请教啊龙，思奇爸爸

jenny

啊龙，思奇爸爸你们好，
   我家小宝现在2岁2个月多。目前会走路，但身体左侧和右侧表现不协调，仔细看会发现。
   右手比左手灵活，走路时左脚迈的有点没有右脚好。对周围环境反应可以。语言不行，还不会有意识的对人喊爸爸妈妈，虽然嘴里现在会嘟噜爸爸，妈妈。
   兴奋时感觉到他肢体僵硬，我记得啊龙以前说过可能是肩关节或肘关节有问题，请骄傲怎么确定是肩关节或肘关节有问题呢？确定如何纠正？按摩还是怎么办？

jenny

吴思奇爸爸，啊龙，有空可以回复下吗？谢谢

吴思奇爸爸

左右有差异的话，需要检查一下脊椎的两侧肌肉张力有没有失衡的情况，同时还需要检查一下骨盆有没有倾斜。从描述的孩子情况来分析，右手比左手灵活，说明右侧相对比较好，但左脚迈步差，说明左腿的伸展支撑能力还可以（要不然会表现出来是右腿的步态不好），而可能是左腿的弯曲控制能力有差异，包括左侧髂腰肌和膝屈曲肌。分析起来是这样的，但需要对孩子进行评估验证。兴奋时表现得肢体僵硬，也可以考虑是整体的伸直模式占优势，说明屈曲的协调不良，这也可以佐证左脚的问题。
如果以上分析成立的话，孩子需要加强屈曲的协调练习，重点是左侧。可以做的训练包括仰卧起坐，最好是球上的腹肌和髂腰肌练习，多从左边侧起；还可以做跪走练习，左腿加沙袋，如果独立跪走不行的话，就推球跪走或者扶东西做交替半跪，同样是左边加沙袋。
关于手的问题，因为提供的信息不详细，可能需要更多的资料才能分析。
语言的问题，也许和认知理解能力有关系。

HELLONINI

奇奇爸爸：
我是那天给您打电话的北京的妈妈。我宝小时候的表现，和这个宝宝一样，左脚迈的没有右脚好。现在感觉孩子走起来，左腿的受力不好，比小时候情况严重。而且给您发了视频，感觉她屁股有点歪右侧。爬行时，左腿立的往外斜一些，右腿立的正一些。

我想问的是：
1）怎么检查脊柱两侧肌肉张力是否均衡？检查方法是？
2）我宝走路，左腿膝盖弯，右腿膝盖直，左腿总好像膝盖伸不直似的。左脚的步子也要小于右侧一点。我一直按照她左侧负重不好来训练的，就是练右腿绑沙袋跪走，或者左腿负重跪地上右腿抬起（交替半跪只做右侧），请问，她会不会也是你回复中所提到的，左侧的支撑能力好于右侧，而是两腿弯曲控制能力有差距啊，这样的话，我岂不是练反了？
3）宝宝右腿被我弄成了膝反张，我在按照您说的，训练俯卧用脚打屁股。但我不知道这个动作的训练要领是什么。我以前让孩子左脚踢一个，右脚踢一个（脚踝绑1斤的沙袋），踢起来后维持在空中3秒钟。最近我改变了训练方法，不左右轮流了，就让右脚持续踢上50个（绑沙袋1斤），踢的过程中是连续不断的，没有让脚在空中保持几秒，我感觉这样踢下来，大腿后侧的肌肉是比较累的。我想是不是这样练更有效果。右脚踢完50个后换左脚踢。请您指导哪种方法对。

谢谢奇爸。

请老师指点，这两种训练方法哪一种对？

HELLONINI

奇奇爸爸：
我是那天给您打电话的北京的妈妈。我宝小时候的表现，和这个宝宝一样，左脚迈的没有右脚好。现在感觉孩子走起来，左腿的受力不好，比小时候情况严重。而且给您发了视频，感觉她屁股有点歪右侧。爬行时，左腿立的往外斜一些，右腿立的正一些。

