《康复器材》椅子

中用脑瘫之友

椅子(特殊座位)
在资源丰富的国家，任何类型的孩子都可以找到自己的椅子。可以把椅子改造成既能让孩子放松，又能让他们自由活动的形状。他们和孩子一起“成长”，而且椅子搬动起来会很方便。尽管有这麽多优点，但因为价格昂贵，让每个孩子找到恰好适合自己的椅子并不容易。在本书中，我们仅对那种设计简单，并易于改造的椅子加以介绍。

下面选出的椅子是用纸版技术(APT)或木头制作的。哪种椅子适合哪种类型的孩子，为什么对他有好处，我们都提出了建议。有关APT的设计和测量方法在附件A中可以看到。


    倾斜式椅子
    这是基于正常婴儿用的小椅子的样式设计的。它以一定的倾斜度支撑着孩子，而孩子上身直立的程度刚好让她可以看到周围的一切，身体过于直立则会有使身体向前弯曲的危险。
    对于张力过低的孩子，这种椅子非常有用。它可以让孩子的身体保持一定程度的直立，如果在孩子前面放一个与胸同高的桌子，或许他们还可以使用双手。可以在孩子的头底下放一个枕头，这样头就不会偏移；脚下边放一个垫脚板，用宋支撑双脚。
    对于年龄稍大，痉挛严重的孩子，这种椅子也非常有用，尤其是在给他们喂饭时。如果椅背稍微有点弧度，孩子可能会更舒服。比起没有弧度的椅子，这种有弧度的椅子更能让孩子的身体保持直立。一定要确保孩子的骨盆坐在座位里。可能需要用腰带将骨盆固定，这样也可以保持髋关节外旋。用柱子把两腿分开不是一个好办法，因为那样孩子更容易用异常的伸肌力量对其产生抵抗，而且还会使内收肌的痉挛加剧。


图7．30 使颈伸展并防止过伸的软枕


图7．3l 带软枕和垫脚板的倾斜式椅子。


图7．32 腰带必须系在合适的角度上，才能使髋关节外展。



    直角的椅子和桌子
    如果孩子能在一定程度上控制头和躯干，那么最好把他放在直立的椅子上。这是因为他们需要体验上身直立的感觉，这样他们才能学会自己控制姿势。如果孩子的张力很低并且身体向前倒，如果他的手臂下垂而且弯曲的话，那么在他前面放上一张与胸同高的桌子。
    对于中度痉挛的四肢瘫的孩子，这种椅子也非常有用。骨盆的位置不能一侧在另一侧的后面，也不能让孩子坐在骶骨上，必要时可以用膝盖支撑架，将骨盆的位置固定进座位的内(髋关节90度屈曲)，而且使髋关节也能在一定程度上外展。这样孩子就会坐稳，而且可以使用他的两手。


图7．33 带有齐胸高的桌子和膝盖支撑架的直角式椅子。


图7．34 前倾的姿势减轻了伸展肌的痉挛。



    俯卧(前倾式)椅子
    当他们抬头时身体就会完全伸展的躯干控制力差的孩子，坐在直角的椅子上非常困难。只要一抬头，他们的胳膊就会抬起来，并且向外展，向外旋，这样他们就不能将身体前倾而靠近桌子。需要在他们前面用与胸同高的物体支撑他们，而且在保持坐位时，让他们身体前倾。他们需要这样的椅子。
    在这种姿势上，当他们抬头时，因为没有东西可以依靠，身体就不会完全伸展。有坡度的椅座使他们重心向前，而膝盖支架和前面的桌子使他们可以用双膝持重。这样，手就可以放在前面的桌子上了。

    这种姿势的好处是孩子不会被死死地困在椅子上。桌子和胸的距离要恰到好处，要让孩子有足够的活动余地，让他体验姿势的控制，距离太大会使孩子向一边摔倒。椅子的角度非常关键。如果椅子向前倾斜过度，那么孩子可能很难抬头。而如果倾斜角度不够，他就可能把身体向后挺直。要反复试验才能找到合适的角度。但是，如果有这种椅子，那些因为躯干的共同收缩能力差而不得不用肢体来固定身体的手足徐动的孩子就被解放了。没有这种椅子的帮助，手足徐动的孩子的肢体屈肌痉挛就会加重，而且还会引起挛缩和畸形。

有具体资料麻烦回个，wbktop@163.com，谢谢！