春节后,大家都发现奇奇走得更稳了,走路的姿势也自然了许多,从我的角度来看,其实是奇奇的刹车系统开始发挥作用了,以前走路要停下来有点费劲,现在是想停下来,马上就能比较轻松地收住脚,这点在他上台阶的时候表现得最明显,走到台阶前,能停住,然后再抬脚迈上去。
步行时的刹车系统很重要,很多孩子刚学会走的时候都是往前冲的,碰到障碍物停不下来就会摔倒。所谓的刹车系统与单侧下肢的支撑稳定性以及腹肌髂腰肌腘绳肌胫前肌的屈曲控制有关,当身体的伸肌和屈肌能相互协调收放自如时,我们才能在快速奔跑的状态下突然刹车停下来或者转向。
春节前后,给奇奇的运动训练重点放在半跪姿的稳定、跪位和立位的屈曲控制、立位的弓步训练上面,再加上仰卧与俯卧位上的静态的髋关节稳定保持姿势的训练,奇奇的基础能力已经有了一定的水平,加上这些训练,效果就渐渐地体现出来了。
奇奇属于痉挛伴随共济失调,经过这些年的整骨、按摩、脊椎矫正治疗,现在他的痉挛型的特点已经不明显了,骨盆的张力降得差不多了,只是分离运动还不够圆滑。我现在越来越觉得对痉挛型的孩子,低级体位的关节活动灵活度的训练非常重要,这是痉挛型孩子的基本功,有了这个基本功,后面的高级体位的控制和分离运动才会更协调,最近训练室来了一批实习生,我安排给她们的工作就是大量地给痉挛型的孩子做被动与主动的关节活动与分离运动。这是个慢工出细活的工作,需要大量的时间去磨练,在通常的情况下都需要家长去完成,如果交给训练老师做可能不现实,从被动的关节活动到主动的往各个方向运动,是需要时间的积累的。在低级体位孩子的这些基础能力如果不具备,到了高级体位涉及到重心转移以及需要前庭系统参与的时候,问题就会显现出来,包括分离运动难以展现、姿势僵硬、心理紧张引致畏缩反应等等,其中畏缩反应又是最大的问题。最近几年,在叶老师的引导下,我们对畏缩反应的问题认识得越来越清晰,但是如何消除孩子的心理紧张引起的畏缩反应,一直还在摸索中,除了动作设计难度的降低、转移专注力以外,我们发现把孩子在低级体位上的关节活动的基础能力建立也许是我们以前容易忽视的部分,而且是重要的部分。
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