口腔按摩操
1、口、舌、颊训练
各种训练1日2-3次，在饭前训练，不可超过5分钟，必须有耐心。
A：口唇训练法
① 握住活动后坚硬的口唇向上抬
② 将手插入口唇与齿龈之间，分别抬起上唇和下唇向外侧噘嘴
B：颊训练法
① 将手插入面颊和齿龈之间，像要了解硬度那样慢慢揉搓
② 将颊部慢慢地、确切地向外侧抬，使颊部鼓起
③ 闭嘴动作，用手按住口唇紧贴齿龈不离开
④ 将口唇从外侧向齿龈轻轻压同时，将上唇向下按压，将下唇向上按压
⑤ 轻轻叩击下颌，可出现口唇活动（轻叩后等待反应）
C：舌训练法
① 笔直向上按压下颌骨稍后的地方（即廉泉穴，此穴位有助于改善舌功能）
② 用指或压舌板向下压舌尖部位，适应后再向舌其它部位压
③ 将指或舌压板伸入齿龈和舌之间向相反侧按压
2、促通吞咽能力
D：吞咽机能刺激法
用笔：以快速按图示方向轻轻摩擦图中各个部位10-15次，顺序如图所示
用冰：用冰摩擦图中各部位3-4次，1日1次，饭前！！切不可忘记每日要有耐心！！做时患儿要闭嘴！吞咽物体时要闭嘴。
从门齿向磨牙稍有力的摩擦齿龈（只能从门齿向磨牙方向，不可反向）
每次饭前各部位10次
3、其他训练法
咬肌摩擦，摩擦咬物使用的肌肉
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彩虹妈妈序：虽然小宝是自闭儿，但是整个教战法不仅对有自闭儿的家长有很大的帮助；对于家有学习障碍、认知障碍或语言障碍的家长来说，这篇教战法更有其重要价值。感谢小宝妈妈热情支援。
作者：小宝妈妈针对孩子的兴趣开始教导，小宝对车子超爱的,就从他喜欢的车子,买了一堆不同种类的车子来教他,一台10-20元(在花市买的),消防车,货柜运输车,救护车…..,加起来有30-40种车子,一下子就学会了,现在这些车子还是他的宝贝,我利用这些车子来教他功能性,例如消防车是做什么用的?也利用这些车子来做为他的增强物,例如:下课后才可以玩车子.他现在也会利用这些车子到学校玩及与小朋友交换玩玩具.
除此之外,自闭症的孩子记忆力超好的,小宝非常喜欢看书,不管是吃饭时,出去玩,或是睡觉前,都喜欢拿一本书在手上,随时可以看,到最后,他可以背诵整个故事从头到尾,一字不漏,连配音也学得维妙维俏,比他平常讲话还生动,有时我发现他所背诵的多是无意义的广告词,因此我开始让他背诵有意义的文章,如三字经,弟子规及唐诗,不认识的人听到会觉得"哇!小朋友好厉害,会背好多诗词",而小宝对于别人的赞美也觉得很得意.
认识自己的名字
记得小宝刚进幼稚园的时,老师点名他根本不理,看着每个同学都乖乖坐好,他老兄早就跑到角落去玩游戏,别人喊他或点名,跟他无关,也不会回应,如举手喊"有",或"在这里", "做什么",你喊你的,叫你的,跟我没有关系.为此我在家开始训练他点名,点到每个人的名字就要喊"有",一个人坐他的后面,刚开始习协助或提示他喊"有",又如问"你叫什么名字?" ,因他只会仿说,搞不清楚每个人都有一个姓名,所以刚开始全家人都排排坐好,其中一个人坐他的后面,先让他知道只要问"你叫什么名字?",就要答"小宝",每个人的回答都一样,先让他学会怎么回答,之后他的认知持续进步之后,慢慢就理解原来每个人都有一个名字.教他只要有人喊"小宝在那里",就要回答"在这里"或"做什么?" ,每天重覆几次这样的练习,再慢慢的减少协助及提示,一直到能做出正确的反应为止.
刚开始很困难,总觉得怎么都学不会,但教学累积到一个程度,就会觉得后续的类化就比较容易.
