康复治疗中的手技心得要点

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众所周知，目前脑瘫儿童的治疗最主要和最有效的方法就是康复功能训练，但一些治疗人员和家长不知道孩子正确的康复方法，也不了解孩子训练手法的基本要求，使得很多患儿在康复训练过程中大哭大闹，不予配合，达不到预期的效果，有的甚至加重了孩子的病情。河南省濮阳市妇幼保健院小儿神经康复科王宇

从病理上来讲，脑瘫孩子的病变部位在脑，是由于脑部病变而引起患儿肢体运动功能的障碍，医学上称之为中枢性神经瘫痪，大部分患儿表现为肌张力高、肢体僵硬，随意运动减少。如果治疗人员的治疗手法不正确，孩子会产生疼痛或精神紧张，甚至哭闹、反抗，这无疑会加剧孩子肢体肌肉的痉挛，不利于孩子的治疗和康复。从治疗理论上来讲，康复治疗就是让患儿学习运动的过程，通过治疗人员正确的引导训练，促进孩子神经通路的发育形成，使孩子学会正常的运动方式，但如果孩子因为精神紧张或疼痛，不能配合治疗，甚至哭闹、反抗，孩子就不会全身心地投入到功能训练之中，也就收不到好的效果，甚至会造成新的损伤。为此，脑瘫孩子康复治疗的手法一定要做到轻、慢、稳、柔、韧。

轻，是指在活动孩子肢体时用力不要猛，尤其是冲击式的手法一定要避免。从神经生理学上来讲，用力过猛或冲击式的手法，不仅不会降低孩子的肌张力，还会反射性地引起孩子痉挛肌肉的进一步紧张，产生更大的阻力，有的甚至会造成孩子肌肉拉伤、疼痛。

慢，是指被动活动患儿肢体的速度要缓慢。脑瘫孩子的病情各异，被动活动肢体的速度也不尽相同，一般来说肌张力越高的患儿，肢体被动活动的速度就要越慢，以不引起孩子疼痛和不引起肢体活动阻力增高为宜。

稳，是指在活动患儿肢体的时侯，治疗人员的双手一定要抓牢，控制和保护好要活动的肢体，按照关节正确的活动方向和范围进行活动，以免失手或滑脱，造成事故。

柔，是指要避免使用一些生搬硬拽的手法，也不要用尖、冷、硬的东西控制或刺激孩子痉挛的肌肉，否则会加重肌肉的痉挛程度。

韧，是指牵拉肢体的持久性。很多脑瘫患儿存在肢体关节活动受限和肌张力增高等问题，对患儿进行手法治疗的目的之一就是维持和扩大关节活动范围，降低肌张力。所以当治疗人员将患儿肢体关节缓慢牵拉到最大范围时，要在这一位置进行一定时间的固定保持，时间长短因人而异，肌张力越高，时间应越长，一般持续10—20秒，然后再进行下一次牵拉。