腹内压--苏州学习2

吴思奇爸爸

腹内压其实是个医学概念，是指腹腔内的压力。腹腔内压力无衡定指标，它可随腹壁肌肉的舒缩，膈肌上下活动及肠蠕动，膀胱充盈度等变化，在临床上通常出现腹内压过高的问题。腹内压的概念在康复训练上被关注得很少，但是想想做完腹部手术的人走路的姿势，再想想很多腹部松弛的孩子的坐姿和站姿，腹内压对孩子的躯干稳定的作用就会有一些概念了。这次去苏州学习，郁老师再次和我们讲述了腹内压对躯干稳定的作用和训练方法，觉得很有收获，回来后对几个孩子进行了这方面的训练，开始发现了一些积极的变化。

    人体的腹腔其实是个缺少骨骼支持的部位，从骨盆往上，一直到肋骨和胸骨的剑突，腹腔只有腰椎在独力支撑着，腹部的肌肉包括腹直肌、腹内外斜肌和腹横肌，这些肌肉都不是很强壮的肌肉，缺少骨骼的支持，其实是难担支撑躯干的作用的，但是身体健康的人，很少因为腹部没有骨骼的支持而弯腰驼背的，这其中最重要的功臣就是腹内压。

    腹腔就象一个气袋，上有膈肌，前有腹内斜肌、腹横肌，下有盆腔底，后有腰方肌，包裹成了一个密实的腔袋，这个腔袋不仅仅容纳着许多重要的内脏器官，同时还维持着与外界相同的压力，使得躯干这个建筑在缺少骨骼支持下维持着核心稳定。很多低张的孩子，腹横肌、腹内斜肌肌力低下，肚腩膨出，坐位时，要么容易往后倒，要么直接趴在了大腿上，其实就是腹内压结构松弛的缘故。

    在以往的训练中，针对坐位稳定性控制差的孩子，如果分析是总往前屈曲的孩子，我们通常的考虑是背肌的伸展能力不足，即便能考虑到是腹部的抗重力屈曲能力差的因素，我们通常的做法也是加强腹部的肌力训练，比如仰卧起坐，吃脚加强腹直肌的控制等等，但很少关注到腹内压这个因素。因为这样的出发点，很多低张的孩子，即便做了很多腹肌的屈曲控制能力训练，最后发现该发展的还是没有得到明显的改善。这是因为和腹内压有关的膈肌和腹横肌属于腹腔的深层肌肉群，我们平常的训练手法很难触及到这些看似无关紧要实际至关重要的部位。

    苏州学习完后，我觉得关于腹内压的知识有两个方面的积极意义，第一是针对膈肌的练习可以增强我们的呼吸深度控制，第二是针对腹横肌的练习可以增强坐位的稳定性。

    膈肌在腹腔的上沿，是主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。膈肌与其他腹肌同时收缩时，可以增加腹内压，完成排便、呕吐、分娩等动作。低张的孩子，腹部松弛，膈肌的收缩无力，胸腔的容积变化比较小，所以往往呼吸很浅，这就需要通过锻炼增强膈肌的肌紧张。郁老师这次讲述了一个很好的锻炼膈肌的方法，利用潜水服的布料裁成窄窄的一条绑带，沿着胸腔的第12肋骨往上绑住胸腔，通过诱发孩子的深呼吸来锻炼膈肌的收缩能力。这个方法我们去年在昆山听完郁老师讲课后就尝试过，王希还通过这种方法学习了胸腹式联合呼吸。具体的做法是：在体育用品店里买来那种用潜水布料做的束腰带，根据孩子的胸围裁成宽窄不规则的绑带，在心脏那边的裁窄一些，这样就可以避免压迫心脏，然后以肋骨的下沿为水平面，往上绕着绑住孩子的胸腔，根据孩子的呼吸能力决定绑的松紧，再结合呼吸反射袋，在一分钟之内诱发孩子的深呼吸，这样反复练习，膈肌就得到了锻炼，在孩子的膈肌能力增强后，还可以让孩子绑着这个绑带做快爬的练习，但是一定要有大人在旁边监护，而且带的时间不能太久。

    上面是膈肌的锻炼小技巧，这个技巧在一般的训练手法里是很难找到的，关于腹内斜肌和腹横肌的锻炼，也值得介绍一下。腹内斜肌和腹横肌是腹部的深层肌肉，腹横肌更是在最深层，平时很难锻炼到，仰卧起坐的练习也触及不到腹横肌。如果腹内斜肌和腹横肌松弛，在小孩会表现出肚子松软膨出腹内压无法支撑躯干的稳定，在大人就是大腹便便且肚腩下垂了。在瑜伽的方法里，锻炼腹横肌是通过意识控制腹式呼吸，让小腹极致收缩，但对孩子尤其是腹部松软的孩子来说，这是个不可能完成的任务，怎么办？只能通过刺激的手法了。还是利用上面提到的绑带绑住胸腔的下沿，让孩子平躺，露出小肚子，大人用空掌叩击孩子肚脐下的小腹，节拍轻缓有规律，注意一定是要空掌，靠着空掌内的空气震动刺激到深层的腹横肌引起收缩，每次三五分钟即可。这种刺激结合腹部抗重力屈曲的训练，腹内压的稳定控制才能得到提高，对孩子的深呼吸和躯干稳定都有很大的帮助。

    腹内压的概念对康复训练来说是个新的概念，我觉得很有意义，希望能给大家带来一些新的启发。

高洁

值得认真学习。谢谢！你真的很了不起，比专业人士还专业，相信不远的将来你会成为著名的康复专家。

吴思奇爸爸

呵呵，不敢说专业，只是出去学习的机会现在多了起来，有些觉得是我们以前没有认识的新观念，就写出来和大家分享，希望能给大家一些启发，能给孩子们带来实际的帮助那就更好了。

aaaaaa

学习中，谢谢吴思奇爸爸

对腹部的治疗其实一直都有，只是没有引起家长的重视，我这里治疗的小朋友，腹部的治疗和锻炼都有的，腹直肌 腹横肌 腹内外斜肌  腰大肌  腰方肌 腰髂肋肌 都会全部手法限制了 再做康复运动的  我QQ448634595  有什么可以相互探讨

吴思奇爸爸

向楼上请教一下腹内外斜肌和腰方肌的训练方法，这次培训没有具体讲到这个方面，望不吝赐教！另外，把“腹直肌 腹横肌 腹内外斜肌  腰大肌  腰方肌 腰髂肋肌 都会全部手法限制了 再做康复运动”这个不太明白，为什么要限制住了呢？能不能介绍得更详细一些？谢谢！

康复师崔

思奇爸爸 你好  最近比较忙一些 没有上来论坛，今天又来看这个帖子，，上面那个是书写错误  应该是把这些肌肉全部松解了以后，，再做康复运动，腹内外斜肌 腰方肌的锻炼是运用转体运动，来锻炼的，辅助器械可以在平衡板上转动身体  既锻炼了腹部腰部的肌肉，又锻炼了平衡感

啊龙

回复 7# 康复师崔


    不错的方法，希望多讲授一些，让我们大家受益。

康复师崔

希望与阿龙老师 奇奇爸多交流啊

zhangxiaorong

希望崔老师多讲授一些，大家共同学习，对孩子的训练起到帮助。