认识其他人的名字
记得小宝两岁九个月时,连爸爸妈妈都搞不清楚,更别说讲"爸爸,妈妈"了,所有听到的人觉得很不可思议,怎么会连爸爸妈妈都不认识?但确实是这样,刚开始测试时,觉得很难过,但教会他讲第一声爸爸妈妈之后,那种感觉真的乐透了.
也因为小宝对人的不在意,对人的认识很难,我将他周遭所有的人都拍下照片,利用他对字的记忆力强的优势,在每张照片下加上字卡,放进一般相片簿里(上面放照片,下面放字卡),然后在每天固定的上课时间,把认识周遭的人当做其中之一的功课,我发现这种视觉提示法,很快就认识照片上的人,但除了认照片外,还要类化到认识现实生活的人物,因此小菲佣就很好用了,刚开始可以先让他认识其中一个人,如"妈妈",把指定的东西拿给"妈妈",等到会认识之后,在把爸爸,婆婆,奶奶….加入,直到他认识所有的亲戚.以此类推到老师及同学,自己的亲人比较好教,因为大家都可以配合,老师也比较容易认识,因为每天在带他,但同学就必须要靠老师的配合,刚开始请老师让小宝做小帮手,协助或提示的帮忙发本子或糖果,先认识其中某个小朋友,每天到学校或回家时,除了跟老师打招呼外,还去跟指定的同学打招呼,再慢慢增加人数,减少提示及协助,长期下来,所有的同学就认识了,然后妈妈在回家的路上再问他,学校有谁?在学校跟谁一起玩溜滑梯?找一件刚发生的事件开始问起,刚开始都是用协助或提示的方式来帮他,再慢慢的减少提示,但前提是父母必须与老师保持良好的沟通,了解他在学校里的状况,才能教他.
我用相机拍了许多照片,如小宝看书,小宝吃饭,小宝溜滑梯…等照片做他的小书,我发现对认知较不好及类化能力还不行的孩子,这是最快切入学习的方法.而且这些拍好的照片除了可以将来留做记念外,还可以再深入的教下去,如主词(爸爸,老师…)有了,时间,事件,地点,动作,物品都可以在加进去.延长他的句子.
基本语汇的建立
1.身体部位:眼睛,手,脚,嘴,可以用"认识身体"的教具开始教起,另外,用模仿大动作及小动作的方法,让他认识身体的部位.左右边也可以在认识身体部位之后,陆续代入.
2.名词:衣物,食物,家电用品,水果,蔬菜,日常用品的认识,如果图卡教不会,就用实物来教,从2选1到多选1,难一点可以进到多样选相同的物件(例如袜子的分类),再来进到图卡与实物的配对,最后就直接用图卡来教导,以多选一的方式来训练他的专注力及视觉追视能力.
3.动作的语汇:如坐,跑,吃,洗澡,喝水……,可以用实际的照片,或用"常规习作卡"来教也可以
4.功能性分类:可以吃的,喝的,穿的,玩的,餐具,家电用品,卫生用品….分类;可以用图卡教学之后,就可以先从两种大项目来分类,如吃的,穿的开始分卡片,以两个空的纸盒子让他分类,刚开始示范几张,边示范边讲"苹果(吃的)", "裤子(穿的)" ….,几次之后就让他自己分类,然后慢慢增加种类.这种功能性的分类除了可以用名词的图卡来教以外,还可以用"配对宾果"及"空间的概念"教.除了上课之外,还要生活化,在日常生活中,鼓励孩子将物品分类.在进一步可以准备很多图卡问孩子,那些是睡觉用的,那些是吃饭用的,那些是洗澡用的…..,当孩子已经很熟之后,可以在进行更广类别分类,如男生,女生,动物,植物,水果,玩具,食物…等.
5.相关性分类:懂得功能性分类之后,可以教他找相关性的物品,如:牙刷跟什么是一起的? (牙膏),刚开始不会都是先示范,用协助及提示,在慢慢减去协助,相关性的分类可以用"相关性的概念"来教.
6.相反的概念:大的,小的,胖的,瘦的,高的,矮的,暗暗的,亮亮的….等形容词及相反词,可以用"相反的概念"来教,刚开始很难理解,如果先用实物,在用图卡,会比较容易理解.
7.其他如颜色,形状,空间,位置,地名.形容词…等等基本词汇也需慢慢建立.