我想问的是：
1）怎么检查脊柱两侧肌肉张力是否均衡？检查方法是？
2）我宝走路，左腿膝盖弯，右腿膝盖直，左腿总好像膝盖伸不直似的。左脚的步子也要小于右侧一点。我一直按照她左侧负重不好来训练的，就是练右腿绑沙袋跪走，或者左腿负重跪地上右腿抬起（交替半跪只做右侧），请问，她会不会也是你回复中所提到的，左侧的支撑能力好于右侧，而是两腿弯曲控制能力有差距啊，这样的话，我岂不是练反了？
3）宝宝右腿被我弄成了膝反张，我在按照您说的，训练俯卧用脚打屁股。但我不知道这个动作的训练要领是什么。我以前让孩子左脚踢一个，右脚踢一个（脚踝绑1斤的沙袋），踢起来后维持在空中3秒钟。最近我改变了训练方法，不左右轮流了，就让右脚持续踢上50个（绑沙袋1斤），踢的过程中是连续不断的，没有让脚在空中保持几秒，我感觉这样踢下来，大腿后侧的肌肉是比较累的。我想是不是这样练更有效果。右脚踢完50个后换左脚踢。请您指导哪种方法对。

谢谢奇爸。

请老师指点，这两种训练方法哪一种对？

HELLONINI

补充我宝在中康做的步态分析结果：

行走时躯干姿势未见异常，双上肢可见自然摆动。首次着地方式正常。步态轻度不对称，左侧站立时间比例（61%）较右侧（57%）稍延长。左侧髋关节迈步相屈曲欠充分，右侧髋关节运动曲线大致正常。

HELLONINI

不知道为什么，这个步态分析结果说左侧支撑时间长，而我平时感觉孩子喜欢用右侧站立，跪走或者行走时，右腿步子也大一点，我一直以为是左侧支撑时间短呢。

今天和一位家长交流，她说她小孩是腰部紧张，脊柱两侧张力不均衡，所以造成脊柱侧弯，还有走路长短腿，骨盆不正的。我想问问奇爸，您所说的脊柱张力检查，是不是就是说这个问题的？能教给我检查的方法吗？

jenny

谢谢吴思奇爸爸的回复。估计要跑到郑州去给宝宝做步态分析了，我们这里没有。

啊龙

回复 1# jenny


    你好，孩子孩子表现的是单侧（左侧）的能力问题。
   需加强孩子左侧能力的发展。
   可以做站立抬腿，两侧绑沙袋，左侧重些。
   做立位的平衡板训练。
   孩子兴奋时整体表现僵硬，应该和孩子的联合反应有关系。
   可以让孩子多做手脚交替动作。也可以让孩子多爬行，左侧绑沙袋同时也可以加强孩子的左侧屈曲能力。

啊龙

回复 4# HELLONINI


       1.脊柱两侧的能力在孩子中立坐位的情况下，观察孩子两侧的肌肉是否对称，两侧肩是否有高低，还可以在脊柱两旁有两指划痕，看痕是否对称。
   2. 按照你说的步态分析，应该是左侧支撑能力好。 需要检查孩子的骨盆问题，是否有歪斜，看是否是代偿的膝反张。
  3.还是让孩子交替的踢，可以右侧两次左侧一次这样。
  另外多做蹲起训练，双腿，单腿的蹲起。

jenny

谢谢啊龙的回复，再请教下：立位的平衡板训练是指站在斜坡的训练吗？

半夏

我想请教奇奇爸，啊龙老师，我女儿的情况去北京直接就去北大妇幼查遗传代谢吗?还用在查别的吗，我很着急，不知道北京儿童医院好，还是北大妇幼好，请帮帮我，方便的话给我留下电话可以吗

阿龙老师，按照步态分析是左侧支撑能力好，可是孩子走起来，屁股怎么是歪右边的？左边肩膀低，上身有点倒向右侧。而且膝反张也是出现在右侧啊。如果左侧支撑好，岂不是膝反张应该出现在左侧？

我是hellonini

另外，俯卧踢腿，交替踢，每踢一次，是否需要将小腿立在空中停顿一下，还是不需停顿？

HELLONINI

更正14#：是屁股歪右边，上身倒向左侧，左边肩膀低

啊龙

回复 12# jenny


    平衡板。康复训练的工具。网上有得卖

啊龙

回复 13# 半夏


    都看可以，好像家长们都去北大妇幼的多。
   你可以挂号把情况跟医生说一下。看医生建议你查什么？

啊龙

回复 17# HELLONINI


    左边肩膀底不是验证了左侧支撑好吗？