小儿脑性瘫痪的物理治疗原则与基本原理--- 促通爬行的康复治疗原理

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　　　（三） 促通爬行的康复治疗原理
　　　爬行运动是步行以外的代表性的移行运动，是人类的进化过程中四足动物的代表性移行手段。典型的爬行运动是两手、两膝着床，两肩与骨盆抬起，保持躯干的空间水平位的四爬姿势，即在四点支撑状态下，至少有一个肢体离开支持面，四肢交替运动驱动身体向前移动。爬行在婴幼儿动作发育中非常重要，爬行不仅可促进全身动作的协调发展，为直立行走打下基础，而且可以增加空间的搜寻，主动接受和认识事物，促进婴幼儿认识能力的发育。爬行训练的目的是促进下肢的交互动作协调，为独立行走打基础。促使患儿重心前移，双下肢分离运动出现，提高双下肢负重能力。爬行训练的意义，爬行运动是直立运动的基础。独立行走的两个条件是四爬运动的完成和站位动态平衡完成。爬行运动完成标志着躯干回旋运动完成、骨盆的运动分离能力提高、骨盆离开床面上抬的抗重力能力的获得。促通向侧方的重心移动及双下肢的交互运动。爬行的发育的年龄为9个月会爬，婴儿爬行运动发育共九项，臀比头高；下肢原地屈曲，臀头同高；两手支撑，胸离床；身体上部的前进运动、后爬；身体下部的前进运动、腹爬；两手两膝支撑，四爬动摇；四爬交互性差；规范的四爬，一侧上肢与对侧下肢在对角线上交互伸屈爬行；灵活前进运动，可用两手，两膝，两手单膝，两手两足等随意爬行，不会爬行的发育多停留在4项以前。爬行的条件有两手支撑的完成（两肘支撑和抬头是两手支撑的前提）；四爬位的实现；立直和平衡反应的进一步完善（迷路立直、视性立直、躯干立直是四爬位的前提）；从俯爬位到四爬位再到俯爬位姿势变换的能力；四肢交互运动模式的完成；侧卧位单肘支撑的完成。