问答的训练
问与答是语言的根本,我用书本及图卡让小宝练习问答,每天在上课时练习,再应用在日常生活中,一组故事图卡至少10个问题,练习了10个月了,算算到现在至少练习了200多组图卡,再加上故事书的练习,有人说自闭症的小孩一直在仿说的阶段,很长的时间才跳出仿说的阶段,但从我加强他的问答练习之后,遇到的妈妈都告诉我,小宝进步很多,问他什么?会回答耶!最近老师告诉我,小宝的语言的主动性及记忆力,推理有进步,藉由图卡的练习,比较容易应用在日常生活中,因为我们并没有办法在日常生活中,机率这么高,每天都可以碰到这些生活上的经验,也没有办法在当下,有结构性的问孩子(至少我没有办法),图卡就有这样的功能,可以重覆练习,忘记怎么回答,可以用下一张图卡做视觉提示,让他自己回答.每天依据人,事,时,地,物的问答来加强,久了就变成他自己的语言..
1.因果关系:
我用两套教具教会他因果的关系,一套是安全常识的学习,一套是因果的观念.
例如:因果的观念,每组各共有两张图卡,一张是因,一张是果.
问:外面怎么了?小宝答:下雨了
问:谁在撑雨伞?小宝答:哥哥
问:为什么哥哥要撑雨伞?小宝答:因为外面下雨"
"所以哥哥要撑雨伞"
刚开始小宝不会回答,需要协助,手指的提示或语言的提示来帮忙,几次之后,因为图卡的结构化,加上有图卡的提示,就比较容易学会自己说,但图卡会了,并不代表他其他的因果概念就会类化,还是要在日常生活中遇到类似的情境再问他.
2.记忆力及推理能力的训练:
例如"生活经验卡"其中一套图卡,这是前一阵子小宝上课的问答.
问:谁要骑脚踏车?小宝答:爸爸,妈妈,弟弟
问:爸爸,妈妈,弟弟要做什么?小宝答:骑脚踏车
(要求他讲整句:爸爸妈妈要骑脚踏车)
问:戴好安全帽了吗?小宝答:戴好了
问:准备好了要出门了妈小宝答:准备好了
(要求他讲整句:戴好安全帽,准备要出门了)
问:骑到那里?小宝答:骑到外面去
问:怎么了?小宝答:坏掉了
问:什么坏掉了?小宝答:轮胎坏掉了
问:什么的轮胎坏掉了？小宝答:脚踏车
(要求他讲整句:脚踏车的轮胎坏掉了)
问:怎么办呢?小宝答:修理
问:谁修理?小宝答:爸爸修理
问:修理什么呢?小宝答:修理脚踏车
问:爸爸帮谁修理脚踏车?小宝答:弟弟
(要求他讲整句:爸爸帮弟弟修理脚踏车)
全部讲完,再盖住,训练他的记忆力,从头讲一遍,之前没有视觉提示很难,现在他可以在盖住图卡后,自己讲出.进步到最后,可以在还没教之前就先试着让他排出顺序卡片,这是让他训练推理能力,现在小宝对较简单的卡片,可以自己试着排出顺序,在简单的讲出里面的内容.
除此之外,每组抽出两张前后关系的图卡,也可以教因果的观念.
情绪的控制
很多妈妈很早以前就以自身的经验告诉我,孩子会模仿,如果用打骂的教育,现在也许因为他还小,屈服在大人的权威下,不做反弹,那一天孩子长大,身材比我们高大,体力比我们好时,如果模仿到用打骂来解决问题,父母要花更多的心力来解决这个问题,尤其小宝对社会行为的理解不够,老实讲,如果长大后学会以打骂来解决问题,真的不敢想像.因此我一直在克制自己的情绪.但我不是一百分的妈妈,我也是人,总会有情绪起伏,有时教孩子不会时,或不听话时,情绪控制不住真的用打骂的方式来教他,这时就需要有个人在旁边提醒,小宝爸爸就是这样那个灭火的人,有时后彼此会角色对调,因为人在情绪上,真的控制不住自己发脾气,但在事后又会懊悔,这也是为什么社会上常有虐童的案件屡见不鲜,所以其中一个人已经火冒三丈,控制不住自己的脾气时,另一半可以帮忙接手,将孩子带离开现场,也让妈妈平覆情绪,免得做出让自己后悔的事.
