛累及整个肢体或双侧。
3、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。
4、智力正常或接近正常,年龄为2岁半以上、以利配合术后康复训练。
5、严重痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练。
三、FSPR手术的禁忌证
1、肌张力低,肌力弱,运动功能差者。
2、手足徐动,共济失调,扭转痉挛
3、智力低下,不能配合术后康复圳练者
4、脊柱有严重畸形和腰能部不稳者
5、肢体重度的固定挛缩畸形。
四、FSPR手术的优点
1、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用
2、不影响肢体的运动功能
3、痉挛解除彻底,降低肌张力效果好
4、可预防肢体畸形的发生和发展
5、对感觉功能影响很小
五、FSPR手术的注意事项:
1.电刺激时不应有肌松剂的作用,麻醉不宜过深,以免电刺激时不出现肌肉反应或神经阂值过高。
2.中应采用显微外科器械和技术,操作要轻柔,不能过度牵拉神经根术。
3.椎板切除范围不宜过大,应注意保留两侧小关节,以免影响腰椎稳定性。
4.显露过程应注意止血,保持无血术野,防止血液流入硬膜腔内。
5.前后根鉴别应慎重,注意其解剖关系和变异情况,不可误伤前根。
第四军医大学唐都医院脑瘫专家常崇旺博士谈及FSPR手术在痉挛性脑瘫治疗的重要性时说到:目前临床实践证明FSPR手术在治疗痉挛性脑瘫方面有着无可替代的优势,而现实中痉挛型脑瘫在所有脑瘫类型里占据高达60%。因此我们要把握住机会在给孩子选择治疗方式时一定要选择最合适的方式。同样家长也不要过度神话FSPR手术。在治疗脑瘫上FSPR手术结合康复训练才能取得良好的治疗效果。同时提醒大家要做FSPR手术请选择公立国家三甲医院的权威医生。
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