孩子仰卧位时不能把患腿伸展到九十度

霖妈

请教各位康复师，我家孩子是偏瘫，现在二岁半，能走，快走像跑，上楼梯要扶物。现在腿部有个问题我好想解决，就是平躺在床上时，健腿能主动抬高九十度，而患腿却不能达到这个高度，患腿只能抬到六七十度左右。现在的训练主要都是绑沙袋在健侧交替半跪，孩子没沙袋时能独立做上几下交替半跪。还有跪走滚球。现在感觉腿比以前好很多了，能自己张开两侧大腿到正常范围了，但就是患腿不能直腿抬高九十度，请教各位高人，应做什么训练，才能使孩子自己能把腿抬得更高呢？还有就是被动做时膝关节处的筋好紧，孩子还有轻微的尖足膝反张。

徐磊

你家孩子按您的叙述是腘绳肌痉挛，平时可以做牵拉腘绳肌训练。

吴思奇爸爸

偏瘫的孩子，走得快时出现像跑的姿势，有患侧髋关节负重及姿势调整能力两侧不均衡的问题，也有踝关节的问题。健侧负重交替半跪可以锻炼患侧的髋关节伸展支撑能力，如果这个动作能做得标准了，可以再试试立位的交替抬腿动作和半跪站立起动作。患侧不能做屈髋伸膝九十度，是腘绳肌挛缩以及分离运动难的原因，除了适当做腘绳肌的牵拉外，可以试试坐在凳子上做伸膝的动作，因为在仰卧位时主动的屈髋伸膝，需要两个关节的分离能力及姿势保持能力很好，而坐位时，屈髋不用孩子做过多努力，相当于屈髋的摆位下做伸膝的分离动作，难度要小一些。

霖妈

谢谢奇奇爸爸的回复。孩子经过两个月的训练时间，由不能独立单膝半跪到独立单膝半跪的完成，感恩于叶老师的评估，短期目标达到了，今晚已经能带着沙袋自己独立做交替半跪几十下，多谢您的建议，我正准备给孩子加上半跪起的训练，抬腿训练，您说得好对，孩子不仅还有痉挛还伴有分离差的问题，做勾脚训练就是连带膝关节一起的，我会尝试您说的坐着伸膝运动，希望对孩子有帮助。同时也很感谢徐老师对孩子的分析。在这里谢过了。