令我们最担心的莫过是彩虹的语言障碍问题，所以我们从彩虹一岁半开始，便加强这方面的功课与工作，并和各复建师配合，从多方面下手做治疗。
孩子出现语言障碍的情况时，医生会要求我们先做多样的检查，检查视力、听力及喉咙声带。因为其中一项有问题，自然就影响语言的发展。这三项检查都要在专业医师那完成，并非一般小儿科医师就可以了，我建议在国内的家长带去大医院检查，最好是为儿童设立的专科，而且是每年检查一次。任何一项有问题的话，尽早治疗或作矫正。
如果检查结果都正常没有问题，那么我们就要开始语言复建的功课了。很多人以为所谓语言复建就是教讲话，由于想的太单纯，就容易忽视不认真，担误了孩子。
彩虹的语言复建功课非常多样，去复建一小时，带回家整周的功课。口腔方面复建的项目大概有：
·舌头运动：
拿冰棒或棒棒糖让彩虹把舌头伸出来舔，目的为松软彩虹的舌系带。
·脸颊运动一：
用手轻轻按摩彩虹的脸颊，或是用轻巧型专用按摩器按摩因为不说话而可能僵硬的双颊。
·脸颊运动二：
带医护用手套，将食指及中指伸进彩虹嘴里，按摩口腔两边肌肉。
·腹部运动：
教彩虹做仰卧起坐，训练丹田。妈妈一只手掌放在彩虹的颈子后托住彩虹的头，另一只手轻轻的压在彩虹的肚子上。慢慢的将彩虹的头带起，压在肚子上的手在彩虹将坐起时，稍稍轻轻压一下。目的是教彩虹坐起来时肚子要用力。
·压舌根：
用压舌棒或冰棒的冰棍，压住彩虹的舌头，强迫彩虹发出“啊”及“呃”的声音，训练声带发音。
·吹泡泡：
要彩虹吹很多很多的水泡泡，或是训练彩虹吹汽球，一直“呼、呼、呼”。
1.鼓励孩子发出“ ㄇ ㄚ ”、“ ㄅ ㄚ ”类似的音，因为这些音对刚开始学说话的孩子来说，是最简单发出来的声音。
2.每次跟孩子说话时，确定孩子正看着你的脸。一来表示孩子有专心听你说话，二来孩子较能模仿你的表情或是嘴型。
3.鼓励孩子模仿你的动作，例如拍手、摇摇手、点点头；孩子懂得越多，越能早点将肢体动作与声音连在一起，自然就较容易在摇摇手时说出“Bye-Bye” 。
4.说话的时候，尽量配合简单的动作，以帮助孩子了解意思。例如，在你说“好”的时候也点点头。
5.念书给孩子听时，尽量先选择图片大的、简单画面的、并且带很多色彩的书。念的时候，以“念图片”方式取代念书页上的文字。例如图片上有一只黄猫，就问孩子“这是什么？”当然，孩子可能不会回答你的问题。接着告诉孩子“猫，这是猫，黄色的猫。猫会叫喵、喵、喵，彩虹会不会叫？”“喵、喵、喵”。
6.只在孩子可能不懂时，加进儿语来辅助孩子了解你的意思。例如要孩子睡觉了，孩子如果不懂得你说的“上床睡觉啰”，这时才用儿语如“睡哦哦了，睡觉了”。不要将说话的内容放在儿语上。
7.在笔记簿或相簿上，剪贴孩子熟悉的人或东西的照片，和孩子一起玩看照片说故事游戏。例如，指着爸爸的照片和旁边爸爸车子的照片说“这是爸爸”“爸爸在开车”“爸爸开车车载彩虹出去玩”。或是“爸爸要吃苹果”，当然，旁边是一张苹果的照片。
8.尽量找机会教孩子认识东西，例如在超市买菜，告诉孩子“这是蕃茄”“妈妈要两粒蕃茄”，同时给孩子拿蕃茄的放进袋子里的机会，帮他数“一粒、两粒”。
9.在用图片引导孩子沟通时，当孩子拿着一张图片时，用清楚、平稳的音调告诉孩子“苹果”，“要吃苹果吗？”，“好，我们吃苹果”。
口腔操步骤：
第一节：张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合；
第二节：伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩；
第三节：顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮，左一次右一次；
第四节：舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后，一上一下；
第五节：卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛，由前往后；
第六节：弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平，反复做(如同发"啦"音的方式)；
第七节：活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习。
