脑性瘫痪患儿日常生活能力的训练

怡诚爸爸

2.脑性瘫痪患儿日常生活能力的训练
　　需指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。
①选择穿脱方便的衣服,并注意体位。穿脱衣训练顺序:当成人帮助患儿脱衣时患儿予以合作;患儿自己脱衣;模拟娃娃穿脱衣;患儿自己穿。同时强调加强对患儿自身对上衣下衣鞋袜的认知训练。
②注重培养患儿生活自理能力:根据患儿年龄进行日常生活动作的训练。
③伴听力语言障碍者按正常小儿语言发育的规律进行训练,多给患儿丰富的语言刺激,鼓励其发声矫正发声异常,并持之以恒,以增强患儿对社会生活的适应能力。
④鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动,多表扬患儿的进步,调动其积极性,防止发生孤独、自卑心理,促进健康成长。
⑤由于该疾患是一种终身性疾病,不可能在较短时间内达到痊愈,为了使患儿在生活上能够自理,这就需要从患儿的饮食、穿戴、洗刷、如厕等各种日常生活自理能力开始训练,然后再转移到移动训练,最终达到由原来的代替护理逐步转变为自我护理,取得生活上的部分或大部分自理,以提高生存质量2 。在进行运动治疗时,首先提供给患儿一个舒适温馨的环境,消除患儿对陌生环境的恐惧,对患儿及家属态度热情,细心讲解脑性瘫痪的相关知识,讲解治疗时的注意事项以及脑性瘫痪经过积极治疗的预后,让患儿积极配合医生及治疗师完成各项治疗项目4 ,5 。同时,在实施运动治疗时由于运动量大,消耗能量加大,所以需要家长给患儿及时补充各种所需营养,增强患儿体质,确保患儿治疗质量。由于多数脑性瘫痪患儿长期缺少锻炼及体质较差,所以治疗师在实施各项治疗时,动作要轻柔以免对患儿造成再次损伤,在治疗结束后要仔细观察患儿的反应。

3 　脑性瘫痪患儿的心理护理
　　脑性瘫痪患儿由于身体缺陷和周围环境的影响使其心理上有一定的障碍,常常表现为自闭、少语、自信较差,甚至自我否定。因此,心理康复对脑性瘫痪患儿尤为重要,心理健康不仅帮助患儿尽快树立起自信心,更能促进其躯体功能、认知、智力、言语发展。心理康复要针对不同年龄阶段的患儿给予不同的治疗方法。
①婴儿期,要帮助父母、家人等认识到孩子的运动障碍,使之多理解,给予更多能满足婴儿的需要,促进婴儿潜能的发展;
②幼儿期,这一阶段处于积极探索,是运动和智力发育最快、最佳阶段,康复人员和家长应理解在此阶段容易出现的不良情绪,多以抚摸、温柔的语言传递情感;
③学龄前期,孩子有了初步的感知,基本理解简单的概念,想像力丰富,在此阶段帮助他们认识自己的身体状况,多与正常儿童交往给予精神上的最大支持;
④青少年期,他们有较高的推理等逻辑思维能力,交流和自理非常重要。这一时期,自我意向、自我价值是最重要的问题。处理和治疗自我否定帮助建立活动独立、就业等是此期的重点。总之,在儿童生长、发育的整个阶段关注不同时期的心理问题,制定对策和治疗计划,使患儿身心智力全面发展6 。

4 　脑性瘫痪患儿家长的健康教育
　　脑性瘫痪患儿的治疗是长期的、艰巨的、具有特殊性的,家长为主的健康教育在治疗中起着重要的作用。护理人员要教会家长基本的训练方法和原则7 。
①指导家长防止患儿的异常姿势,并教患儿训练应该完成而没有完成的动作;
②尽可能取得患儿合作,尽量在患儿兴趣较高时教会他一些动作并不断反复强化;
③每次训练时间不宜过长,避免过于单调;
④避免与患儿争吵;
⑤遵循示范—等待—鼓励的原则,要有耐心,让患儿有成就感。家长要注意挖掘其潜力,注意进步的迹象,不间断地进行指导、教育,使其不断进步8 。

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