脑瘫孩子说话前必须学会的口腔动作：咀嚼和喝水

sanbudeyu

　　
      脑瘫孩子能够说一些话，必定具有良好的咀嚼和喝水能力，反之，咀嚼和喝水能力差，必定说话不好。

      咀嚼。为了促进咀嚼发育，最好在孩子的嘴边牙齿之间放一些食物如小肉块或黑面包皮，通过口腔控制来帮助他闭上嘴巴。可以轻拉面包或放入旁边牙齿之间前使食物硬皮刮到牙齿，并通过口腔控制来帮助他闭上嘴巴，这样可以刺激孩子咬下食物。一旦孩子能咬下食物，嘴巴必须是保持闭拢的，此时再强调一下口腔控制是很重要的，可以用中指持续按压；这样做可以诱导出咀嚼动作；不要移动他的下巴或试图让他好像在咬东西一样张合嘴巴，不要时断时续地按压——这些只会强化异常模式。

      如果发现孩子咀嚼很困难，可以试一试正面的方法——取一小块质量最好的生肉，切成手指大小，撒上一点盐。这种方法的优点浊绝对安全，因为生肉不会有被咬下后滑到喉咙的危险。你拿住肉条的一端，让孩子在口腔控制的帮助下去嚼另一端，这样做可以嚼出有营养的肉汁，同时练习吞咽，过一会儿再让他从未嚼过的一端开始。最好在正餐开始之前让他练习，正好为咀嚼饭菜做准备。

      喂养过程中如果一块食物滑到喉咙里，孩子被哽住，要立刻让孩子的身体很好地向前弯曲，不要紧张；如果你迅速镇静地做出反应就不会有危险，食物会出来，孩子也不会受到过度惊吓。不要拍他的背，因为这会导致吸入并可能需要吸引。

      喝水。口腔功能有障碍的小婴儿学习喝水是很困难的，有时候必须得到帮助。因此，在这里要再强调一下，谨慎地控制孩子的整个身体，尤其是头部和下巴是很重要的。要知道仅仅用各种方法使液体流下根本是不够的，这只会迫使孩子成为完全被动的角色，而不会去学习；而你会面临一个比以前更糟糕的局面，因为孩子口腔的敏感性会增高，从而导致窒息和作呕，甚至可能是液体的吸入。

      开始的时候使用有凸出边缘的大口杯。在杯子的一边为鼻子部分切一个开口，这可以让你把杯子倾斜直到液体都流到嘴里，从而避免把孩子的头部向后仰；你还可以观察并控制他的嘴部动作。

      学习喝水最重要的一个因素是嘴巴的闭合，因为只有闭上嘴巴，把杯子的边缘靠在他的嘴唇间，他才能最终学会使用嘴唇和吞咽，且不会把空气吞下。倾斜杯子直到上嘴唇碰到杯子里的液体，剩下的让孩子自己完成。不要每次吞咽后移开杯子，而是让它留在嘴唇间，否则引起的强烈刺激会让你失去对孩子头部和口腔的控制。开始学的时候，用稠厚一点的液体比如酸奶，会比较容易；酸的液体是最难学会的，因为会增加流口水的趋势。

      绝对不要给有喝水困难的孩子带喷嘴的杯子或大口杯，因为这只会让他重新回复到原始的、异常的吸吮动作。

      用聚酯软管喝水。如果观察正常儿童进食能力发展的过程，就会发现用吸管吸吮是很难的，只有到发育的晚期阶段才会学会。然而，对于脑瘫儿童来讲，只有当他达到协调的喝水能力后，吸管才能用来提高嘴唇的活动能力；或者用来帮助举起杯子独立喝水有困难的手足徐动型或共济失调型脑瘫儿童。

      使用管壁厚、内径小的聚乙烯或聚酯软管，可以只允许少量的液体吸入而不会有空气吸入。从杯子里喝水的方法这里同样可以使用——应当只用嘴唇抓住软管吸吮，如果需要，用口腔控制来保持孩子嘴巴的闭合。要保持软管在适当的位置，为避免溢出，可以使用类似于医院里给病人使用带盖子和喷嘴的大口杯，软管可以插在这种杯子里。这样可以让儿童把两只手都放在桌子上握着杯子，在他用管子吸水时可以帮助他稳定身体。


                                                                                                      文章来源：常德赛恩脑瘫康复疗育中心

西西妈

非常好的经验，谢谢分享。我也去尝试一下。

frda

不错，很值得学习。

温暖面对

关于咀嚼，能详细说下口腔控制么，还有“用中指持续按压”是怎么按？谢谢

松树叶

很好的经验呢 尤其是那些徐动型的

壮壮元元

学习了！