建议：口舌操应长期练习，并可根据孩子发音存在的问题，加强某几节的练习。
I 训练准备：端正坐姿，全身放松，调整呼吸。
II 唇运动分节训练
第一节：张口闭唇训练：闭双唇，张口（尽量张大），再闭双唇，张大口反复进行。
第二节：咧唇训练：将嘴角尽量向两侧展开，放松再展开、放松反复进行。
第三节：圆唇训练：双呈呈字母“O”型（越圆越好）放松，反复进行。
第四节：砸唇训练：闭双唇，口呈半张开状态，迅速闭合，迅速半张开，可以发出震动声反复进行。
第五节：鼓腮吹气训练：口内含气，将两腮鼓起，持续2-3秒，然后将气体吹出，反复进行。
第六节：张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆型，并逐渐口形，缩至最小，反复进行。
第七节：咧唇吹气训练：将口角向侧展开，上齿贴下齿，让气流从齿间流过，反复进行。
第八节：吮咽训练：吸空口内气体，使呈现负压，两夹内陷，紧拢双唇，放松后，反复进行。
第九节：交替叩齿，按摩双颊
舌部运动分节训练
第一节：伸舌训练：将舌尽量前伸，缩回，再前伸，缩回，反复进行。
第二节：上舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵上齿颚，舌体反复训练，反复进行。
第三节：下舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵下齿颚，舌头体前伸，反复进行。
第四节：翘舌训练：口形保持张开，舌尖尽量上翘，持续2-3秒。
第五节：卷舌训练：舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸，反复进行。
第六节：舌绕唇训练：舌尖抵上中点，贴唇向左环绕一周，回到上唇中点，再向右绕唇运动一周，反复进行。
第七节：咧唇砸舌训练：口角外展，舌在口腔内上下摆动。
第八节：缩唇砸舌训练：将口形缩成圆形，舌在口腔内上下摆。
第九节：闭叩齿，按摩双颊。
唇舌功能训练操
i. 训练准备：端正坐姿，全身放松，调整呼吸。
ii. 唇运动分节训练
第一节：张口闭唇训练：闭双唇，张口（尽量张大），再闭双唇，张大口反复进行。
第二节：咧唇训练：将嘴角尽量向两测展开，放松、再展开、放松、反复进行。
第三节：圆唇训练：双唇呈字母“O”型（越圆越好），放松，反复进行。
第四节：砸唇训练：闭双唇，口唇呈半张开状态，迅速闭合，迅速半张开，可以发出震动声，反复进行。
第五节：鼓腮吹气训练：口内含气，将两腮鼓起，持续2——3秒，然后将气体吹出，反复进行。
第六节：张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆形，并逐渐将口形缩至最小，反复进行。
第七节：咧唇吹气训练：将口角向侧展开，上齿贴下唇，让气流从唇齿间流过，反复进行。
第八节：吮烟训练：吸空口内气体，使呈负压，两夹内陷，紧拢双唇，放松后，反复进行。
第九节：交叉叩齿，按摩双颊。
iii. 舌部运动分节训练
第一节：伸舌训练：将舌尽量前伸，缩回，再前伸，缩回，反复进行。
第二节：上舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵上齿颚，舌体反复训练反复进行。
第三节：下位舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵下齿颚，舌体前伸，反复进行。
第四节：翘舌训练，口形保持张开，舌尖尽量上翘，持续2——3秒。
第五节：卷舌训练：舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸，反复进行。
第六节：舌绕唇训练：舌尖抵上唇中点，贴唇向左环绕一周，回到上唇中点，再向右绕唇运动一周，反复进行。
第七节：咧唇砸舌训练：口角外展，舌在口腔内上下摆动。
第八节：缩唇砸舌训练：将口形缩成圆形，舌在口腔内上下摆动。
第九节：闭叩齿，按摩双颊
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发表于 2012-5-8 10:03:02
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